腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用特點的臨床分析

黃朝陽

（懷化市第二人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用特點的臨床分析

黃朝陽

（懷化市第二人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

【摘要】目的探究腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物的臨床應(yīng)用特點，為抗菌藥物在腎內(nèi)科臨床的合理應(yīng)用提供理論參考。方法選取我院腎內(nèi)科自2006年3月至2011年3月所收治的324例患者作為研究對象，按照對照、雙盲的原則，隨機將324例患者分為對照組和實驗組，每組162例。其中對照組進行常規(guī)的對癥治療，實驗組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用抗菌藥物頭孢克肟片進行治療，觀察比較兩組患者的臨床療效，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果經(jīng)過連續(xù)治療后，兩組患者病情均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)。其中實驗組顯效120例，有效40例，無效2例，總有效率98.77%；對照組顯效98例，有效48例，對照組無效16例，總有效率90.12%。二者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論抗菌藥物對腎內(nèi)科患者具有較好的臨床療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；腎內(nèi)科；臨床分析

抗菌類藥物是臨床治療各種感染的必備藥物，也是近年來我國醫(yī)療機構(gòu)用量非常大的藥物。伴隨著抗菌藥物的廣泛使用，過度依賴抗菌藥物的情況日益嚴(yán)重，細菌耐藥性問題亦愈加突出。因此，如何合理使用抗菌藥物，盡可能較少抗菌藥物的毒不良反應(yīng)，較少二重感染及細菌的耐藥性的發(fā)生，是臨床工作者應(yīng)予以高度重視的課題[1]。

為了解我院腎內(nèi)科患者抗菌藥物的臨床應(yīng)用特點，提高臨床療效，更安全、合理、有效地使用抗菌藥物，筆者回顧分析了我院腎內(nèi)科自2006年3月至2011年3月所收治的324例患者的臨床資料，現(xiàn)將具體實施方案及研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腎內(nèi)科于2006年3月至2011年3月所收治的324例患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，每組162例。其中男184例次，女140例次，年齡31～70歲，平均年齡（40.8±15.7）歲。入選患者所患病種包括：尿路感染、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓腎硬化、通風(fēng)、多囊腎等。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有患者均自愿同意參加本實驗，且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：按照患者臨床癥狀其病情特點，對患者進行常規(guī)治療。對于尿路感染患者，可依據(jù)患者尿路細菌感染的檢測結(jié)果給予適當(dāng)?shù)目咕幬铩?/p>

實驗組：在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者頭孢克肟片進行治療，口服，每天2次，每次1片，連續(xù)使用8 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①顯效：血尿、尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀消失，患者可進行正常的工作和學(xué)習(xí)；②有效：患者血尿、尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀明顯減輕；③無效：患者癥狀及體征無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較采用t檢驗，P＜0.05時，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過連續(xù)治療后，兩組患者病情均有所好轉(zhuǎn)。實驗組顯效120例，有效40例，無效2例，總有效率98.77%；對照組顯效98例，有效48例，對照組無效16例，總有效率90.12%。兩組患者總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組治療效果顯著高于對照組，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

腎內(nèi)科涵蓋的內(nèi)容較多，主要包括以下幾種疾?。郝阅I炎、腎病綜合征、腎功能衰竭尿毒癥、IgA腎病、腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、各種尿路感染、腎性貧血、糖尿病腎病、高血壓腎損害、間質(zhì)性腎炎、藥物性腎損害、尿路結(jié)石病、各種原因引起的水腫、血尿、蛋白尿、腎損害等[3]。由于腎內(nèi)科患者病情多較復(fù)雜，常發(fā)多種并發(fā)癥，因此，抗菌藥物在腎內(nèi)科的使用頻率較高。隨著抗生素的廣泛使用，許多問題逐漸先露出來。醫(yī)務(wù)人員在使用抗生素藥物時往往不能做到安全、科學(xué)、合理，抗生素濫用、過量使用的問題常有發(fā)生，給患者的身體健康帶來嚴(yán)重危害，患者容易產(chǎn)生耐藥性，為以后的疾病治療帶來困難。此外，腎臟是人體重要的排泄器官，多種藥物代謝都是經(jīng)過腎臟兒排除體外的，若抗生素長期使用不當(dāng)，對患者的腎臟功能有嚴(yán)重損傷，長此以往，對患者的病情將非常不利。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強對抗生素藥物的重視，注意安全、合理、有效地使用抗生素。

頭孢克肟是第3代口服頭孢菌素，屬于光譜抗菌藥物，對多種致病菌具有良好的抗菌活性，如化膿性鏈球菌、無乳鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌、大腸桿菌及淋球菌等，但對多數(shù)葡萄球菌、腸桿菌屬、綠膿桿菌及部分假單胞菌屬無抗菌作用[4]。此外，頭孢克肟對β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性良好，可阻礙細菌細胞壁的合成，從而發(fā)揮抗菌作用。

腎內(nèi)科患者極易發(fā)生醫(yī)院感染，據(jù)文獻報道，腎內(nèi)科患者醫(yī)院感染發(fā)生率為100.00%，故采用科學(xué)的措施預(yù)防患者發(fā)生醫(yī)院感染是從源頭上減少抗生素濫用的有效措施。醫(yī)院感染的主要預(yù)防措施是消毒、滅菌和隔離，通過較少感染源達到預(yù)防的目的；應(yīng)注意調(diào)節(jié)患者飲食，改善患者營養(yǎng)狀況，提高患者自身集體的免疫力；加強病房的管理，控制每日探視的次數(shù)、時間和流動人員的數(shù)量；對病房進行紫外線消毒，特殊條件下可針對患者病情入住單間，避免交叉感染；改善病房的通風(fēng)條件，結(jié)合患者病情變化增強對患者的呼吸護理，保持病房內(nèi)光纖充足；提高患者衛(wèi)生意識，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣；一旦發(fā)現(xiàn)患者有感染征象時，應(yīng)依據(jù)病原學(xué)檢查機藥敏試驗合理使用抗菌藥物進行治療，熟練掌握各種免疫抑制劑的適應(yīng)證。通過全面的措施控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

頭孢克肟對多種感染癥狀有良好的治療效果，本實驗通過觀察比較對照組和實驗組的治療效果，可以看出頭孢克肟片可以有效地治療多種腎內(nèi)科疾病。故醫(yī)務(wù)人員應(yīng)安全、合理使用抗菌藥物，提高臨床治療效果，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻

[1] 萬啟軍,何永成,賀爭鳴,等.腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用特點的單中心分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(7):1179-1180.

[2] 林麗容.腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用特點的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(1):4-5.

[3] 王樞群,張幫燮.醫(yī)院感染學(xué)[M].重慶:科學(xué)技術(shù)文獻出版社重慶分社,1990:116.

[4] Christensson L,Unosson M,EkAC.Evaluation of nutritional Bssessment techniques in elderly people newly admitted to municipal Calt[J].Eur J Elin Nutr,2008,56(9):810-818.

中圖分類號：R692

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0174-02