23價肺炎球菌多糖疫苗預(yù)防老年人肺炎80例

陳冠華

（廣東省羅定市金雞鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 羅定 527221）

23價肺炎球菌多糖疫苗預(yù)防老年人肺炎80例

陳冠華

（廣東省羅定市金雞鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 羅定 527221）

【摘要】目的探討23價肺炎球菌多糖疫苗預(yù)防老年人肺炎的臨床療效。方法對我院2011年2月至2012年1月收治的老年肺炎患者臨床治療病例進行抽樣，將80例老年肺炎患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與治療組，每組40例。對照組采用常規(guī)抗感染治療，治療組患者接種23價肺炎球菌多糖疫苗治療。觀察兩組患者療效。結(jié)果兩組老年肺炎患者經(jīng)過治療之后，對照組患者發(fā)病26例，復(fù)病率為65.00%；治療組發(fā)病14例，復(fù)發(fā)率為35.00%。兩組老年肺炎患者臨床治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年肺炎患者接種23價肺炎球菌多糖疫苗治療的臨床療效明顯常規(guī)抗感染治療的臨床療效，明顯控制了患者肺炎發(fā)作頻率與持續(xù)時間，顯著的提升了患者的生活質(zhì)量，值得進行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年肺炎；23價肺炎球菌多糖疫苗；常規(guī)抗感染

肺炎是臨床常見的呼吸道疾病[1]，該病的發(fā)病率較高，而且患者容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，極大的影響了患者正常生活。肺炎的發(fā)病受到季節(jié)、氣候[2]等因素的影響，如果未接受及時的治療，患者極易并發(fā)肺氣腫、肺心病等病癥，嚴重威脅了患者的身心安全。及早預(yù)防[3]老年肺炎是治療老年肺炎病癥的關(guān)鍵所在，針對常規(guī)抗感染治療效果不佳的現(xiàn)狀，我院通過讓患者接種23價肺炎球菌多糖疫苗取得了極為卓越的成效?，F(xiàn)根據(jù)我院老年肺炎患者臨床治療的療效進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2011年2月至2012年1月收治的老年肺炎患者臨床治療病例進行抽樣，將80例老年肺炎患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與治療組，每組40例。研究方案獲得我院倫理委員會批準并全過程跟蹤，患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書后進行臨床治療研究。對照組40例老年肺炎患者中，男性24例，女性16例，患者年齡在60～82歲，平均年齡為（71.24±4.32）歲；治療組40例老年肺炎患者中，男性患者23例，女性患者17例，患者年齡在61～82歲，平均年齡為（72.01±4.65）歲。兩組老年肺炎患者一般資料對比無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準

①已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測指標。②嚴重心血管疾病病史、精神病病史。③如納入前正在接受藥物治療，經(jīng)過洗脫期后符合納入標準，不視為排除病例。

1.3 退出標準

①未按規(guī)定實施干預(yù)措施，無法判定療效。②資料不全無法判定療效、安全性。③嚴重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療。（不良反應(yīng)者納入不良反映統(tǒng)計）。④使用影響療效藥物。

1.4 診斷標準

①臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，伴隨有不同程度的喘息或呼吸困難癥狀，年發(fā)病時間持續(xù)在3個月以上，病程超過2年；②臨床表現(xiàn)雖有咳嗽、咳痰，伴隨有不同程度的喘息或呼吸困難癥狀并且病程超過2年，但是年發(fā)病時間未持續(xù)3個月，經(jīng)臨床確診符合肺炎病癥也可診斷。

1.5 治療方法

①對照組：采用常規(guī)抗感染治療，另外，聯(lián)合止咳藥物緩解患者咳嗽癥狀。②治療組：所有患者均接受23價肺炎球菌多糖疫苗（成都生物制品研究所有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準字： S200600029，規(guī)格：0.5毫升/支）接種治療。所有患者均由于臂三角肌處皮下注射，不允許皮內(nèi)注射以及血管內(nèi)注射。

1.6 觀測指標

所有患者均接受為期2年的隨訪，每兩周電話隨訪1次，評價患者咳嗽、咳痰、氣喘癥狀、急性發(fā)作次數(shù)、急性發(fā)作天數(shù)、住院次數(shù)以及平均住院天數(shù)。

1.7 統(tǒng)計分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標準差（）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)發(fā)情況

隨訪兩年時間內(nèi)，對照組出現(xiàn)復(fù)發(fā)26例，發(fā)病率為65.00%，治療組出現(xiàn)復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率為35.00%，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組老年肺炎患者復(fù)發(fā)率對比表[n（%）]

2.2 急性發(fā)作情況

隨訪2年時間內(nèi)，對照組患者出現(xiàn)急性發(fā)作次數(shù)為301次，急性發(fā)作天數(shù)為1652 d，治療組患者出現(xiàn)急性發(fā)作次數(shù)為85次，急性發(fā)作天數(shù)為265 d，治療組患者急性發(fā)作情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組老年肺炎患者急性發(fā)作情況對比表

2.3 住院情況

隨訪2年時間內(nèi)，對照組患者住院次數(shù)為84次，平均住院天數(shù)為（16.25±7.58），治療組患者住院次數(shù)為32次，平均住院天數(shù)為（11.71±4.65），治療組患者住院情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組老年肺炎患者住院情況對比表

2.4 不良反應(yīng)

本次研究中，兩組患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討 論

老年肺炎患者由于身體各方面功能下降，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，會對其身心健康造成極大的損害。由于近年來肺炎球菌青霉素耐藥性的增強[4]，在一定程度上加大了老年肺炎患者的治療難度。

常規(guī)抗感染治療雖然能夠在一定程度上起到治療老年肺炎的作用，但是由于肺炎鏈球菌的耐藥性不斷增強，使得常規(guī)青霉素抗感染治療的療效每況愈下，嚴重影響了老年肺炎患者的身心健康。

23價肺炎球菌多糖疫苗中含有23種高純度、高侵入性的肺炎鏈球菌莢膜多糖，能夠在大多數(shù)患者中產(chǎn)生免疫應(yīng)答，接種23價肺炎球菌多糖疫苗能夠維持患者體內(nèi)抗體水平高達5年。老年肺炎患者接種23價肺炎球菌多糖疫苗在防治呼吸道鏈球菌感染方面有著極佳的效果，降低了老年肺炎的復(fù)發(fā)率，而且還可以控制患者感染范圍，在防治老年肺炎方面起到了重要的作用。

本研究中，采用23價肺炎球菌多糖疫苗接種防治老年肺炎，療效顯著，患者復(fù)發(fā)率得到了明顯的控制，與王茂慈[5]等的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，老年肺炎患者接種23價肺炎球菌多糖疫苗治療的臨床療效明顯常規(guī)抗感染治療的臨床療效，明顯控制了患者肺炎發(fā)作頻率與持續(xù)時間，顯著的提升了患者的生活質(zhì)量，值得進行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 黃林,朱小農(nóng),栗克喜,等.23價肺炎球菌多糖疫苗定量檢定質(zhì)量趨勢分析[J].中國新藥雜志,2012,21(10):1147-1151.

[2] 杜堅宗,劉小利,欽光躍,等.23價肺炎球菌多糖疫苗和流行性感冒疫苗防治老年慢性肺病急性發(fā)作的研究[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2012,17(6):700-703.

[3] 王軍毅.23價肺炎球菌多糖疫苗預(yù)防糖尿病病人呼吸道感染的成本效果分析[J].海峽藥學(xué),2013,24(6):274-275.

[4] 沈楨巍,沈李花,雷撼.23價肺炎球菌多糖疫苗體外誘導(dǎo)人氣道上皮細胞hBD-2表達的機制[J].同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,4 (1):16-19.

[5] 王茂慈,王太平,楊紹明,等.23價肺炎球菌多糖疫苗和流行性感冒病毒裂解疫苗聯(lián)合接種對老年人呼吸系統(tǒng)疾病防治效果觀察與效益分析[J].中國疫苗和免疫,2010,16(3):229-232.

中圖分類號：R563.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0149-02