優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)外科中的應(yīng)用

曾惠莉

（惠東縣人民醫(yī)院體檢中心，廣東 惠東 516300）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)外科中的應(yīng)用

曾惠莉

（惠東縣人民醫(yī)院體檢中心，廣東 惠東 516300）

目的探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)外科的應(yīng)用效果。方法把100例患者分為兩組（各50例），對照組采用一般護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理一段時間后，對于護(hù)理效果和患者及家屬的滿意度進(jìn)行調(diào)查，通過調(diào)查對比，得出兩組護(hù)理效果的差異。結(jié)果對兩組的護(hù)理效果及家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者各方面的滿意度有了很大的提高，達(dá)到了98.00%，沒有出現(xiàn)1例醫(yī)療糾紛，患者家屬也對于患者情況更加滿意，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在精神外科的護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理有良好的效果，值得廣泛應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；神經(jīng)外科；護(hù)理效果

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理方法也有了很多進(jìn)步，護(hù)理工作人員逐漸發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的護(hù)理模式的護(hù)理效果并不是很好，所以提出了很多新的護(hù)理方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了一定的改進(jìn)[1]，對比表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理確實(shí)有很好的效果，患者和家屬均比較滿意，本文對50例神經(jīng)外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把隨機(jī)挑選的100例神經(jīng)外科的患者分為對照組和觀察組，各50例，對照組采用一般護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理一段時間后，對于護(hù)理效果和患者及家屬的滿意度進(jìn)行調(diào)查，對比分析后得出結(jié)果。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是在保證基本的護(hù)理的基礎(chǔ)上，用良好的態(tài)度，使患者感覺的真誠的護(hù)理服務(wù)，較高質(zhì)量的護(hù)理。

1.2.2 排班模式

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法中，最重要的就是改變傳統(tǒng)的排班模式。根據(jù)每天的患者的人數(shù)和患者的精神情況隨時調(diào)整排班，增加早晚的值班人數(shù)，保證能及時應(yīng)對突發(fā)情況。

1.2.3 工作模式

在護(hù)理工作中養(yǎng)成制定工作計(jì)劃的習(xí)慣，并嚴(yán)格按照工作計(jì)劃進(jìn)行，定期檢查反省工作計(jì)劃的完成情況，不完善的地方盡快改正。對各個崗位的工作制定評判標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行檢查評比，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果使用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行錄入分析，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

對兩組的護(hù)理效果及家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者的各方面的滿意度有了很大的提高，達(dá)到98.00%，沒有出現(xiàn)1例醫(yī)療糾紛，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果如表1所示。

表1 對照組及觀察組的調(diào)查結(jié)果對比

3 討 論

經(jīng)過對照組和觀察組的患者恢復(fù)情況及患者及家屬的滿意度的調(diào)查的對比，我們知道優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加有效，值得廣泛應(yīng)用于護(hù)理工作中。護(hù)理工作在患者的恢復(fù)中占有很大的比重，是醫(yī)療的重要環(huán)節(jié)，保證了醫(yī)療質(zhì)量和患者的安全。具體優(yōu)質(zhì)護(hù)理如下所述：

3.1 責(zé)任制管床護(hù)理

改變傳統(tǒng)的分工方式，實(shí)行護(hù)理人員的責(zé)任制管床護(hù)理，負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理，病情觀察，治療，健康指導(dǎo)等全部的工作，各級護(hù)理人員分工明確，各盡其責(zé)。這樣每個護(hù)理人員都有自己的患者，做好自己患者的護(hù)理工作[2]。

3.2 人員素質(zhì)搭配

將護(hù)理人員分成各個護(hù)理小組，每個小組根據(jù)護(hù)理人員的水平高低進(jìn)行搭配，每個小組的等級和任務(wù)責(zé)任層次分明：①護(hù)理組長：制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)，負(fù)責(zé)危重患者，進(jìn)行護(hù)理評估檢查，護(hù)理培訓(xùn)等。②初級責(zé)任護(hù)士：進(jìn)行基本護(hù)理工作，完成護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助管理患者，對患者進(jìn)行健康教育等。③輔助護(hù)士：基礎(chǔ)的護(hù)理工作，照顧患者生活等[3]。

3.3 五常法管理

五常法是指常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律五個方面。具體工作有藥品分類、藥品擺放、醫(yī)療物品維護(hù)等。五常法施行后，護(hù)理工作有了規(guī)則來進(jìn)行約束，護(hù)理人員按照這五個方面要求自己，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩陌踩椭斡?。

3.4 加強(qiáng)管理與檢查

每個護(hù)理小組的組長負(fù)責(zé)改組護(hù)理工作的檢查與考核，護(hù)理組長應(yīng)制定好考核的規(guī)則，定期對于初級責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行檢查考核。對于檢查結(jié)果要獎懲分明，做得好的護(hù)理人員應(yīng)分享其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，做的不好的護(hù)理人員應(yīng)寫出對于自己工作的認(rèn)識及需要改進(jìn)的地方，提出改進(jìn)措施，大家一起督促其實(shí)行，改善護(hù)理工作[4]。

傳統(tǒng)的護(hù)理方法對于護(hù)理態(tài)度等方面沒有很高的要求，從而使醫(yī)患關(guān)系比較緊張，容易發(fā)生醫(yī)患糾紛。通過對于對照組和觀察組的調(diào)查的對比可知，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后在護(hù)理的態(tài)度的方面有了很大的改善[5]。每個護(hù)理小組都有自己負(fù)責(zé)的患者，護(hù)理人員與患者的關(guān)系有了改善，使患者感覺到安心，這對于疾病的治愈有很好的推動作用。所以優(yōu)質(zhì)服務(wù)提高了護(hù)理效果，值得廣泛的推廣應(yīng)用。

[1] 張?jiān)虑?李淑芬.對精神科女病人開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的調(diào)查研究[J].中國中醫(yī)藥,2011,17(7):122-123.

[2] 岳素梅,和書玲.護(hù)士長在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的作用[J].全科護(hù)理,2012,10(2):461.

[3] 張洪君,吳小英,趙鳳琴,等.改善基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理,2010,10(3):14-15.

[4] 雷良華,毛美琪.讓患者享受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中國護(hù)理管理,2010,10(9):26-27.

[5] 朱玉星,楊玲.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(7):274-275.

根據(jù)VAS評分對疼痛分級，并制定相應(yīng)的分級護(hù)理干預(yù)。疼痛分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：劇烈疼痛（10分），一級疼痛護(hù)理干預(yù)；嚴(yán)重疼痛（7～9分），二級疼痛護(hù)理干預(yù)；中度疼痛（5～6分），三級疼痛護(hù)理干預(yù)；輕微疼痛（1～4分），四級疼痛護(hù)理干預(yù)；無疼痛，無需進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)。

1.2.3 心理分級護(hù)理干預(yù)

根據(jù)HAD測評進(jìn)行分級，并制定相應(yīng)的分級護(hù)理干預(yù)。心理分級護(hù)理干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)：無癥狀（0～7分）：三級心理護(hù)理干預(yù)；可疑存在（8～10分）：二級心理護(hù)理干預(yù)；肯定存在（11～21分）：一級心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.4 出院指導(dǎo)

指導(dǎo)并教會患者和家屬熟練掌握3種評分法細(xì)則及各級別護(hù)理干預(yù)處方，于出院后1、3、6、12個月時進(jìn)行電話隨訪并來院復(fù)查及評分，根據(jù)評分結(jié)果更改護(hù)理干預(yù)級別并實(shí)施分級護(hù)理干預(yù)處方。

1.2.5 觀察指標(biāo)

①從患者入院1周到出院1、3、6、12個月五個不同時期對VAS評分進(jìn)行隨防、評估。②從患者入院1周到出院1、3、6、12個月五個不同時期對HAD評分進(jìn)行隨防、評估。③從患者入院1周到出院1、3、6、12個月五個不同時期對ODI評分進(jìn)行隨防、評估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 采用χ2檢驗(yàn)的方法針對從患者入院1周到出院1、3、6、12個月五個不同時期對對照組與干預(yù)組的患者ODI進(jìn)行評估，比較兩組的ODI評分，見表2。χ2=5.96，P＜0.01（校正χ2＝4.65，P＜0.01），可認(rèn)為兩種不同護(hù)理干預(yù)方法對ODI效果不等，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組護(hù)理干預(yù)的ODI分值的差異觀察

2.2 采用χ2檢驗(yàn)的方法針對從患者入院1周到出院1、3、6、12個月五個不同時期對對照組與干預(yù)組患者HAD及VAS進(jìn)行評估，比較兩組的HAD及VAS評分，結(jié)論分別是：χ2=13.4，P＜0.01（校正χ2=11.27，P＜0.01），χ2=8.531，P=0.003491（校正χ2=7.05，P=0.007924），P＜0.01，可認(rèn)為兩種不同護(hù)理干預(yù)方法對HAD及VAS的發(fā)生率不等，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腰椎管狹窄癥[6]是脊柱外科常見病之一，近年來逐漸受到廣大醫(yī)學(xué)工作者的重視，國外資料報道60%的腰腿病為腰椎管狹窄所致。據(jù)國外文獻(xiàn)報道平均8.2年腰椎管狹窄患者癥狀又復(fù)發(fā)[7]。非手術(shù)治療越來越得到臨床醫(yī)師們的重視，而國內(nèi)外對非手術(shù)治療腰椎管狹窄癥的護(hù)理多采用常規(guī)護(hù)理，或多種護(hù)理干預(yù)，雖然護(hù)理人員對非手術(shù)治療腰椎管狹窄所致的間歇性跛行及應(yīng)激源的護(hù)理干預(yù)能力在不斷提高，但干預(yù)措施不夠具體及量化，沒有針對患者的具體癥狀進(jìn)行分級護(hù)理干預(yù)，因此治療及護(hù)理效果仍不佳。目前的護(hù)理方法都存在著不同程度的不足。因此，綜合干預(yù)護(hù)理處方對提高非手術(shù)治療腰椎管狹窄癥的護(hù)理療效起到重要的推動作用。

總之，綜合護(hù)理干預(yù)處方護(hù)理腰椎管狹窄患者具有功能恢復(fù)效果明顯、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn),對提高護(hù)理療效意義重大，值得臨床護(hù)理進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高家駿.腰椎管狹窄非手術(shù)治療原因探尋[J].家庭醫(yī)藥,2009,34(1):26.

[2] 湯泓,汪四花.臨床骨科護(hù)理學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2007:251-274.

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[4] 夏艷婷.醫(yī)院焦慮抑郁量表用于孕婦的信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理學(xué)報,2006,11(13):62-63.

[5] 李沛,曹志洪.直腿抬高訓(xùn)練在腰椎神經(jīng)根管狹窄癥康復(fù)中的作用[J].中醫(yī)正骨,2005,8(17):53.

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[7] siebert E,Prnss H,KIingebiel R,et a1.Lumbarspirml stenosis:syndrome. diagnostics andtreatment[J].NatRevNeurol,2009,5(7):392-403.

Application of Quality Care in Neurosurgery

ZENG Hui-li
(The Physical Examination Center, Huidong People's Hospital, Huidong 516300, China)

ObjectiveTo investigate the quality care in neurosurgery application effect.Methods100 patients were divided into two groups (each 50), control group with general care, observation group of high quality care. Care for some time, for the care effect and satisfaction of patients and their families to investigate, through the investigation contrast, draw two care effect differences.ResultsThe results of the two groups of nursing and family satisfaction surveys, the implementation of quality care in all aspects of the observation group satisfaction has been greatly improved, reaching 98.00%, no case of medical malpractice, the patient's family is also the case for the patient more satisfied, compared to the difference was statistically significant.ConclusionIn the spirit of the application of surgical care quality care with good results, it is worth widely used.

Quality care; Neurosurgery; Care effect

R473.74

B

1671-8194（2014）14-0003-02