心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對(duì)比分析

劉惠聰

（新鄭市人民醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 451100）

心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對(duì)比分析

劉惠聰

（新鄭市人民醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 451100）

【摘要】目的探討心臟彩超與心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值，提高高血壓性心臟病的診斷率。方法對(duì)我院2012年1月至2013年1月在我院進(jìn)行治療的108例高血壓性心臟病患者同時(shí)進(jìn)行心臟彩超檢測(cè)與心電圖檢測(cè)，比較心臟彩超與心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷率。結(jié)果通過(guò)心臟彩超檢測(cè)，108例患者中左室肥厚的檢出率為73.15%，左房增大的檢出率為38.89%，左室擴(kuò)大的檢出率為34.26%，主動(dòng)脈擴(kuò)張的檢出率為61.11%，主動(dòng)脈彈性減退檢出率為12.96%。通過(guò)心電圖檢測(cè)，108例患者中左室肥厚的檢出率為30.56%，左房增大的檢出率為11.11%，左室擴(kuò)大的檢出率為10.19%，心臟彩超的檢出率明顯高于心電圖的檢出率（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論心臟彩超對(duì)于高血壓性心臟病中心臟變化較心電圖檢測(cè)敏感，可作為高血壓性心臟病的檢測(cè)方法。

【關(guān)鍵詞】心臟彩超；心電圖；高血壓性心臟??；對(duì)比

高血壓性心臟病是指患者由于長(zhǎng)期的高血壓導(dǎo)致左心室負(fù)荷逐漸升高，左心室因負(fù)荷增高而出現(xiàn)代償性左心室肥厚及擴(kuò)張，冠脈血流量異常等器質(zhì)性心臟病[1]?！氨鶅鋈叻且蝗罩?，高血壓性心臟病一般都是由于長(zhǎng)期持續(xù)高血壓造成的，發(fā)病之初，由于心臟的代償功能，患者一般無(wú)異樣，因此很難引起患者的重視，但當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，病情一般都發(fā)展到了非常嚴(yán)重的地步，錯(cuò)過(guò)了高血壓性心臟病的最佳防治時(shí)期。因此選擇一種可早期診斷高血壓心臟病的方法是防治高血壓心臟病的關(guān)鍵。目前臨床上高血壓性心臟病的主要診斷方法包括心臟彩超及心電圖檢查，為比較二者對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值，筆者對(duì)2012年1月至2013年1月在我院進(jìn)行治療的108例高血壓性心臟病患者同時(shí)進(jìn)行了心臟彩超檢測(cè)與心電圖檢測(cè)，取得了良好效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料為2012年1月至2013年1月在我院進(jìn)行治療的108例高血壓性心臟病患者，所有患者都符合2004年《中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。108例患者中男69例，女39例，年齡42～68歲，平均年齡（54.3±3.8）歲。病程4～18年，平均病程（14.6±2.7）年。108例患者中合并糖尿病患者28例，合并腦血管的患者21例子，合并冠心病的患者34例。

1.2 方法

108例患者在住院期間同時(shí)進(jìn)行了心電圖及心臟彩超檢查。心電圖檢查方法如下：患者取仰臥位，用酒精擦拭患者連接導(dǎo)聯(lián)的部位，然后對(duì)患者進(jìn)行12導(dǎo)心電圖檢查，同時(shí)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)患者的心電圖進(jìn)行分析；心臟彩超的檢查方法如下：儀器選擇阿洛卡a5彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2.0～3.0 MHz，患者取左側(cè)臥位，由超聲專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行常規(guī)心臟彩超檢查，檢查的內(nèi)容包括心臟腔室，左室收縮功能，室閉厚度，心尖四腔心切面的取樣容積置于二尖瓣口，同時(shí)要詳細(xì)記錄患者舒張期的血流頻譜，E波與A/E的加減速度，E峰與A峰的最大速度。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①左室肥厚超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：左室后壁與室間隔的絕對(duì)厚度＞11 mm；②單純室間隔增厚的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：左室后壁厚度比正常＞1.3 mm；③左室肥厚心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：左室高電壓，Rv5＞2.5 mV， Rv5+SV1＞4.0 mV（男）或3.5 mV（女） QRS的電軸右偏，Rv1＞1.0 mV；V1室壁激動(dòng)時(shí)間＞0.03 s；V5或R波為主的導(dǎo)聯(lián)上移，ST-T段下移，T波倒置；心電軸偏左，但一般不超過(guò)-300。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.01表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

108例患者的心臟彩超及心電圖的檢測(cè)結(jié)果比較見(jiàn)表1，從表1可以看出通過(guò)心臟彩超檢測(cè)，108例患者中左室肥厚的檢出率為73.15%，左房增大的檢出率為38.89%，左室擴(kuò)大的檢出率為34.26%，主動(dòng)脈擴(kuò)張的檢出率為61.11%，主動(dòng)脈彈性減退檢出率為12.96%，通過(guò)心電圖檢測(cè)，108例患者中左室肥厚的檢出率為30.56%，左房增大的檢出率為11.11%，左室擴(kuò)大的檢出率為10.19%，心臟彩超的檢出率明顯高于心電圖（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 108例患者的心臟彩超及心電圖的檢測(cè)結(jié)果比較

3 討 論

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的保健意識(shí)逐年升高，如何早期診斷治療疾病是臨床上面臨的新課題。而高血壓是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，但我國(guó)對(duì)血壓的控制不理想，導(dǎo)致患者的血壓長(zhǎng)期處在較高的水平。心臟是高血壓最直接最主要的靶向器官，長(zhǎng)期持續(xù)的高血壓必然會(huì)導(dǎo)致心臟的損害，出現(xiàn)高血壓性心臟病，通過(guò)多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期高血壓的患者會(huì)使左心室承受的壓力逐漸增加，因此左心室肥厚是高血壓性心臟病最主要的臨床表現(xiàn)，故如能準(zhǔn)確的檢測(cè)出左心室肥厚對(duì)防治高血壓心臟病必然有重要作用。從本次研究結(jié)果來(lái)看，心臟彩超對(duì)左心室肥厚的檢出率為73.15%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于心電圖30.56%的檢出率。這與莫敏研究結(jié)果相符合[3]。馮小芳等研究發(fā)現(xiàn)[4]，高血壓對(duì)心肌正常的收縮能力不會(huì)產(chǎn)生影響，高血壓心臟病患者處于代償期時(shí)，心電圖檢查一般無(wú)異常，如心電圖顯示左心室增厚，增大，患者的高血壓性心臟病都已發(fā)展到中晚期，對(duì)于高血壓性心臟病的早期防治已經(jīng)失去了意義。這與本次的研究結(jié)果相符合。郝蘇紅等研究發(fā)現(xiàn)[5]，高血壓心臟病患者早期除會(huì)出現(xiàn)左心室肥厚外，左房增大，左室擴(kuò)大，主動(dòng)脈擴(kuò)張及主動(dòng)脈彈性減退也是診斷高血壓性心臟病比較敏感的指標(biāo)。在本次研究中，心臟彩超對(duì)左房增大的檢出率為38.89%，左室擴(kuò)大的檢出率為34.26%，主動(dòng)脈擴(kuò)張的檢出率為61.11%，主動(dòng)脈彈性減退檢出率為12.96%，明顯高于心電圖的左房增大的檢出率為11.11%，左室擴(kuò)大的檢出率為10.19%，主動(dòng)脈擴(kuò)張及主動(dòng)脈彈性的的檢出率的0，這與邱德保等研究結(jié)果相符合。但值得注意的是，心電圖檢查操作簡(jiǎn)單，易于攜帶，可隨時(shí)檢查，對(duì)高血壓心臟病的的診斷也有一定的價(jià)值，故也可作為高血壓性心臟病的一種輔助診斷方法。

綜上所述：心臟彩超對(duì)于高血壓性心臟病中心臟變化較心電圖檢測(cè)敏感，可作為高血壓性心臟病的檢測(cè)方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏玉鳳,吳亞麗,歐亮,等.心臟彩超機(jī)心電圖對(duì)高血壓心臟病的診斷意義[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,2(33):71.

[2] 謝強(qiáng).高血壓性心臟病彩色多譜勒超聲心動(dòng)圖與心電圖檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版),2007,5(19):144.

[3] 莫敏.53例高血壓性心臟病B超與心電圖的對(duì)比觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(36):43-44.

[4] 馮小芳,袁潤(rùn)葵,黃雪夢(mèng).53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,2(29):115-116.

[5] 郝蘇紅.高血壓心臟病心臟彩超及心電圖診斷分析[J].健康必讀(下旬刊),2012,2(7):272.

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0162-02