妊娠高血壓綜合征并子癇心力衰竭的硬膜外麻醉效果分析

馬常玉李宗敏

（1 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 鞍山 114001；2 黑龍江省哈爾濱第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

妊娠高血壓綜合征并子癇心力衰竭的硬膜外麻醉效果分析

馬常玉1李宗敏2

（1 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 鞍山 114001；2 黑龍江省哈爾濱第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

【摘要】目的研究分析妊娠高血壓綜合征并子癇心力衰竭的硬膜外麻醉效果。方法選取我院在2009年8月至2013年7月收治的80例妊娠高血壓綜合征并子癇心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并按照拋硬幣的方法將其分為治療組（40例）和對(duì)照組（40例），對(duì)比兩組患者麻醉效果。結(jié)果對(duì)比兩組患者麻醉效果，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者麻醉前視覺(jué)模擬鎮(zhèn)痛評(píng)分狀況，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)比兩組患者麻醉后5、20、30 min的視覺(jué)模擬鎮(zhèn)痛評(píng)分狀況，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論硬膜外麻醉在妊娠高血壓綜合征并子癇心力衰竭臨床上麻醉效果顯著，且安全有效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；子癇心力衰竭；硬膜外麻醉

妊娠高血壓綜合征疾病主要出現(xiàn)在妊娠20周及產(chǎn)后2周，約占孕婦的5%[1]?；颊卟∏閲?yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)上腹疼痛、視力模糊及頭痛等癥狀，若不及時(shí)給以患者合理治療，極易出現(xiàn)全身性痙攣，更甚的為出現(xiàn)昏迷狀況[2]。基于該疾病病理特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析妊娠高血壓綜合征并子癇心力衰竭的硬膜外麻醉效果，特選取我院在2009年8月至2013年7月收治的80例妊娠高血壓綜合征并子癇心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2009年8月至2013年7月收治的80例妊娠高血壓綜合征并子癇心力衰竭患者，患者年齡為20～33歲，平均年齡為（26.51± 1.34）歲；患者妊娠35～40周，平均妊娠周期為（37.54±1.23）周；并按照拋硬幣的方法將其分為治療組和對(duì)照組，各為40例，對(duì)比兩組組患者基本資料，沒(méi)有顯著差異性，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用腰麻措施麻醉，治療組患者采用硬膜外麻醉措施麻醉，對(duì)比兩組患者麻醉效果。①治療組患者選取左側(cè)臥位，在L1-3間隙實(shí)施穿刺，采用推注的方法，向尾端推注2%利多卡因，觀察5 min，若患者沒(méi)有出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯征象異常反應(yīng)，在頭端放置硬膜外導(dǎo)管，每隔5 min注入2%利多卡因，控制阻滯平面T8～L3。②麻醉師在對(duì)照組患者L2-3或者是L3-4處穿刺，成功后緩慢靜脈注入6～8 mg 0.5%的鹽酸布比卡因。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉前及麻醉后5、20、30 min的視覺(jué)模擬鎮(zhèn)痛評(píng)分和出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者麻醉效果

治療組患者麻醉優(yōu)良率為97.50%（39/40），其中，19例麻醉效果為優(yōu)，占47.50%，20例麻醉效果為良，占50.00%，1例麻醉效果為差，占2.50%；對(duì)照組患者麻醉優(yōu)良率為77.50%（31/40），其中，17例麻醉效果為優(yōu)，占42.50%，14例麻醉效果為良，占35.00%，9例麻醉效果為差，占22.50%。對(duì)比兩組患者麻醉效果，治療組患者麻醉優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者麻醉前及麻醉后5、20、30 min的視覺(jué)模擬鎮(zhèn)痛評(píng)分狀況

對(duì)比兩組患者麻醉前視覺(jué)模擬鎮(zhèn)痛評(píng)分狀況，兩組患者沒(méi)有顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)比兩組患者麻醉后5、20、30 min的視覺(jué)模擬鎮(zhèn)痛評(píng)分狀況，治療組患者麻醉后5、20、30 min的視覺(jué)模擬鎮(zhèn)痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)值見(jiàn)下表1。

表1 對(duì)比兩組患者麻醉前及麻醉后5、20、30 min的視覺(jué)模擬鎮(zhèn)痛評(píng)分狀況

2.3 對(duì)比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%（3/40），其中，1例出現(xiàn)血壓下降現(xiàn)象，占2.50%，1例出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，占2.50%，1例出現(xiàn)頭暈惡心現(xiàn)象，占2.50%；對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為27.50%（11/40），其中，8例出現(xiàn)血壓下降現(xiàn)象，占20.00%，1例出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，占2.50%，2例出現(xiàn)頭暈惡心現(xiàn)象，占5.00%。對(duì)比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，治療組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施剖宮產(chǎn)為一種急癥手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員為確保母嬰安全，應(yīng)嚴(yán)格要求手術(shù)的安全性及成功率。麻醉在患者手術(shù)過(guò)程中占據(jù)重要地位，其直接影響患者術(shù)中舒適度及肌肉松弛度等，給患者手術(shù)帶來(lái)一定影響[4]。良好的麻醉效果可顯著縮短患者手術(shù)時(shí)間及胎兒分娩時(shí)間，確保母嬰生命安全。目前應(yīng)用的麻醉方法主要是腰麻和硬膜外麻醉等措施，其中，腰麻在剖宮產(chǎn)術(shù)中較為常見(jiàn)，可迅速起效、鎮(zhèn)痛效果突出、肌松完善且患者術(shù)中較為舒適等。硬膜外麻醉措施對(duì)阻滯平面具有較好的可控性，且對(duì)患者生理干擾較小，具有一定降壓作用，確?；颊咝g(shù)中血壓穩(wěn)定[5]。雖然該種麻醉方法鎮(zhèn)痛作用較之腰麻措施差，但其具有價(jià)格低廉及操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。綜上所述，硬膜外麻醉措施在妊娠高血壓綜合征并子癇先衰疾病臨床上效果顯著，可顯著提高患者麻醉效果，確保母嬰安全。研究結(jié)果顯示，硬膜外麻醉措施對(duì)妊娠高血壓綜合征并子癇先衰患者具有較好的麻醉效果，可有效提高患者麻醉效果。如本次研究中，采用硬膜外麻醉措施進(jìn)行麻醉的治療組患者，其麻醉優(yōu)良率為97.50%，出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，同采用腰麻措施進(jìn)行麻醉的對(duì)照組患者（77.50%、27.50%）之間存在差異性，P＜0.05。因此，硬膜外麻醉措施值得在妊娠高血壓綜合征并子癇心力衰竭臨床上推廣應(yīng)用，有效保障母嬰生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳翠英.妊娠高血壓綜合征行剖宮產(chǎn)的麻醉處理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(20):520-521.

[2] 林紅.妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)的麻醉方法的選擇分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,3(1):1302-1303.

[3] 王志兵,潘光華,雷羅嬌.腰-硬聯(lián)合麻醉在妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)中的麻醉效果觀察 [J].吉林醫(yī)學(xué),2012,7(3):731-732.

[4] 宋慶迎.妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)中不同麻醉方式的效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(7):491-492.

[5] 張洪興.100 例妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)麻醉處理[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,7(5):628-630.

中圖分類號(hào)：R714.24+6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0217-02