中西醫(yī)結合治療小兒原發(fā)性腎病綜合征的臨床分析

賀小梅

（邵東縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽 422800）

中西醫(yī)結合治療小兒原發(fā)性腎病綜合征的臨床分析

賀小梅

（邵東縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽 422800）

【摘要】目的分析和研究中西醫(yī)結合治療小兒原發(fā)性腎病綜合征臨床效果。方法我們選取2010年4月至2013年10月原發(fā)性腎病綜合征患兒42例，將其隨機分為兩組：觀察組與對照組，每組各21例。對照組患兒采用西醫(yī)方法治療；觀察組患兒采用中西結合方法進行治療，將兩組患兒的治療效果進行對比。結果觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論將中西結合治療方法應用于原發(fā)性腎病綜合征患兒的治療中，能夠有效提高其血漿白蛋白水平值，降低24 h尿蛋白定量及血脂檢測值，可以緩解激素治療給患兒帶來的不良反應癥狀，明顯提高治療效果，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】小兒原發(fā)性腎病綜合征；中西醫(yī)結合治療；激素類藥物；治療效果

小兒原發(fā)性腎病綜合征是兒科臨床上較常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其以腎小球基底膜的通透性增高作為主要特點[1]，目前，對其發(fā)病機制臨床尚不清楚，多使用激素給予治療，但患兒需要長時間服用激素類藥物，增加了骨質密度改變、高血壓、糖尿病傾向、痤瘡、向心性肥胖、滿月臉、性功能異常等并發(fā)癥的概率，給患兒及其家長帶來了較大的痛苦與負擔。本文選取原發(fā)性腎病綜合征患兒21例，采用中西結合方法進行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2010年4月至2013年10月原發(fā)性腎病綜合征患兒42例，將其隨機分為兩組：觀察組與對照組，每組各21例。42例患兒中：男28例，女14例；年齡在2.5～14歲，平均年齡為（6.7±2.9）歲；病程在0.2～3年，平均病程為（1.3±0.7）年。兩組患兒為隨機分組，因此兩組患兒的配對數(shù)據(jù)經統(tǒng)計學分析，沒有顯著性意義（P＞0.05），相關資料具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予西醫(yī)治療：按患兒每千克體質量2 mg計算出強的松每日使用劑量，分3次服用，治療4周后，若患兒尿蛋白轉陰，鞏固2周后開始改為隔日頓服，劑量不變，繼續(xù)治療4周后，間隔2周藥物劑量減5 mg至停藥，6個月為1個療程。若患兒病情反復發(fā)作或對激素類藥物出現(xiàn)耐藥性，在治療6周后加用環(huán)磷酰胺口服，按患兒每千克體質量2 mg計算環(huán)磷酰胺的每日使用劑量，分3次服用，連續(xù)服用12周。

觀察組患兒在對照組治療基礎上加用口服中藥進行治療，對氣陰兩虛型患兒治療方劑組成為：黨參、黃芪各15 g、生地、山藥、山萸肉各10 g、丹皮、茯苓、澤瀉各8 g、甘草5 g。對脾肺氣虛型患兒治療方劑組成為：黃芪20 g、黨參13 g、白術、茯苓、防風各10 g、甘草5 g。對脾腎陽虛型患兒治療方劑組成為：茯苓、白術、大腹皮、杜仲各10 g；附子、草果、干姜各5 g；炙甘草4 g。對肝腎陰虛型患兒治療方劑組成為：旱蓮草12 g；生地、山藥、山萸肉10 g；丹皮、茯苓、澤瀉、女貞子各8 g；甘草4 g。若患兒浮腫明顯，加大腹皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮等；有咽喉腫痛癥狀，加入白花蛇舌草、山豆根；若患兒有血尿癥狀，加入藕節(jié)、白茅根、生地榆、生側柏葉等。若患兒有發(fā)熱癥狀，加入蒲公英、黃芩、厚樸、佩蘭等。若患兒有感冒癥狀，加入金銀花、連翹；若患兒有血瘀癥狀，加入丹參、桃仁、紅花、葛根、赤芍等。以上是6歲以上兒童用量，患兒年齡低于6歲，劑量減半。日一劑，用水煎服，分早晚服用。

1.3 評價指標

完全緩解：患兒腎病綜合征的表現(xiàn)完全消失，腎功能檢測指標正常。部分緩解：患兒腎病綜合征的表現(xiàn)明顯緩解，腎功能檢測指標好轉。無效：患兒腎病綜合征的表現(xiàn)及腎功能檢測指標沒有明顯變化[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中患者資料均經SPSS 11.0軟件處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，比較資料行t檢驗，P＜0.05作為顯著性水平的判定標準。

2 結 果

觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比表（例）

3 討 論

小兒原發(fā)性腎病綜合征在中醫(yī)學上屬虛勞、水腫范疇[3]，主要是因機體氣化功能出現(xiàn)障礙所致，發(fā)病機制與腎、脾、肺功能失調致水液代謝紊亂等有關。病情在發(fā)展過程中，標實與本虛之間互相作用與影響，體虛則感外邪，致瘀、生濕致使邪實，邪實可傷臟腑之氣，導致機體內正氣更虛。西醫(yī)常采用糖皮質激素類藥物進行治療，但長期服用激素類藥物，會抑制患兒的免疫功能，引發(fā)諸多不良反應癥狀及感染并發(fā)癥，感染又是導致腎病綜合征復發(fā)主要因素，致使患兒病情反復發(fā)作，易發(fā)展至難治性腎病。中醫(yī)將滋陰益腎、健脾益氣、溫補脾腎、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為治療原則[4]。本組方劑中，白術、山藥、黨參、黃芪具有益氣健脾功效，黃芪內含黃芪多糖，其具有調節(jié)免疫功能及抗氧化作用，能夠促進機體蛋白合成，具有明顯降脂作用。茯苓、生姜、桂枝、附子均具有利水滲濕、溫通經絡的作用；生地具有清熱涼血，益陰生津的作用[5]；山萸肉具有補益肝腎，抗炎、抗菌之功效；炙甘草具有清熱解毒、補脾益氣的作用；澤瀉具有滲濕泄熱的作用；丹皮具有活血散瘀的作用。杜仲、女貞子具有滋補肝腎的作用，女貞子對調節(jié)細胞免疫與體液免疫均具有較好的促進作用；草果具有化濕濁、溫脾陽、和胃氣的作用，諸藥配伍應用，共奏健脾補腎、益氣養(yǎng)陰、滋陰清熱之功效，對改善患兒的臨床癥候，消除其血尿、蛋白尿，促進機體康復有重要作用[6]。從本次研究結果可以看出，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，這一結果充分說明了將中西結合治療方法應用于原發(fā)性腎病綜合征患兒的治療中，能夠有效提高其血漿白蛋白水平值，降低24 h尿蛋白定量及血脂檢測值，可以緩解激素治療給患兒帶來的不良反應癥狀，明顯提高治療效果，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 周柏林.中西醫(yī)結合治療小兒原發(fā)性腎病綜合征32例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(17):1024-1025.

[2] 呂彩蘭,戴恩來,吳建軍,等.中西醫(yī)結合治療小兒原發(fā)性腎病綜合征隨機對照試驗的Meta分析[J].華中科技大學學報(醫(yī)學版, 2013,42(1):17-19.

[3] 胡秀霞.中西醫(yī)結合治療小兒原發(fā)性腎病綜合征臨床分析[J].光明中醫(yī),2012,27(6):212-214.

[4] 鐘日榮,林瑜.中西醫(yī)結合治療小兒原發(fā)性腎病綜合征的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,16(12):115-116.

[5] 蔣永新.小兒原發(fā)性腎病綜合征臨床治療分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(4):44.

[6] 李靜,余信國,葉靜.中西醫(yī)結合治療小兒原發(fā)性腎病綜合征40例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(20):13-15.

中圖分類號：R272

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0284-02