體育高考生運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎成因和放血拔罐療法研究

崔冬雪，趙毅博，馬冀飛

（河北師范大學(xué) 體育學(xué)院，河北 石家莊 050024）

體育高考生運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎成因和放血拔罐療法研究

崔冬雪，趙毅博，馬冀飛

（河北師范大學(xué) 體育學(xué)院，河北 石家莊 050024）

運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎在體育高考生中是非常常見的損傷，其主要致病因素包括自身運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)差、技術(shù)模式不正確、力的作用不合理、教練的訓(xùn)練方法及場(chǎng)地條件差和風(fēng)寒濕邪侵入機(jī)體等.對(duì)患有運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎的13名體育高考生采用放血拔罐療法進(jìn)行治療，取得了良好的效果，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)減輕乃至消除傷病的影響，使體育高考生能更好地適應(yīng)和進(jìn)行日常的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練.

體育生；運(yùn)動(dòng)性骨膜炎；放血拔罐療法

0 引言

運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎多發(fā)生在以跑跳項(xiàng)目為主的訓(xùn)練中.此類損傷出現(xiàn)之前并無(wú)明顯的受傷史，早期癥狀有小腿肌肉酸脹痛，繼而出現(xiàn)脛骨下1/3段骨面或脛骨內(nèi)緣發(fā)痛，輕者運(yùn)動(dòng)之初疼痛較明顯，運(yùn)動(dòng)數(shù)分鐘后疼痛感減輕或消失，當(dāng)運(yùn)動(dòng)結(jié)束前和運(yùn)動(dòng)后，小腿疲勞時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重者會(huì)影響正常的訓(xùn)練和日常生活.

運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎在體育高考生中尤為常見，相關(guān)研究報(bào)告[1]顯示其發(fā)病率在40%左右，嚴(yán)重影響了考生的正常訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提高.筆者從病因、治療和預(yù)防的角度對(duì)體育高考生運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎進(jìn)行分析并輔以放血拔罐療法治療實(shí)踐，以期為受困于此傷病的體育高考生提供有效的預(yù)防措施和一些治療的手段.

1 體育高考生運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎發(fā)病因素

1.1 體育高考學(xué)生自身因素

多數(shù)體育高考生為高二之后由于自身的文化成績(jī)相對(duì)較差，文化課總分在400分以下覺得參加高考也不能進(jìn)入本科，為了能夠考入大學(xué)，結(jié)合自身的情況，考慮到美術(shù)、音樂這些藝術(shù)類考試需要長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)過(guò)程才能達(dá)到一定的水平，而體育考試能夠在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到一定的成績(jī).因此多數(shù)學(xué)生另辟蹊徑加入到了體育高考生的臨時(shí)訓(xùn)練過(guò)程中，這些學(xué)生本身沒有訓(xùn)練基礎(chǔ)，自身力量、速度、協(xié)調(diào)等身體素質(zhì)較差，掌握合理技術(shù)較慢，為了能夠快速提高成績(jī)，訓(xùn)練中又竭盡全力，因而導(dǎo)致傷病的發(fā)生.

1.2 技術(shù)因素

體育高考中測(cè)試的項(xiàng)目存在地區(qū)性差異，多數(shù)包含跑類和跳類內(nèi)容，河北省體育高考考試以4項(xiàng)素質(zhì)為主，即100 m，800 m，立定三級(jí)跳遠(yuǎn)和原地推鉛球.運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎的發(fā)生主要在跑和跳的內(nèi)容中出現(xiàn)，觀察體育高考生的素質(zhì)訓(xùn)練過(guò)程，在跑和跳的練習(xí)中技術(shù)存在著不合理性，且神經(jīng)興奮與抑制的靈活性較差，在100 m跑過(guò)程中，正確的著地技術(shù)是以足背伸狀態(tài)（腳尖勾起）用前腳掌富有彈性地著地.而患有運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎的考生經(jīng)常會(huì)足跖屈狀態(tài)（繃著腳尖）生硬地著地，著地時(shí)都是以腳趾尖先著地，著地點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越人體重心，從而導(dǎo)致支撐緩沖和緩沖后的后趴動(dòng)作不充分，造成明顯的前制動(dòng)現(xiàn)象.這種技術(shù)從運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)的角度來(lái)看，會(huì)對(duì)人體的向前運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生阻力；同時(shí)，腳的不正確的著地方式在形成阻力時(shí)，一部分力在很大程度上會(huì)直接作用在脛骨上，由沖擊而引發(fā)疲勞，造成損傷.

1.3 受力因素

在體育高考生中，為了能夠提高100 m的運(yùn)動(dòng)成績(jī)過(guò)分追求大的步幅，著地點(diǎn)遠(yuǎn)離人體重心的投影點(diǎn)，對(duì)向前運(yùn)動(dòng)的人體而言就會(huì)形成阻力，一部分力會(huì)作用在脛骨上并沿著脛骨向上傳遞；又因脛骨是支撐負(fù)重性骨骼，脛骨體略向前突，呈輕微S型側(cè)彎，力的作用線與脛骨中心軸線不重疊.在跑和跳時(shí)，身體重力和地面反作用力使脛骨承受縱行壓力，脛骨凸面產(chǎn)生拉張力，凹面產(chǎn)生壓縮力；與此同時(shí)，其內(nèi)部相對(duì)應(yīng)產(chǎn)生拉應(yīng)力及壓應(yīng)力，受影響最大的是骨脛凸面最外層的膜層[2].由于體育高考生反復(fù)多次的大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，久之就會(huì)造成脛骨骨膜炎炎癥的發(fā)生.

1.4 教練及場(chǎng)地環(huán)境因素

教練為了能夠在短時(shí)間內(nèi)快速提高成績(jī)，施加的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷較大，訓(xùn)練手段單一，沒有遵循循序漸進(jìn)原則，考生身體恢復(fù)不夠充分，疲勞積累而致病.另外在眾多城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村中學(xué)中，由于條件較差，訓(xùn)練場(chǎng)地多為煤渣和水泥地面，這對(duì)于考生在訓(xùn)練中損傷的出現(xiàn)也是一個(gè)不可忽視的潛在因素.

1.5 風(fēng)寒濕邪因素

由于運(yùn)動(dòng)常識(shí)的匱乏，天熱季節(jié)，在每次訓(xùn)練完畢后，許多學(xué)生常用冷水洗腳，或者在天寒時(shí)節(jié)不注意保暖，風(fēng)寒濕侵入下肢經(jīng)脈，致使脈絡(luò)受損，氣滯血瘀，不通則痛，因而致病.

2 運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎放血拔罐療法和機(jī)理分析

2.1 治療對(duì)象

以河北師范大學(xué)體育學(xué)院高考體育培訓(xùn)班患有運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎的13名考生為治療對(duì)象，平均年齡17.8歲，患病時(shí)間1-3個(gè)月.其中男生8人，女生5人.

2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

小腿前內(nèi)側(cè)脛骨內(nèi)側(cè)緣中1/2或下1/3處有隱痛或酸脹感.隨著運(yùn)動(dòng)量加大，疼痛愈加顯著.局部軟組織腫脹并伴有局部皮下骨面上有小結(jié)節(jié)或腫塊，脛骨內(nèi)側(cè)緣有敏銳的觸摸、按壓疼痛感，伴灼熱感，休息時(shí)癥狀明顯緩解.

2.3 放血拔罐治療方法和效果

對(duì)運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎的治療方法較多，比如：樟腦燒貼法[3]、局部排刺配合TDP照射法[4]、穴位封閉配合針刀治療法[5]、放血療法[6]、淺刺阿是穴[7]和電針治療法[8]等.

運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎的中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，認(rèn)為該病屬于“痹癥”范疇，長(zhǎng)期大負(fù)荷訓(xùn)練致使脛骨局部勞損，形成氣滯血瘀，不通則痛.上述諸多治療方法主要是行氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)、達(dá)到消瘀散結(jié)、解痙鎮(zhèn)痛的治療作用，從而改善局部組織內(nèi)外的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)和交換，釋放骨膜不正常的內(nèi)壓能量?jī)?chǔ)存，使緊張的骨膜松弛，剝離、松解粘連，患部力學(xué)紊亂狀態(tài)得以糾正，消除疼痛癥狀.

根據(jù)已有研究報(bào)告中各種治療方法的效果和治療機(jī)理，結(jié)合脛骨的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，采用放血拔罐療法對(duì)13名患有運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎的體育高考生進(jìn)行治療.

放血拔罐療法的操作：常規(guī)酒精消毒后，用手術(shù)刀片在觸摸有結(jié)節(jié)和皮下增厚的位置將皮膚劃5 mm左右的小口3-4個(gè)，之后用橡膠罐或玻璃罐拔在留有傷口的皮膚上，留罐10 min左右，將罐取下擦除血跡，涂抹云南白藥，囑其禁止著水.一般1-2次痊愈.

放血拔罐療法療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：以治療后7天內(nèi)的臨床癥狀與體征為觀察標(biāo)準(zhǔn)，分為以下3類.

1）痊愈：治療后降低運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練，4-5天可基本恢復(fù)正常訓(xùn)練，在加大運(yùn)動(dòng)量時(shí)，脛骨中下段亦無(wú)明顯疼痛，局部皮下骨面的小結(jié)節(jié)或腫塊軟化或減少甚至消失，臨床判定為痊愈.

2）好轉(zhuǎn)：治療后降低運(yùn)動(dòng)量2-3天后逐步恢復(fù)正常訓(xùn)練，7天內(nèi)基本恢復(fù)正常訓(xùn)練，脛骨疼痛癥狀基本消失，局部皮下骨面上小結(jié)節(jié)軟化或腫塊減少甚至消失，臨床判定為好轉(zhuǎn).

3）無(wú)效：治療后降低運(yùn)動(dòng)量2-3天，并增加降低運(yùn)動(dòng)量調(diào)整時(shí)間，滿7天后仍無(wú)法承受正常訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)量要求，疼痛、隱痛感無(wú)改善，局部軟組織腫脹無(wú)改善，局部皮下骨面上小結(jié)節(jié)或腫塊未見軟化或減少，脛骨內(nèi)側(cè)緣觸摸、按壓疼痛感仍明顯.

表1 拔罐放血法治療運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎療效表

放血拔罐療法的治療效果見表1.結(jié)果顯示，通過(guò)治療有61.5%的患者一次性治愈，38.5%的患者兩次治愈，治療后多數(shù)患者感覺輕松、發(fā)熱，疼痛感降低.在治療后多數(shù)患者能夠堅(jiān)持訓(xùn)練，并且反應(yīng)跑動(dòng)、跳動(dòng)過(guò)程中疼痛減輕或是不疼了.

2.4 機(jī)理分析

拔罐法以罐為工具，利用燃燒、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表特定部位（患處、穴位），產(chǎn)生廣泛刺激，形成局部充血或瘀血而達(dá)到防病治病、強(qiáng)壯身體的目的，拔罐法是中國(guó)一種古老的民間醫(yī)術(shù)，典型的物理療法之一.

前人的研究表明，拔罐可以起到局部血流量增加的效果[9]，促使局部溫度升高，血氧含量增加，使局部組織處于高供氧低消耗狀態(tài)[10].這種變化不僅僅在拔罐時(shí)出現(xiàn)，啟罐后仍能持續(xù)一定時(shí)間，并從罐口中心向四周擴(kuò)散.血流量、血中氧含量的增加促使病患部位的新陳代謝加快，局部癥狀得以改善，從而達(dá)到治療效果.放血療法又稱刺血療法，是用三棱針、毫針、梅針或用刀具刺破軀體的一定部位，放出一定量的血液來(lái)治療疾病的一種方法.通過(guò)從最近的途徑將疾病引出體外來(lái)達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的.《四部醫(yī)典·放血篇》[11]中記載：“引病外出的療法中放血為最佳”.

基于這兩種方法的效果及操作的簡(jiǎn)便性，結(jié)合運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎的發(fā)病特點(diǎn)，采用放血拔罐療法進(jìn)行治療.主要是在放血的部位實(shí)施拔罐，吸拔體表的風(fēng)寒濕邪和因損傷導(dǎo)致的組織滯液，軟化筋脈，又因是在病灶部位制造排泄出口，直接將病變引出體外，比單純的放血作用力強(qiáng)，效果好.

通過(guò)拔罐，從體內(nèi)溢出的血液狀態(tài)來(lái)看，多為紫黑色、粘滯性較高，可能是著涼受寒的外因影響.也有一些顏色鮮紅成泡沫狀，可能是受風(fēng)邪的影響.

3 運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎的預(yù)防對(duì)策

3.1 掌握正確合理的運(yùn)動(dòng)技術(shù)

掌握正確合理的運(yùn)動(dòng)技術(shù)，是保證用力效果和免于受傷的前提.在跑和跳的項(xiàng)目中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)著地的方式和著地的位置，應(yīng)以助力加速的方式進(jìn)行跑動(dòng)和跳躍，改進(jìn)阻力減速式的運(yùn)動(dòng)方式，從而減少運(yùn)動(dòng)損傷，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī).

3.2 增加下肢各關(guān)節(jié)肌肉的力量

因體育高考生多為“半路出家”，訓(xùn)練基礎(chǔ)比較薄弱，各項(xiàng)身體素質(zhì)較差.尤其是力量素質(zhì)，它是人體從事各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，只有力量的充實(shí)和強(qiáng)大才能更好地完成動(dòng)作和保護(hù)機(jī)體.在高考體育4項(xiàng)素質(zhì)中，跑跳都是以下肢大幅度、大強(qiáng)度活動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)，下肢力量更為重要，故此首先增加體育高考生的下肢力量是預(yù)防運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎的重要內(nèi)容和手段.

3.3 合理安排訓(xùn)練負(fù)荷與強(qiáng)度

在訓(xùn)練中，提醒教練和考生要避免急于求成的心理，要遵循循序漸進(jìn)的原則，訓(xùn)練內(nèi)容由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由少到多；負(fù)荷量由小到大，負(fù)荷強(qiáng)度由低到高，逐漸增加并進(jìn)行訓(xùn)練身體部位的負(fù)荷輪換，避免單一局部疲勞積累，使訓(xùn)練更加科學(xué)化、合理化.

3.4 做好放松活動(dòng)使機(jī)體得到充分恢復(fù)

很多考生和教練對(duì)于訓(xùn)練后的放松整理活動(dòng)都不夠重視，或者重視了因放松手段有限達(dá)不到充分放松的效果.充分的身體放松活動(dòng)，能夠有效消除運(yùn)動(dòng)后的疲勞，加快分解和消除運(yùn)動(dòng)在體內(nèi)產(chǎn)生的一些代謝物，如乳酸的產(chǎn)生和堆積.建議以主動(dòng)和被動(dòng)拉伸的方式進(jìn)行，尤其側(cè)重訓(xùn)練中的負(fù)重部位.

3.5 做好個(gè)人防護(hù)工作

夏天天熱時(shí)節(jié)，運(yùn)動(dòng)后洗熱水澡，冬季寒冷季節(jié)訓(xùn)練后注意著裝保暖，避免身體受外界風(fēng)寒濕邪的入侵.

4 結(jié)論

體育高考生運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎有多種致病因素，放血拔罐療法在治療運(yùn)動(dòng)性脛骨骨膜炎方面具有良好效果，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)減輕乃至消除傷病的影響，使體育高考生能更好地適應(yīng)和進(jìn)行日常的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練.

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[3]劉浪琪.樟腦燒貼法治療疲勞性脛骨骨膜炎[J].中華創(chuàng)傷雜志，1993，9（6）：329.

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[10]張莉，唐麗亭，仝小林.拔罐療法對(duì)人體局部血紅蛋白的影響及分析[J].中國(guó)針灸，2001，21（10）：619-621.

[11]宇妥·元旦貢布.四部醫(yī)典[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1977.

（責(zé)任編輯 鈕效鹍）

The Cause of Athletic Tibia Periostitis for College PE Candidates and the Research on Bloodletting Cupping Therapy

CUI Dong-xue，ZHAO Yi-bo，MA Ji-fei
（School of Physical Education，Hebei Normal University，Shijiazhuang，Hebei 050024，China）

Athletic tibia periostitis is a very common injury of college PE candidates.The pathogenic factors of athletic tibia periostitis are mainly students’own poor sports foundation，incorrect technology model，irrational action of force，the coach’s training methods，poor site condition and the invasion of the wind cold dampness to organism.The bloodletting cupping therapy has achieved good effects in treating on 13 cases of college candidates of PE athletic tibia periostitis.It can reduce，and even eliminate the influence of the injury in a relatively short period.Moreover，it can make college PE candidates better adapt to and conduct the daily exercise training.

college PE major；athletic tibia periostitis；bloodletting cupping therapy

R87

：A

：1673-1972（2014）03-0109-04

2014-01-07

崔冬雪（1974-），女，河北保定人，副教授，主要從事體育教學(xué)和體育訓(xùn)練研究.