關(guān)于老年淋巴瘤患者人格特征和心理護(hù)理對(duì)策分析

王 敏

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院血液內(nèi)科，江蘇 新沂 221400）

關(guān)于老年淋巴瘤患者人格特征和心理護(hù)理對(duì)策分析

王 敏

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院血液內(nèi)科，江蘇 新沂 221400）

【摘要】目的探討老年淋巴瘤患者的人格特征并分析心理其護(hù)理對(duì)策。方法采用艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）調(diào)查的方式對(duì)50例老年淋巴瘤患者和50例正常人群進(jìn)行測(cè)試。比較兩組間的P、E、N、L評(píng)分，并比較兩組的性格特征。結(jié)果淋巴瘤患者觀察組P分和N分高于對(duì)照組，E分低于對(duì)照組，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組L分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。淋巴瘤患者的性格特征為不穩(wěn)定型。結(jié)論老年淋巴瘤患者的性格特征與淋巴瘤的發(fā)生和發(fā)展相關(guān)，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，做好心理防護(hù)工作，對(duì)減輕不良性格對(duì)淋巴瘤的影響起到積極的作用。

【關(guān)鍵詞】老年淋巴瘤患者；人格特征；心理護(hù)理

淋巴瘤是一組原發(fā)于淋巴結(jié)和其他淋巴組織的惡性腫瘤，同時(shí)也是威脅人類健康的一類嚴(yán)重疾病。老年淋巴瘤是老年人最常見(jiàn)的惡心淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤之一。老年人免疫功能減退使得老年人惡心腫瘤，特別是老年惡性淋巴瘤的比例逐漸增高[1]。據(jù)文獻(xiàn)記載，有40%左右的腫瘤患者有明顯心理應(yīng)激反應(yīng)或心理障礙[2]。心理護(hù)理對(duì)于減輕腫瘤患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者擺脫情緒困擾，提高生活質(zhì)量，等方面具有重要意義。本研究采用艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）對(duì)50名老年淋巴瘤患者和50名正常人進(jìn)行了測(cè)試。分析人格特征與淋巴瘤之間的關(guān)系，并提出針對(duì)性的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年1月至2013年1月我院住院的老年淋巴瘤患者50例作為觀察組，男28例，女22例，年齡69～82歲，平均（75.3±5.7）歲，文化程度：7例大學(xué)，18例高中，14例初中，6例小學(xué)，5例文盲。所有患者均已確診。對(duì)照組，男26例，女24例，年齡67～83歲，平均（74± 7.5）歲，文化程度：5例大學(xué)，19例高中，12例初中，10例小學(xué)，4例文盲。無(wú)合并危及生命的疾病，精神正常。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用EPQ進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)4個(gè)分量表，即內(nèi)外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）、精神質(zhì)（P）、掩飾（L）計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組EPQ調(diào)查結(jié)果

觀察組P分和N分高于對(duì)照組，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組E分低于對(duì)照組，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組L分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說(shuō)明淋巴瘤患者較正常人更加內(nèi)向，精神不穩(wěn)定。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組人員E、P、N、L量表評(píng)分結(jié)果比較

表1 兩組人員E、P、N、L量表評(píng)分結(jié)果比較

注：※觀察組與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別　n　　內(nèi)外向(E)　　精神質(zhì)(P)　　神經(jīng)質(zhì)(N)　　掩飾(L)觀察組　50　44.32±5.68　54.89±7.42※50.32±7.24※　44.32±5.68對(duì)照組　50　55.81±6.43　42.36±6.63　39.21±4.32　44.32±5.68

2.2 兩組性格特征比較

淋巴瘤患者的性格特征以內(nèi)向型居多為62%，其中不穩(wěn)定型所占比例較大占46%，正常老年人以外向居多為66%，其中情緒不穩(wěn)定者僅有5例（10%）。兩組比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組人員性格特征比較（例）

3 討 論

3.1 老年淋巴瘤患者的人格特征

有實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，老年淋巴瘤患者大多數(shù)為內(nèi)向型性格，情緒不穩(wěn)定。弗洛伊德認(rèn)為人們處理應(yīng)急源的方式有性格特征決定，性格因素引起應(yīng)激，繼而引發(fā)機(jī)體一系列非特異性反應(yīng)。從客觀上說(shuō)明了性格特征與心理、生理間存在著必然的聯(lián)系。不良的情緒通常有不良的性格引起，而良的情緒將會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，并有可能加重軀體癥狀。惡性淋巴瘤患者存在恐懼、緊張、焦慮或抑郁等不良心理反應(yīng)，這些不良心理反應(yīng)對(duì)患者的疾病康復(fù)造成一定的影響，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)注意對(duì)患者的不良心理反應(yīng)進(jìn)行干預(yù)。掌握老年淋巴瘤患者的性格特征，在對(duì)其治療的過(guò)程中，進(jìn)行積極的心理干預(yù)，消除不良性格特征對(duì)淋巴瘤患者預(yù)后的影響，促進(jìn)淋巴瘤患者盡快盡早的緩解病情，延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間[3]。

3.2 老年惡性淋巴瘤患者的心理護(hù)理

3.2.1 老年惡性淋巴瘤患者的心理特點(diǎn)

老年人各項(xiàng)生理功能衰減，對(duì)自身狀況比較悲觀，心理上突出表現(xiàn)為無(wú)價(jià)值感和孤獨(dú)感，非常希望被重視，被尊重。雖然老年人的記憶功能減退，但對(duì)長(zhǎng)期記憶較好，經(jīng)常回憶過(guò)去，不愿意面對(duì)現(xiàn)實(shí)。因身患淋巴瘤，極易產(chǎn)生悲觀、失望、抑郁的心理，情緒低落。多數(shù)老年人認(rèn)為自己命不久矣，不愿意積極的配合醫(yī)師進(jìn)行治療。有的老年人擔(dān)心自己的疾病會(huì)給家里帶來(lái)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，認(rèn)為自己不但不能為家里人做什么還要成為拖累，每天心事重重，憂郁悲觀，拒絕介紹治療。

3.2.2 老年惡性淋巴瘤患者的心理護(hù)理

老年人一般都有不同程度的健忘、眼花、耳聾等老年癥狀，這就要求護(hù)理人員在于老年人接觸時(shí)要有耐心、細(xì)心、不怕麻煩，一定要注意語(yǔ)言和態(tài)度。老年人一般都害怕孤獨(dú)，渴望被尊重，護(hù)理人員要專心傾聽(tīng)、耐心陪伴。并且多鼓勵(lì)患者家屬前來(lái)探望，多與老人交流，減少孤獨(dú)感和被遺棄感。針對(duì)老年人對(duì)死亡的恐懼和焦慮，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)老年人保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，熱情的與他們交談，耐心和藹的教他們進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，告訴他們腫瘤雖為難治之癥，卻非不治之癥。鼓勵(lì)患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性，根據(jù)腫瘤長(zhǎng)的不同位置，進(jìn)行手術(shù)、化療、放療，爭(zhēng)取延長(zhǎng)或保持生命。護(hù)理人員要掌握老年人的生理特點(diǎn)，根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)，制定合理的心理護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施相關(guān)的措施。幫助老年人克服生理功能減退帶來(lái)的不便，減少老年人的心理壓力。在老年人對(duì)自己的疾病沒(méi)有信心、表示絕望，拒絕接受治療時(shí)，護(hù)理人員不可強(qiáng)制和責(zé)難，要有耐心，有耐性的解釋，緩解患者的悲觀情緒。主動(dòng)的和老年人患者談心，耐心傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)，鼓勵(lì)他們說(shuō)出自己的感受并給與安慰，減少患者的心理痛苦。有的老年人喜歡回憶過(guò)去，這事護(hù)理人員要有耐心的傾聽(tīng)，對(duì)于他們過(guò)去的成就給與肯定，是他們認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值和貢獻(xiàn)，重新認(rèn)識(shí)自己，評(píng)價(jià)自己，改善心理和情緒，樂(lè)觀積極的面對(duì)人生的最后階段。對(duì)于老年患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定時(shí)要保持鎮(zhèn)靜，正確引導(dǎo)，不可態(tài)度過(guò)硬或回避，要理解患者的一時(shí)之過(guò)，并鼓勵(lì)老年淋巴瘤患者之間相互交流。鼓勵(lì)親人最大程度的減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，如經(jīng)濟(jì)，家庭等。

從醫(yī)學(xué)模式上來(lái)看，人是一個(gè)整體，真正的健康，不僅指身體上而且包括心理上。心理護(hù)理越來(lái)越受到人們的重視，在現(xiàn)在醫(yī)院護(hù)理中，心理護(hù)理已成為現(xiàn)在護(hù)理中的重要組成部分，是整體護(hù)理中不可缺少的一部分。淋巴瘤患者有特定的人格特征，護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況，針對(duì)性的幫助患者緩解精神、心理壓力。臨床實(shí)踐證明，護(hù)理人員熱心接待，重視健康教育，良好的語(yǔ)言表達(dá)，可以使絕大多數(shù)患者能夠正確面對(duì)事實(shí)，認(rèn)識(shí)到憑借現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)療手段，淋巴瘤還是有可能治愈的，鼓勵(lì)滿足患者的感情寄托及心理需要，使患者建立起與疾病抗戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備，對(duì)未來(lái)充滿信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊蓓,陳燕.老年惡性淋巴瘤的臨床特點(diǎn)和療效分析[J].臨床血液學(xué)雜志,2006,19(5):276-278.

[2] 黃芳.不同年齡階段腫瘤患者的心理及護(hù)理體會(huì)[J].柳州醫(yī)學(xué), 2012,25(4):230-232.

[3] 周菲.2000-2004年心理護(hù)理方面文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2005,2(3):85-87.

中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0351-02