雷貝拉唑鈉膠囊治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床價(jià)值研究

（河南省信陽市中心醫(yī)院，河南 信陽 464000）

雷貝拉唑鈉膠囊治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床價(jià)值研究

蘭莉

（河南省信陽市中心醫(yī)院，河南 信陽 464000）

目的 針對(duì)幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍實(shí)施口服雷貝拉唑鈉膠囊的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 選取我院 2011 年 2 月至 2013 年7 月期間所診治的 66 例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即試驗(yàn)組與參照組。其中參照組 33 例患者采用奧美拉唑膠囊進(jìn)行治療，試驗(yàn)組 33例患者采用雷貝拉唑鈉膠囊進(jìn)行治療。治療1個(gè)月后，對(duì)比兩組患者的臨床效果，如：潰瘍愈合效果、幽門螺桿菌根除率、不良反應(yīng)等。結(jié)果 兩組患者不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。試驗(yàn)組患者的潰瘍愈合率、幽門螺桿菌陽性根除率均優(yōu)于參照組患者，兩組患者情況比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)論 治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍采用雷貝拉唑鈉膠囊的治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

消化性潰瘍；雷貝拉唑鈉膠囊；幽門螺桿菌；臨床效果

消化性潰瘍?cè)谂R床上是一種比較常見的疾病，因?yàn)槿藗兩罟?jié)奏的加快，不良飲食習(xí)慣也隨之增加，患有消化性潰瘍的人群也隨之增多。消化性潰瘍的病因還不能明確，目前幽門螺桿菌是引起消化性潰瘍患者發(fā)病的主要原因，治療該病的藥物有很多種，但多數(shù)治療效果不佳。因此，筆者針對(duì)幽門螺桿菌陽性消化潰瘍采用了在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上如：止痛、保護(hù)胃黏膜制劑、抗生素的應(yīng)用。口服雷貝拉唑鈉膠囊治療，取得了顯著成果[1]，具體報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年2月至2013年7月期間所診治的66例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行了14C呼氣試驗(yàn)、由電子胃鏡檢查，并且符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為兩組，即試驗(yàn)組與參照組。

試驗(yàn)組為33例患者，男性患者為23例，女性患者為10例；年齡范圍為19～71歲，平均年齡為（41.2±3.2）歲；病程范圍為年3～25年，平均病程為（11.4±2.1）年；有10例患者為胃潰瘍，有11例患者為復(fù)合性潰瘍，有12例患者為十二指腸球部潰瘍患者。參照組為33例患者，男性患者為18例，女性患者為15例；年齡范圍為17～75歲，平均年齡為（43.1±2.5）歲；病程范圍為3.5～29年，平均病程為（12.1± 3.2）年；有9例患者為胃潰瘍，有14例患者為復(fù)合性潰瘍，有10例患者為十二指腸球部潰瘍患者。從兩組患者的性別、年齡、病程等相關(guān)資料比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。

1.2 研究方法：①試驗(yàn)組：試驗(yàn)組33例患者采用雷貝拉唑鈉膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050228，生產(chǎn)廠家：珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司）進(jìn)行治療，用量說明：每日服用兩次，每次口服10 mg，連續(xù)服用2周。2周后改為每天服用1次，劑量為10 mg。②參照組：參照組33例患者采用奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20074066，生產(chǎn)廠家：海南海力制藥有限公司）進(jìn)行治療，用量說明：每日服用兩次，每次服用20 mg，連續(xù)服用2周。2周后改為每天服用1次，劑量為20 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者腹痛、反酸、噯氣等臨床癥狀消失后的時(shí)間。在治療的期間需要詳細(xì)記錄患者的不良反應(yīng)，并在患者的治療前與治療后檢測(cè)肝腎功能、血尿糞常規(guī)等，需要對(duì)藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)做進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

1.4 療效判定：①治愈：患者進(jìn)行用藥后，臨床癥狀均消失，同時(shí)采用胃鏡下觀察潰瘍消失或者已經(jīng)形成瘢痕。②好轉(zhuǎn)：患者進(jìn)行用藥后，臨床癥狀消失或者得到緩解，同時(shí)采用胃鏡下觀察潰瘍面積縮小程度在50%以上。③無效：患者進(jìn)行用藥后，臨床表現(xiàn)無變化，同時(shí)采用胃鏡下觀察潰瘍面積無變化或者縮小程度不到50%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以上兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS21.0）進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料采取χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的潰瘍愈情況：兩組患者經(jīng)過兩種不同藥物進(jìn)行治療后，其中采用雷貝拉唑鈉膠囊治療的試驗(yàn)組患者潰瘍愈合情況明顯高于采用奧美拉唑治療的參照組患者，試驗(yàn)組患者的總愈合率為93.94%，參照組患者的總愈合率為66.67%。兩組患者比較情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的潰瘍愈合率

2.2 兩組患者幽門螺桿菌陽性（HP）的根除率：試驗(yàn)組33例患者經(jīng)過治療后，測(cè)得幽門螺桿菌陰性患者為30例，陽性患者為3例。參照組33例患者經(jīng)過治療后，測(cè)得幽門螺桿菌陰性的患者為21例，陽性的患者為12例。兩組患者比較差異具有顯著意義，即P＜0.05。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的幽門螺桿菌根除率

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)：兩組患者在用藥后，其中采用雷貝拉唑鈉膠囊治療的試驗(yàn)組患者中有2例出現(xiàn)了惡心癥狀，1例患者出現(xiàn)了頭暈，2例患者出現(xiàn)了腹脹的情況。采用奧美拉唑治療的參照組中有1例出現(xiàn)了惡心癥狀，2例患者出現(xiàn)了頭暈，1例患者出現(xiàn)了腹脹的情況，1例患者出現(xiàn)了皮疹。兩組患者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。見表3。

表3 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生

3 討 論

消化性潰瘍是一種多發(fā)性的常見病，主要發(fā)生在十二指腸與胃之間，又稱為胃十二指腸潰瘍，臨床上主要以反酸、胃痛、腹脹等為主要表現(xiàn)[4]。近幾年研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)消化性潰瘍產(chǎn)生或復(fù)發(fā)的主要原因與幽門螺桿菌有關(guān)，徹底根除幽門螺桿菌可以有效的加快潰瘍復(fù)合情況，還可以降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率[5]。

研究表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用奧美拉唑治療的患者雖然治療效果與安全性較好，但不同患者服用藥物的藥代動(dòng)力學(xué)有著顯著差異，同時(shí)該藥物屬于第1代的質(zhì)子泵抑制劑，臨床上證明療效不夠穩(wěn)定，藥物起效較慢，控制與改善時(shí)間較長(zhǎng)等缺點(diǎn)[6]。本文中實(shí)施奧美拉唑治療的參照組患者潰瘍總愈合率為66.67%（22例），HP的根除率為63.64%，總不良反應(yīng)發(fā)生率為15.15%（5例）。雷貝拉唑鈉膠囊藥物是第2代的質(zhì)子泵抑制劑，并且與大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素在臨床上聯(lián)用，治療效果穩(wěn)定，患者服用后出現(xiàn)個(gè)體差異較小。本文中實(shí)施雷貝拉唑鈉膠囊治療的試驗(yàn)組患者潰瘍總愈合率為93.94%（31例），HP的根除率為90.91%，總不良反應(yīng)發(fā)生率為15.15%（5例）。兩組患者從潰瘍愈合情況及Hp根除率比較差異具有顯著意義，即P＜0.05，兩組患者從不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。

綜上所述，雷貝拉唑鈉膠囊治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍具有顯著效果，它可以有效的抑制胃酸分泌，同時(shí)根除幽門螺桿菌的概率較高，潰瘍愈合迅速較快，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 余志剛.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效分析[J].中外醫(yī)療,2011,2(11):147-148.

[2] 施全洲,施為建.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2012,14(22):156-157.

[3] 李晏.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,24(15):147-148.

[4] 謝建法,孫旭華.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].工企醫(yī)刊,2012,22(19):231-232.

[5] 楊小東,沈朝東,蔣敘川.雷貝拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床比較[J].華西醫(yī)學(xué),2010,11(15):58-59.

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表2 2-8F9處理后膠體金平臺(tái)應(yīng)用評(píng)價(jià)

圖1 支原體感染細(xì)胞不同方法處理后細(xì)胞分泌抗體功能比較

圖2 感染細(xì)胞處理后及污染前制備腹水得到抗體的效價(jià)比較

圖3 抗AFP單克隆抗體 1-12A5 作T線包被材料熒光定量平臺(tái)評(píng)價(jià)

從圖3可以看到，抗生素處理后抗體應(yīng)用于熒光定量平臺(tái)，檢測(cè)值較污染前和實(shí)體瘤處理的檢測(cè)值偏低，實(shí)體瘤處理和污染前檢測(cè)值相當(dāng)。最后，我們將細(xì)胞重新應(yīng)用Excell公司的支原體檢測(cè)試劑盒（PCR快速檢測(cè)法）對(duì)細(xì)胞支原體污染檢測(cè)重評(píng)，結(jié)果見圖4。

圖4 雜交瘤細(xì)胞支原體清除后PCR鑒定

從圖4中我們可以看到與陽性對(duì)照相比，在280 bp附近所檢測(cè)的細(xì)胞中第2、第5泳道為亞克處理細(xì)胞，均未清除支原體，第6～第9泳道為實(shí)體瘤處理及抗生素處理細(xì)胞均未出現(xiàn)支原體感染條帶，并且細(xì)胞本身的條帶100 bp左右均出現(xiàn)了條帶，表明經(jīng)過處理后的細(xì)胞生長(zhǎng)狀況均良好，未出現(xiàn)支原體感染情況。

3 討 論

支原體污染是細(xì)胞培養(yǎng)中最棘手的問題，對(duì)于檢測(cè)和防治細(xì)胞培養(yǎng)中的支原體污染已有許多報(bào)告，如抗生素，腹腔處理，實(shí)體瘤處理等方法，通過清除效果及處理后細(xì)胞培養(yǎng)上清檢測(cè)比較，抗生素處理及實(shí)體瘤處理是比較理想方法。將以上兩種方法處理的細(xì)胞進(jìn)行擴(kuò)大培養(yǎng)制備抗體，并將抗體應(yīng)用于相應(yīng)平臺(tái)，從應(yīng)用結(jié)果可得出結(jié)論是：抗生素處理后細(xì)胞可清除支原體并保持細(xì)胞分泌抗體能力，但抗體在靈敏度，特異性等方面出現(xiàn)明顯下降，甚至無法應(yīng)用的情況?？股氐亩拘暂^大，對(duì)細(xì)胞損傷大，抗生素清除支原體期間，細(xì)胞出現(xiàn)大面積死亡。通過以上幾個(gè)方面的評(píng)價(jià)我們得出采用實(shí)體瘤方法處理支原體污染了的細(xì)胞在細(xì)胞損傷，細(xì)胞分泌抗體能力及抗體的性能方面表現(xiàn)最優(yōu)的一種處理方法。

參考文獻(xiàn)

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R573.1

：B

：1671-8194（2014）30-0074-02