美托洛爾與參麥注射液對慢性心力衰竭治療的作用

肖軍兵

（湖南省桂陽縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 424400）

美托洛爾與參麥注射液對慢性心力衰竭治療的作用

肖軍兵

（湖南省桂陽縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 424400）

【摘要】目的探討美托洛爾與參麥注射液在慢性心力衰竭治療中的作用。方法將76例患者分為兩組，實驗組給予美托洛爾聯(lián)合參麥注射液治療，對照組給予單純美托洛爾治療。結果實驗組、對照組總有效率分別為94.87%、67.57%，實驗組總有效率高于對照組，其治療后LVESD及LVEDD下降更明顯，LVEF則上升比較明顯，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論美托洛爾聯(lián)合參麥注射液治療慢性心力衰竭，可提高療效，有效改善心功能。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；美托洛爾；參麥注射液；療效

慢性心力衰竭是醫(yī)院常見的心內(nèi)科疾病，其發(fā)病率與病死率較高，是威脅中老年患者身體健康及生命安全的重要疾病之一，受到社會各界的高度重視。我院于2012年5月至2013年5月對39例慢性心力衰竭患者給予美托洛爾聯(lián)合參麥注射液治療，其效果較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共76例慢性心力衰竭患者，將其分為兩組。實驗組：39例，男23例，女16例；年齡49～79歲，平均（60.25±9.15）歲；心功能分級：Ⅱ級28例，Ⅲ級11例。對照組：37例，男22例，女15例；年齡48～78歲，平均（60.14±9.12）歲；心功能分級：Ⅱ級27例，Ⅲ級10例。兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括實施吸氧處理，應用利尿劑、強心劑，給予抗感染治療，控制血壓等。實驗組39例在此基礎上給予美托洛爾聯(lián)合參麥注射液治療，即選擇美托洛爾片（由阿斯利康制藥有限公司制造，批準文號：國藥準字H32025391）6，初次劑量為6.25 毫克/次，口服，3次/天，后可參照實際病情適當增加劑量，但不宜超過100毫克/次。同時選擇參麥注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司制造，批準文號：國藥準字Z33020018）50 mL，將其融入5%葡萄糖注射液250 mL中，達到稀釋效果后給予靜滴滴注，每日1次。對照組37例在常規(guī)治療基礎上給予單純美托洛爾治療，其劑量與用法與實驗組相同。兩組患者均需持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標

兩組患者治療前后均需密切觀察臨床癥狀及心功能改善情況，包括LVEDD變化、LVESD變化及LVEF變化等。

1.4 療效評定標準

顯效：體征與心力衰竭癥狀大部分消失，心功能明顯改善；有效：體征與心力衰竭癥狀部分消失，心功能有所改善；無效：體征與心力衰竭癥狀無變化或加重，心功能未有改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

表2 兩組患者心功能改善情況（

表2 兩組患者心功能改善情況（

組別　LVESD(mm)　LVEF(%)　LVEDD(mm)治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后實驗組　61.41±4.72　45.76±6.77　32.53±13.10　41.18±15.94　71.12±11.13　54.55±8.76對照組　61.38±4.91　57.72±4.62　32.49±13.23　33.96±16.75　71.14±11.12　68.42±9.10t1.8764　13.5426　1.8659　13.6250　1.8577　15.2513P＞0.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05　　＞0.05　?。?.05

本研究采用SPSS12.0軟件實施統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)選擇（）表示，組間比較進行t檢驗，P＜0.01時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

與對照組比較，實驗組總有效率較高，臨床療效較佳，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

2.2 心功能改善情況

治療前，所有患者的心功能情況均無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的心功能均有所改善，其中實驗組LVESD及LVEDD下降更明顯，LVEF則上升比較明顯，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討 論

慢性心力衰竭常見于中老年人群，是導致中老年人群死亡的重要因素之一，不容忽視。祖國醫(yī)學認為，慢性心力衰竭為本虛標實，本虛主要指陽虛癥狀和氣虛癥狀，標實則表現(xiàn)為瘀血、水濕、舌淡、痰飲，對此可選擇溫養(yǎng)五臟、補腎益氣、祛除淤血、補肺利氣等治療方法[1]。

參麥注射液中含有多種中藥成分，其中人參性溫熱、固脫生津、補脾益氣，對調(diào)養(yǎng)元氣有大功效；麥冬滋陰、潤肺清心、生津止渴，因此能夠固本培元、清心生津，治療氣陰兩虛的癥狀[2]。蘭枝東等[3]人認為，人參能夠使心率減緩，提高冠狀動脈血流量以及心排血量，提高心肌收縮的強度，減少心肌供氧不足現(xiàn)象，有顯著的抗缺氧作用，同時可以保護線粒體，防止心肌毛細血管內(nèi)皮細胞受損的功能。王振東等[4]人認為，參麥可阻礙或避免Na+-Ca2+發(fā)生交換，減少肺血管負荷，提高心肌收縮作用，此外麥冬還可增強心肌收縮強度以及心臟供血能力，能夠修復再生心肌細胞以護衛(wèi)心肌功能，增強耐缺氧作用。美托洛爾是一種針對β-受體的阻斷藥，可以干擾交感神經(jīng)傳導，調(diào)節(jié)心律，提高心排血量，保護并增強心功能[5]。美托洛爾與參麥注射液聯(lián)合使用，可提高治療效果，同時參麥注射液還可減少或避免在服用美托洛爾時帶來的不良反應。本研究實驗組美托洛爾聯(lián)合參麥注射液治療，對照組給予單純美托洛爾治療，其中實驗組總有效率高于對照組，心功能改善情況優(yōu)于對照組，證實美托洛爾聯(lián)合參麥注射液可有效治療慢性心力衰竭。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者給予美托洛爾聯(lián)合參麥注射液治療，可提高臨床療效，使各項心功能指標逐漸恢復正常，值得推廣。

參考文獻

[1] 張錦茹,閻紅梅,馬寶情.苦碟子注射液聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].臨床醫(yī)學,2010,15(9):96.

[2] 張志民,陳麗.坎地沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2011,5(9):102-103.

[3] 蘭枝東,韋華清.參麥注射液治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,14(21):15-16.

[4] 王振東,李寶紅.參麥注射液聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭32例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2009,20(6):550.

[5] 潘紀栓.福辛普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭46例療效觀察[J].河南職工醫(yī)學院學報,2010,6(1):56.

中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0212-02