病灶大小對觸診不清的乳腺惡性病灶超聲檢出率的影響

郭中林

（常德市第一中醫(yī)院，湖南 常德 415003）

病灶大小對觸診不清的乳腺惡性病灶超聲檢出率的影響

郭中林

（常德市第一中醫(yī)院，湖南 常德 415003）

【摘要】目的分析與探討病灶大小對于觸診不清的乳腺惡性病灶超聲檢出率的影響。方法選取本院2009年5月至2010年5月期間收治的通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)而觸診不清的乳腺疾病患者共150例，根據(jù)患者的病灶大小將其分為病灶≤0.5 cm、0.6～2.0 cm以及＞2.0 cm組。對比3組患者的惡性病灶檢出率、乳腺影像學(xué)特點(diǎn)等，并將超聲檢查結(jié)果與活檢結(jié)果進(jìn)行比對，以了解檢查的準(zhǔn)確性。結(jié)果病灶大小與惡性病灶檢出率具有密切聯(lián)系，病灶越大，惡性病灶檢出率越高。與活檢結(jié)果相比較，不同直徑的惡性病灶超聲檢查準(zhǔn)確率分別為80.0%、90.0%、96.0%。結(jié)論病灶大小不同對于觸診不清的乳腺惡性病灶的超聲檢出率具有一定影響，因此在進(jìn)行檢查與診斷的過程中，可根據(jù)患者病灶大小的不同，采用不同的方式進(jìn)行檢查，以提高患者的診斷準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】病灶；觸診不清；乳腺惡性病灶；超聲檢出率

乳腺癌是我國女性發(fā)病率最高的一類惡性腫瘤，嚴(yán)重危害女性的身體健康與生命安全，根據(jù)相關(guān)研究顯示，我國乳腺癌的發(fā)病率增長速度位居世界首位[1]。目前臨床上對于乳腺癌的病因尚未完全查明，因此進(jìn)行有效的預(yù)防具有困難。早期發(fā)現(xiàn)與準(zhǔn)確的診斷能夠有效降低患者的病死率，觸診不清的乳腺病灶中，超過20%為乳腺癌[2]，對此類患者進(jìn)行早期治療，能使其5年無復(fù)發(fā)率高達(dá)95.0%。本文就病灶大小對于觸診不清的乳腺惡性病灶超聲檢出率的影響進(jìn)行分析與探討，旨在為提高乳腺惡性腫瘤患者的臨床檢出率提供科學(xué)依據(jù)，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年5月至2010年5月期間收治的臨床觸診不清的乳腺病灶患者共150例，所有患者均為女性，年齡為23～55歲，平均年齡為38.0歲?；颊卟≡钪睆綖?.40～3.20 cm不等，平均病灶直徑為（1.20± 0.40）cm。根據(jù)患者的病灶大小將其分為3組，病灶直徑≤0.5 cm共50例，0.6～2.0 cm共50例，＞2.0 cm共50例。對比3組患者的年齡、性別等基本資料，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 超聲檢查方法

對所有患者進(jìn)行超聲檢查，檢查儀器為Philips iU22超聲檢查儀，探頭頻率設(shè)定為10～14MHz。根據(jù)患者的病灶具體情況調(diào)整增益、聚焦以及深度，使獲得的檢查圖像能更清晰。對不同病灶直徑的惡性檢出率、病灶超聲聲像圖特征進(jìn)行分析與記錄，以便于探討不同病灶大小對于臨床觸診不清的乳腺惡性病灶檢出率的影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析與計算，計量資料采用（表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。由專人將本文所有數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫中，以便于日后進(jìn)行回顧性分析與計算。

2 結(jié) 果

2.1 惡性病灶檢出率

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，不同大小的病灶，其超聲惡性檢出率明顯不同，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且病灶越大，惡性檢出率越高，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 不同病灶大小的超聲惡性檢出率比較 [n（%）]

2.2 惡性病灶B超特點(diǎn)

對所有檢出的惡性病灶進(jìn)行分析可得，惡性腫瘤多呈現(xiàn)不規(guī)則圓形，邊界不清晰，內(nèi)部呈現(xiàn)密集強(qiáng)回聲，有時可見腫塊邊緣存在不規(guī)則液性暗區(qū)。髓樣癌的后部回聲無衰減，而硬癌的后部回聲呈現(xiàn)明顯衰減。

2.3 B超檢查符合率

比較B超檢查與病理學(xué)檢查結(jié)果可得，病灶大小≤0.5 cm的患者，與病理學(xué)檢查結(jié)果相比，其B超檢查符合率為80.0%，病灶大小為0.6～2.0 cm的患者，B超檢查符合率為91.7%，病灶大?。?.0 cm的患者，B超檢查符合率為100.0%。

3 討 論

根據(jù)相關(guān)研究顯示，我國乳腺惡性腫瘤的發(fā)病率在世界居首位，而在對臨床觸診不清的乳腺病灶患者進(jìn)行病理學(xué)或B超檢查時，惡性腫瘤的檢出率可高達(dá)20.0%以上。據(jù)梁潤珠的研究證實(shí)[3]，不同大小的病灶對于超聲檢查的惡性檢出率具有影響，而參考王志強(qiáng)的研究顯示[4]，當(dāng)病灶大小超過2.0 cm時，即使良性的可能性更大，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行活檢。本文建議對于符合以下條件的患者，應(yīng)采取B超聯(lián)合病理檢查的方式進(jìn)行綜合考慮[5]：①存在乳腺惡性腫瘤家族史；②曾患乳腺良性疾?。虎矍榫w常出現(xiàn)焦慮、恐慌、不安等，工作壓力大；④有明顯乳腺惡性腫瘤癥狀。大多數(shù)醫(yī)師將病灶的大小作為活檢的根據(jù)，對于病灶較大的患者，醫(yī)師通常建議進(jìn)行活檢，目前臨床上認(rèn)為病灶較大的患者，其發(fā)生惡性腫瘤的概率越高。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，選取病灶直徑不同的3組患者，進(jìn)行B超檢查后可得，病灶大小超過2.0 cm的患者其惡性腫瘤檢出率明顯高于病灶為0.6～2.0 cm以及≤0.5 cm的患者，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對于病灶較大的患者，應(yīng)在采取B超檢查的基礎(chǔ)上，加以活檢確診，以提高患者的診斷準(zhǔn)確性，便于醫(yī)師選擇適宜的措施進(jìn)行治療。而對B超檢查與病理學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行比較可得，病灶大小超過2.0 cm的患者，其B超檢查的符合率可達(dá)100.0%。由此可見，病灶越大，采用B超診斷的準(zhǔn)確性越高，惡性檢出率也越高。

綜上所述，病灶大小對于觸診不清的乳腺惡性病灶超聲診出率具有較大的影響，在對乳腺疾病患者進(jìn)行活檢的過程中，應(yīng)首先考慮患者病灶的超聲特征，對于存在惡性征象的病灶，應(yīng)立即采取活檢。而對于超聲檢查為良性或良性可能較大的病灶，建議根據(jù)患者病灶的大小選擇是否進(jìn)行活檢，以提高患者惡性病灶的檢出率，保證患者能夠獲得更為科學(xué)、有效的治療措施，使惡性腫瘤患者的5年生存率與生活質(zhì)量得到改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 林靜.B超對乳腺腫瘤的診斷與病理結(jié)果分析[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2008,21(6):533-534.

[2] 鄧茂蓮,廖群香,陳紅梅.乳腺腫瘤超聲診斷與病理結(jié)果對照分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(10):1258-1259.

[3] 梁潤珠.B超在乳腺腫塊診斷中的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南, 2010,8(33):189-190.

[4] 王志強(qiáng).B超對乳腺腫瘤的診斷及病理結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(8):258-259.

[5] Fan L,Zheng Y,Yu KD,et al.Breast cancer in a transitional society over 18 years:trends and present status in Shanghai,China[J]. Breast Cancer Res Treat,2009,117(2):409-416.

中圖分類號：R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0145-02