• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    病灶大小對(duì)觸診不清的乳腺惡性病灶超聲檢出率的影響

    2011-11-23 01:21:42姜玉新朱慶莉
    關(guān)鍵詞:指征良性惡性

    張 璟 ,姜玉新 , 朱慶莉 ,劉 赫 ,呂 珂 ,孫 強(qiáng)

    中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 1 超聲科 2 外科,北京 100730

    ·論著·

    病灶大小對(duì)觸診不清的乳腺惡性病灶超聲檢出率的影響

    張 璟1,姜玉新1, 朱慶莉1,劉 赫1,呂 珂1,孫 強(qiáng)2

    中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院1超聲科2外科,北京 100730

    目的探討病灶大小是否影響超聲對(duì)臨床觸診不清的乳腺惡性病灶的檢出及能否作為臨床觸診不清的乳腺病灶活檢的指征。方法超聲檢查發(fā)現(xiàn)而臨床觸診不清的乳腺病灶816個(gè)。根據(jù)病灶最大徑將全部病灶分為≤0.5、0.6~1.0、1.1~1.5、1.6~2.0和>2.0 cm 5組。分別比較全部病灶、乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)2、3級(jí)病灶及BI-RADS 4、5級(jí)病灶惡性檢出率在不同病灶大小的組間差異。通過(guò)ROC曲線分析以病灶大小作為BI-RADS 2、3級(jí)觸診不清乳腺病灶的活檢指征是否可行。結(jié)果816個(gè)病灶中惡性病灶100個(gè)(12.3%)。隨病灶增大,惡性病灶的檢出率增高(P<0.05)。在不考慮BI-RADS分級(jí)的情況下,>2.0 cm組的惡性檢出率明顯高于其他各組(P<0.05),0.6~1.0、1.1~1.5、1.6~2.0 cm組的惡性病灶檢出率有高于≤0.5 cm組的趨勢(shì),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)于BI-RADS 4、5級(jí)病灶,>2.0 cm與≤0.5 cm組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),>2.0 cm組惡性病灶檢出率有高于0.6~1.0、1.1~1.5、1.6~2.0 cm組的趨勢(shì),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。病灶大小可以作為BI-RADS 2、3級(jí)觸診不清乳腺病灶活檢的指征。以1.25 cm為活檢閾值,能夠獲得較滿意的敏感性(83.3%)和特異性(56.9%)。結(jié)論病灶大小對(duì)觸診不清的乳腺病灶的惡性檢出率有一定影響。對(duì)超聲診斷為BI-RADS 2、3級(jí)的病灶,病灶大小可以作為活檢的指征之一。

    臨床觸診不清的乳腺病灶;乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng);超聲

    在我國(guó), 乳腺癌已成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一。北京城區(qū)1982~2001年乳腺癌發(fā)病率平均每年遞增4.6%[1]。上海地區(qū)在1975~2004年乳腺癌發(fā)病率每年以4.2%的速度增長(zhǎng), 是世界平均增長(zhǎng)速度的2倍[2]。目前,乳腺癌的病因尚不明確,一級(jí)預(yù)防存在困難,只有早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷才能降低乳腺癌患者的病死率。Sickles[3]報(bào)道2%~4%的婦女有臨床觸診不清的乳腺病灶,其中20%~30%為乳腺癌,而這部分患者5、10年的無(wú)復(fù)發(fā)生存率分別為97%和94%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于因乳腺腫塊而就診的乳腺癌患者[4]。因此早期明確診斷對(duì)觸診不清病灶的預(yù)后至關(guān)重要。本研究主要探討病灶大小是否影響超聲對(duì)臨床觸診不清的乳腺惡性病灶的檢出,以及病灶大小能否作為臨床觸診不清的乳腺病灶活檢的指征。

    對(duì)象和方法

    對(duì)象選取1998 年1 月至2008 年5 月經(jīng)北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科進(jìn)行超聲定位切除活檢的乳腺病灶816個(gè),均為超聲檢查發(fā)現(xiàn)而臨床觸診不清。816個(gè)病灶來(lái)自720例女性患者,其中632例患者定位切除1個(gè)病灶、81例患者定位切除2個(gè)病灶、6例患者定位切除3個(gè)病灶、定位切除4個(gè)病灶者1例。816個(gè)病灶中良性病灶716個(gè)(87.7%)、惡性病灶100個(gè)(12.3%),其中浸潤(rùn)性癌82例(82.0%)、非浸潤(rùn)性癌15例(15.0%)、其他惡性腫瘤3例(3.0%)。

    超聲檢查方法患者術(shù)前均進(jìn)行超聲檢查。超聲檢查采用Philips HDI 5000,Philips iU22 ,GE Logiq 9、Esaote Technos MPX DU8 超聲儀, 實(shí)時(shí)線陣高頻探頭, 探頭頻率10~14 MHz。選擇儀器預(yù)設(shè)的乳腺檢查條件,根據(jù)病灶的具體情況調(diào)整深度、增益、聚焦部位,使圖像最佳。全部病灶參照乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)( Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS) 進(jìn)行診斷分類[5]。BI-RADS 2、3級(jí)為“良性”或“良性可能性大”,BI-RADS 4、5級(jí)為“可疑惡性”或“高度可疑惡性”。由1名具有乳腺超聲工作經(jīng)驗(yàn)8年的超聲醫(yī)師,對(duì)全部病例進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    根據(jù)病灶最大徑將全部病灶分為≤0.5、0.6~1.0、1.1~1.5、1.6~2.0和>2.0 cm 5組。比較各組病灶間惡性檢出率、不同大小及不同BI-RADS分級(jí)病灶的惡性檢出率。探討病灶大小對(duì)超聲檢出臨床觸診不清的乳腺惡性病灶的影響。

    乳腺腫瘤的病理學(xué)分類方法參照WHO 2003 年制定的分類方法[6]。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié) 果

    一般情況患者平均年齡(45.39±10.55)歲(23~84歲),惡性組平均年齡(52.7±13.0)歲(25~84歲),良性組平均年齡 (44.40± 9.70)歲(23~80歲)。病灶平均直徑(1.25±0.51)cm(0.40~3.70cm),惡性組病灶平均直徑(1.40±0.65)cm(0.40~3.50 cm),良性組病灶平均直徑 (1.20± 0.48)cm(0.40~3.70 cm)。

    乳腺病灶的惡性檢出率≤0.5 cm病灶32個(gè)(惡性占6.3%);0.6~1.0 cm病灶281個(gè)(惡性占10.7%);1.1~1.5 cm病灶317個(gè)(惡性占11.4%);1.6~2.0 cm病灶120個(gè)(惡性占10.0%);>2.0 cm病灶63個(gè)(惡性占28.6%);微鈣化灶3例,未測(cè)量大小(惡性占66.7%)。隨病灶增大,惡性病灶的檢出率增高(P<0.05)。對(duì)各組病灶的惡性檢出率分別進(jìn)行比較,>2.0 cm組病灶的惡性檢出率明顯高于其他各組(P<0.05);0.6~1.0、1.1~1.5、1.6~2.0 cm 組的惡性病灶檢出率雖然高于≤0.5 cm組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);其他各組間惡性病灶檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    不同BI-RADS分級(jí)乳腺病灶的惡性檢出率BI-RADS 4、5級(jí)病灶的惡性檢出率組間比較顯示,>2.0 cm與≤0.5 cm組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),>2.0 cm組惡性病灶檢出率有高于0.6~1.0、1.1~1.5、1.6~2.0 cm組的趨勢(shì),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),0.6~1.0、1.1~1.5、1.6~2.0 cm組間惡性病灶檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表1)。

    如果只對(duì)超聲診斷為BI-RADS 4和5級(jí)的214個(gè)病灶進(jìn)行活檢,惡性檢出率為43.9%,減少不必要活檢596例,漏診6個(gè)惡性病灶。如果同時(shí)對(duì)超聲診斷為BI-RADS 4和5級(jí)的病灶(214個(gè))以及超聲診斷為BI-RADS 2和3級(jí)病灶中直徑大于2 cm者(37個(gè))進(jìn)行活檢,惡性檢出率為37.8%,減少不必要活檢560例,漏診5個(gè)惡性病灶。如果同時(shí)對(duì)超聲診斷為BI-RADS 4和5級(jí)的病灶(214個(gè))以及超聲診斷為BI-RADS 2和3級(jí)病灶中直徑大于1 cm者(370個(gè))進(jìn)行活檢,惡性檢出率為16.9%,減少不必要活檢231例,漏診1個(gè)惡性病灶。

    BI-RADS 2、3級(jí)的惡性病灶數(shù)較少,無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,但是從數(shù)值上看,隨病灶增大,惡性檢出率增高。

    BI-RADS2、3級(jí)乳腺病灶活檢閾值由于BI-RADS 4、5級(jí)乳腺病灶無(wú)論大小均需進(jìn)行活檢,因此主要探討以病灶大小作為BI-RADS 2、3級(jí)乳腺病灶活檢的指征是否可行。分別以不同病灶大小作為活檢的閾值,逐一計(jì)算其敏感性與特異性,得到的ROC曲線下面積為0.726,即:以病灶大小作為BI-RADS 2、3級(jí)乳腺病灶活檢的指征是可行性(圖1)。以1.25 cm為活檢閾值,能夠同時(shí)獲得較滿意的敏感性(83.3%)和特異性(56.9%)(表2)。

    表 1 不同大小乳腺病灶的BI-RADS分級(jí)及其惡性檢出率(%)

    BI-RADS:乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng);與≤0.5 cm病灶比較,aP<0.05

    BI-RADS: Breast Imaging Reporting and Data System;aP<0.05 compared with lesion size ≤0.5 cm

    表 2 病灶大小及其敏感性及特異性

    討 論

    本研究超聲發(fā)現(xiàn)并定位切除的觸診不清的乳腺病灶中惡性病灶占12.3%,這一比例低于文獻(xiàn)報(bào)道的20%~30%[7]。一般僅由臨床異常而進(jìn)行活檢的病灶中良/惡性比值為5/1,其中由高年資醫(yī)生建議活檢者該比值為3/1[7]。良/惡性比值較低表明對(duì)活檢的指征掌握較為嚴(yán)格;良/惡性比值較高,意味著有一部分應(yīng)進(jìn)行隨訪的患者選擇了活檢。

    本組活檢病例的惡性檢出率較低,其原因可能有以下幾方面:(1)患者比較焦慮,雖然乳腺病灶診斷為BI-RADS 2或3級(jí),但患者擔(dān)心病灶出現(xiàn)惡變不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),延誤治療時(shí)機(jī),因此要求手術(shù)切除活檢;(2)患者自覺(jué)對(duì)于定期隨訪的依從性較差,因此選擇手術(shù)切除活檢;(3)患者有乳腺癌或其他惡性腫瘤家族史;(4)患者有乳腺癌或其他惡性腫瘤病史;(5)文獻(xiàn)報(bào)道患乳腺良性疾病者, 發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性較普通人群高,這類研究結(jié)果對(duì)醫(yī)生和患者選擇治療策略均有一定影響。有學(xué)者提出, 對(duì)于乳腺纖維腺瘤, 手術(shù)組與未手術(shù)組相比, 發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)性降低。因此對(duì)于乳腺良性疾病仍然應(yīng)該積極進(jìn)行手術(shù)治療, 以盡可能降低發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性[8]。

    有文獻(xiàn)認(rèn)為病灶大小不僅影響其檢出率[9-10],也同樣影響其中惡性病灶的檢出[11]。Berg等[9]研究顯示>1.1 cm的病灶更容易被超聲發(fā)現(xiàn),<0.5 cm的病灶只有不到50%能被超聲發(fā)現(xiàn)。Berg等[10]通過(guò)體外乳腺模型進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)從2~5 mm起,病灶每增加1 mm,被檢出的可能性增加為原來(lái)的1.46倍。當(dāng)然,也有學(xué)者持相反觀點(diǎn),即:認(rèn)為腫塊大小不影響惡性病灶的檢出率[12]。這種差異的產(chǎn)生可能與研究對(duì)象、使用儀器及檢查方法不同有關(guān)。

    本研究顯示隨病灶增大,惡性病灶檢出率有增高的趨勢(shì),特別是>2.0 cm的病灶與其他各組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而其他各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明病灶大小對(duì)于臨床觸診不清的乳腺惡性病灶的檢出率是有一定影響的,特別是當(dāng)病灶大于2 cm,其惡性檢出率明顯高于小于2 cm的病灶。分別比較BI-RADS 2、3級(jí)和4、5級(jí)病灶內(nèi)部各組間惡性檢出率,同樣顯示隨病灶增大,檢出率有增高趨勢(shì),>2.0 cm病灶的惡性檢出率高于其他各組,但是只有BI-RADS 4、5級(jí)病灶中>2.0 cm與≤0.5 cm病灶的惡性檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明“有無(wú)惡性超聲征象”是檢出惡性病灶的主要影響因素,病灶大小也對(duì)惡性檢出率有一定影響,無(wú)論“良性可能性大”病灶還是“可疑惡性”的病灶,病灶大小同樣對(duì)其中惡性病灶的檢出率存在影響。

    此外,很多醫(yī)生將病灶大小作為活檢的指征之一,部分醫(yī)生建議病灶較大者進(jìn)行活檢,他們認(rèn)為較大的病灶惡性可能性較高;相反,有的醫(yī)生建議對(duì)于較小病灶進(jìn)行活檢,他們認(rèn)為這樣能夠在病灶仍然較小時(shí)早期發(fā)現(xiàn)病灶并進(jìn)行治療。Hall[13]調(diào)查顯示:超過(guò)80%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為病灶大小在0.5~2 cm時(shí)可進(jìn)行隨訪,如果病灶大于2 cm,即使是“良性可能性大”的病灶也應(yīng)進(jìn)行活檢。而Sickles[14]則認(rèn)為對(duì)于鉬靶X線診斷為“良性可能性大”的乳腺病灶,不能以病灶大小作為判定其是否具有較高惡性可能的指征,而應(yīng)常規(guī)進(jìn)行隨訪,在隨訪過(guò)程中出現(xiàn)惡性征象者才進(jìn)行活檢。本研究顯示,如果根據(jù)病灶的超聲征象,只對(duì)本組中超聲診斷為BI-RADS 4和5級(jí)的病灶進(jìn)行活檢,能夠診斷94%(94/100)的惡性病灶,惡性檢出率由12.3%提高至43.9%。表明以病灶本身的超聲特征作為活檢的指征,能夠診斷絕大部分惡性病灶(94%),每進(jìn)行2.24例活檢就能檢出1例惡性病灶。

    本研究顯示>2.0 cm病灶的惡性檢出率高于其他各組,如果在對(duì)BI-RADS 4和5級(jí)的病灶進(jìn)行活檢的基礎(chǔ)上,同時(shí)對(duì)BI-RADS 2和3級(jí)病灶中>2.0 cm者進(jìn)行活檢,能夠多檢出1個(gè)惡性病灶(漏診5個(gè)惡性病灶),惡性檢出率由12.3%提高至37.8%,敏感性16.7%,特異性94.0%,雖然特異性較高,但是敏感性低。因此,雖然>2.0 cm病灶的惡性檢出率高于較小病灶,但是以此作為活檢指征還不能獲得滿意的敏感性和特異性。

    通過(guò)ROC曲線分析,對(duì)超聲BI-RADS 2和3級(jí)的乳腺病灶應(yīng)用病灶大小作為活檢指征,有一定的可行性(曲線下面積0.726)。ROC曲線分析顯示以>1.25 cm作為活檢指征能夠得到比較滿意的敏感性(83.3%)和特異性(56.9%),可以多檢出5例惡性病灶,增加活檢97例(每進(jìn)行19.5例活檢能夠多檢出1例惡性病灶)。而如果以>1.0 cm作為活檢指征雖然同樣多檢出5例惡性病灶,但是增加活檢365例(每進(jìn)行73例活檢才能多檢出1例惡性病灶),代價(jià)較大。

    本研究結(jié)果與Liberman等[11]的研究結(jié)果基本一致。Liberman等[11]回顧了666例由于不同原因進(jìn)行磁共振檢查而發(fā)現(xiàn)的、臨床觸診不清的乳腺病灶,結(jié)果顯示:(1)隨病灶增大,惡性病灶檢出率增加;(2)是否進(jìn)行活檢主要依據(jù)病灶的特征,參考病灶大小、患者的危險(xiǎn)因素、臨床病史;(3)由于不同原因進(jìn)行磁共振檢查并進(jìn)行活檢的病灶,進(jìn)行活檢所采用的大小閾值是不同的。因此,病灶的超聲征象仍然是最主要的活檢指征,即:對(duì)超聲診斷為BI-RADS 4和5級(jí)的乳腺病灶進(jìn)行活檢。而對(duì)于超聲診斷為BI-RADS 2和3級(jí)的病灶可以對(duì)其中較大者進(jìn)行活檢,本研究得出的活檢閾值為1.25 cm,但是由于本研究BI-RADS 2和3級(jí)的病灶中惡性者只有6例,因此這一活檢閾值尚需進(jìn)一步研究,并且應(yīng)針對(duì)不同的研究對(duì)象制定不同閾值。

    此外,有研究證實(shí)鉬靶診斷為“良性可能性大”的乳腺病灶中的惡性者能夠在隨訪過(guò)程中由于鉬靶X線表現(xiàn)發(fā)生變化而及時(shí)做出惡性的診斷。雖然在發(fā)現(xiàn)病灶6個(gè)月~3年后才做出惡性診斷,但病灶大小、淋巴結(jié)受累情況等預(yù)后因素與鉬靶篩查直接診斷為惡性的病灶差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此,對(duì)于鉬靶診斷為“良性可能性大”的乳腺病灶定期隨訪,既能減少由于對(duì)于良性病灶活檢而增加的花費(fèi),也不會(huì)延誤對(duì)惡性病灶的診斷和治療[14]。這一結(jié)論如果同樣適用于超聲診斷為“良性或良性可能性大”的病灶,則對(duì)于BI-RADS 2和3級(jí)的乳腺病灶中病灶較小者進(jìn)行定期隨訪就有了更強(qiáng)有力的依據(jù),但是這一點(diǎn)尚需大樣本量的研究加以證實(shí)。

    綜上,病灶大小對(duì)觸診不清的乳腺病灶的惡性檢出率有一定影響。因此在進(jìn)行活檢時(shí)一方面要考慮病灶的超聲特征,首先對(duì)有惡性征象的病灶進(jìn)行活檢。另一方面,對(duì)超聲診斷為“良性”或“良性可能性大”的病灶,可以考慮以病灶大小作為活檢的指征,但需要兼顧患者的危險(xiǎn)因素等。在提高惡性病灶檢出率的同時(shí),減少對(duì)于良性病灶活檢而增加的費(fèi)用。

    [1] 王啟俊, 祝偉星, 邢秀梅. 北京城區(qū)女性乳腺癌發(fā)病死亡和生存情況20 年監(jiān)測(cè)分析[J].中華腫瘤雜志, 2006, 28(3):208-210.

    [2] Fan L, Zheng Y, Yu KD, et al. Breast cancer in a transitional society over 18 years: trends and present status in Shanghai, China[J]. Breast Cancer Res Treat,2009, 117(2):409-416.

    [3] Sickles EA.Screening mammography and breast sonography [J].AJR,1994,163(2):469-470.

    [4] Groenendijk RP, TerHorst H, Tinnemans JG, et al. Critical analysis of the treatment of nonpalpable breast cancer: toward a less invasive future[J]. World J Surg, 2002, 26(3):285-289.

    [5] D’Orsi CJ,Bassett LW,Berg WA,et al. Breast imaging reporting and data system: ACR BI-RADS-US ( ed 1)[M]. Reston,VA: American College of Radiology,2003: 77-79.

    [6] Fattaneh A,Tavassoli FA,Devilee P. World Health Organization classification of tumours: pathologic and genetics tumours of breast and female genital organs[M]. Lyon :IARC Press,2003: 10-11.

    [7] Rosenberg AL,Schwartz GF, Feig SA, et al. Clinically occult breast lesions: localization and significance[J]. Radiology,1987,162(1):167-170.

    [8] Dorjgochoo T, Deming SL, Gao YT, et al. History of benign breast disease and risk of breast cancer among women in China: a case control study [J]. Cancer Causes Contr, 2008, 19(8):819-828.

    [9] Berg WA, Blume JD, Cormack JB, et al. Operator dependence of physician-performed whole-breast US: lesion detection and characterization[J]. Radiology, 2006, 241(2):355-365.

    [10] Berg WA, Blume JD, Cormack JB, et al. Lesion detection and characterization in a breast US phantom: results of the ACRIN 6666 investigators[J]. Radiology,2006, 239(3):693-702.

    [11] Liberman L, Mason G, Morris EA, et al. Does size matter? Positive predictive value of MRI-detected breast lesions as a function of lesion size [J]. AJR,2006,186(2):426-430.

    [12] Brem RF, Hoffmeister JW, Zisman G, et al. A computer-aided detection system for the evaluation of breast cancer by mammographic appearance and lesion size [J]. AJR,2005,184(3):893-896.

    [13] Hall FM.Statistics, opinions, and controversies among expert mammographers [J]. Breast Dis,1993, 6(2):173-175.

    [14] Sickles EA. Nonpalpable, circumscribed, noncalcifled solid breast masses: likelihood of malignancy based on lesion size and age of patient [J]. Radiology,1994,192(2):439-442.

    ImpactofLesionSizeontheDetectionRateofNon-palpableBreastMalignantLesions

    ZHANG Jing1,JIANG Yu-xin1, ZHU Qing-li1,LIU He1,Lü Ke1,SUN Qiang2

    1Department of Diagnostic Ultrasound,2Department of Surgery,PUMC Hospital,CAMS and PUMC,Beijing 100730,China

    JIANG Yu-xin Tel: 010-65295491,E-mail: yuxinjiangxh@yahoo.com.cn

    ObjectiveTo evaluate the impact of lesion size on the detection rate of non-palpable breast malignant lesions and determine whether lesion size should prompt biopsy of non-palpable breast lesions.MethodsThe study included 816 ultrasonographically detected non-palpable breast lesions. We divided the lesions into five groups based on their largest diameters: ≤0.5 cm, 0.6-1.0 cm, 1.1-1.5 cm, 1.6-2.0 cm, and >2.0 cm. The detection rate of malignancies of different sizes were compared among these lesions, Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) category 2-3 lesions, and BI-RADS grades 4-5 lesions. The feasibility of using lesion size as biopsy indicator for BI-RADS category 2-3 non-palpable breast lesion was analyzed using ROC curve.ResultsOf these 816 lesions, 100 (12.3%) were found to be malignant lesions. The detection rate of malignancy significantly increased along with the increase of lesion size(P<0.05). When the BI-RADS category was not considered, the frequency of malignancy in the >2.0 cm group was Supported by the National Natural Sciences Foundation of China ( 30970832)significantly higher than in other groups (P<0.05). The frequencies of malignancy in the 0.6-1.0 cm group, 1.1-1.5 cm group, and 1.6-2.0 cm group were higher than that in ≤0.5 cm group, but the difference was not significant (P>0.05).For BI-RADS category 4 and 5 lesions, the frequency of malignancy in >2.0 cm group was higher than in other groups, but significant difference was only seen between >2.0 cm group and ≤0.5 cm group (P<0.05).ConclusionsLesion size may influence the detection rate of malignancy of non-palpable breast lesions, and can be used as biopsy indicator of non-palpable breast lesions in BI-RADS 2,3 category. When we use 1.25cm as threshold,the sensitivity and specificity may be satisfying.

    non-palpable breast lesions;Breast Imaging Reporting and Data System; ultrasound

    ActaAcadMedSin,2011,33(2):136-141

    姜玉新 電話: 010-65295491,電子郵件: yuxinjiangxh@yahoo.com.cn

    R730.41

    A

    1000-503X(2011)02-0136-06

    10.3881/j.issn.1000-503X.2011.02.008

    2011-01-24)

    猜你喜歡
    指征良性惡性
    走出睡眠認(rèn)知誤區(qū),建立良性睡眠條件反射
    中老年保健(2022年6期)2022-08-19 01:41:22
    惡性胸膜間皮瘤、肺鱗癌重復(fù)癌一例
    呼倫貝爾沙地實(shí)現(xiàn)良性逆轉(zhuǎn)
    卵巢惡性Brenner瘤CT表現(xiàn)3例
    肩關(guān)節(jié)結(jié)核診斷進(jìn)展與關(guān)節(jié)鏡治療指征
    基層良性發(fā)展從何入手
    術(shù)后粘連性腸梗阻手術(shù)指征的多因素分析
    晚期胃癌切除治療的手術(shù)指征和效果分析
    甲狀腺良性病變行甲狀腺全切除術(shù)治療的效果分析
    剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化分析
    又爽又黄无遮挡网站| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 两个人的视频大全免费| 免费av毛片视频| 色综合站精品国产| 亚洲欧美清纯卡通| 成年女人永久免费观看视频| 一级毛片我不卡| 色视频www国产| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 亚洲国产最新在线播放| 免费看av在线观看网站| 天堂网av新在线| 午夜久久久久精精品| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲欧美精品自产自拍| 最新中文字幕久久久久| 国产一区亚洲一区在线观看| 春色校园在线视频观看| 又爽又黄无遮挡网站| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 黄色配什么色好看| av免费观看日本| 国国产精品蜜臀av免费| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲av免费高清在线观看| 晚上一个人看的免费电影| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲av二区三区四区| ponron亚洲| 国产精品久久久久久精品电影| 嫩草影院精品99| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 最后的刺客免费高清国语| 成人二区视频| 91狼人影院| 国内精品美女久久久久久| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久精品综合一区二区三区| 能在线免费观看的黄片| 免费观看精品视频网站| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 久久国产乱子免费精品| 亚洲国产精品成人综合色| 大香蕉97超碰在线| 国产av一区在线观看免费| 日韩成人伦理影院| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 亚洲av日韩在线播放| 热99在线观看视频| 国产视频首页在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲欧美清纯卡通| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 免费看光身美女| 在线观看av片永久免费下载| 日韩制服骚丝袜av| 视频中文字幕在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 午夜久久久久精精品| 女人久久www免费人成看片 | 亚洲高清免费不卡视频| 免费看日本二区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 大话2 男鬼变身卡| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 免费黄色在线免费观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲av中文av极速乱| 精品午夜福利在线看| 男女视频在线观看网站免费| 欧美成人午夜免费资源| 久久久久久久久久久免费av| 精品久久久久久久久亚洲| 国产一区二区在线av高清观看| 老司机影院成人| 国产淫语在线视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久精品综合一区二区三区| 晚上一个人看的免费电影| 少妇高潮的动态图| 黑人高潮一二区| 男人和女人高潮做爰伦理| 免费观看精品视频网站| 精品人妻视频免费看| 国产黄片视频在线免费观看| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 深爱激情五月婷婷| 欧美极品一区二区三区四区| 日本黄色视频三级网站网址| 久久久久久大精品| 女人被狂操c到高潮| 日韩国内少妇激情av| 五月伊人婷婷丁香| 最近手机中文字幕大全| 看黄色毛片网站| 国产av在哪里看| 久久综合国产亚洲精品| 国产一级毛片在线| 日本黄色视频三级网站网址| av在线天堂中文字幕| 免费看日本二区| 网址你懂的国产日韩在线| 久久久成人免费电影| 国产亚洲av嫩草精品影院| 午夜精品一区二区三区免费看| 边亲边吃奶的免费视频| 欧美激情在线99| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 免费观看在线日韩| 一级毛片电影观看 | 老司机影院毛片| 日韩欧美三级三区| 青春草国产在线视频| 日韩国内少妇激情av| 亚洲av成人精品一二三区| 性色avwww在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产免费视频播放在线视频 | 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲自偷自拍三级| 男人狂女人下面高潮的视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 中文字幕av在线有码专区| 亚洲精品,欧美精品| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美成人午夜免费资源| 边亲边吃奶的免费视频| 日韩av在线大香蕉| 免费一级毛片在线播放高清视频| 26uuu在线亚洲综合色| av国产久精品久网站免费入址| 久久久a久久爽久久v久久| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 激情 狠狠 欧美| 成人亚洲精品av一区二区| 精品不卡国产一区二区三区| 激情 狠狠 欧美| 久久久久久久国产电影| 成人毛片60女人毛片免费| 嫩草影院精品99| 成年av动漫网址| 国产一级毛片七仙女欲春2| 综合色av麻豆| 99久久人妻综合| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲精品国产成人久久av| 国产精品伦人一区二区| 久久精品91蜜桃| 成年女人永久免费观看视频| av线在线观看网站| 国产极品天堂在线| 一级毛片我不卡| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 在线观看一区二区三区| 午夜爱爱视频在线播放| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 嘟嘟电影网在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 长腿黑丝高跟| 特大巨黑吊av在线直播| 国产av码专区亚洲av| 色哟哟·www| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久久精品94久久精品| 在线播放国产精品三级| 只有这里有精品99| 毛片女人毛片| 天天一区二区日本电影三级| 床上黄色一级片| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久久久久九九精品二区国产| 久久99热这里只频精品6学生 | 久久国产乱子免费精品| 亚洲国产色片| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲精品456在线播放app| 看十八女毛片水多多多| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲国产精品国产精品| 国产真实伦视频高清在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲性久久影院| 国产精品,欧美在线| 亚洲成人久久爱视频| 少妇高潮的动态图| av在线天堂中文字幕| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产一区二区三区av在线| 一级毛片我不卡| 97超碰精品成人国产| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲av免费高清在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| eeuss影院久久| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产av不卡久久| 国产中年淑女户外野战色| 国产白丝娇喘喷水9色精品| av免费在线看不卡| 一级av片app| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 午夜久久久久精精品| 人人妻人人澡欧美一区二区| 一级毛片久久久久久久久女| 久久久久性生活片| av专区在线播放| 亚洲精品aⅴ在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 赤兔流量卡办理| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 三级毛片av免费| 色网站视频免费| 国产亚洲最大av| 国产在线一区二区三区精 | 一本一本综合久久| 看十八女毛片水多多多| 国产黄色小视频在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 一级毛片aaaaaa免费看小| 在线观看一区二区三区| 热99re8久久精品国产| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 少妇熟女欧美另类| 我的老师免费观看完整版| 岛国在线免费视频观看| 国产伦在线观看视频一区| 五月玫瑰六月丁香| 直男gayav资源| 亚洲精品日韩在线中文字幕| av女优亚洲男人天堂| 国产黄片美女视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 成人综合一区亚洲| 免费av毛片视频| 干丝袜人妻中文字幕| 天堂中文最新版在线下载 | 亚洲怡红院男人天堂| 免费黄色在线免费观看| 成人毛片60女人毛片免费| 国产精品久久久久久av不卡| 高清视频免费观看一区二区 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 免费观看在线日韩| 丰满少妇做爰视频| 亚洲av二区三区四区| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲人成网站高清观看| 国产成人91sexporn| 成人鲁丝片一二三区免费| 日本-黄色视频高清免费观看| 免费观看性生交大片5| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 99久久中文字幕三级久久日本| 成人鲁丝片一二三区免费| 91久久精品电影网| 亚洲精品国产av成人精品| 看免费成人av毛片| 日本av手机在线免费观看| 麻豆一二三区av精品| www.色视频.com| 欧美3d第一页| 亚洲精品自拍成人| 亚洲国产色片| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品久久久久久av不卡| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产在视频线在精品| 国产一区二区三区av在线| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲中文字幕日韩| 一区二区三区乱码不卡18| 一个人看视频在线观看www免费| 床上黄色一级片| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲av.av天堂| 嘟嘟电影网在线观看| 午夜日本视频在线| 国产人妻一区二区三区在| av福利片在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 中国美白少妇内射xxxbb| 床上黄色一级片| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲美女视频黄频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精华霜和精华液先用哪个| 久久久久性生活片| 国产极品天堂在线| 国产精品国产三级国产专区5o | 亚洲国产成人一精品久久久| 国产 一区精品| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚州av有码| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲国产精品sss在线观看| 热99re8久久精品国产| 我的老师免费观看完整版| 亚洲综合精品二区| 国产精品久久久久久久电影| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 伦理电影大哥的女人| 一个人免费在线观看电影| 赤兔流量卡办理| 国产av不卡久久| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 欧美3d第一页| 久久国产乱子免费精品| 99久国产av精品| 中文欧美无线码| 99热全是精品| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 亚洲第一区二区三区不卡| 午夜福利在线观看吧| 99久久九九国产精品国产免费| 欧美一区二区亚洲| 亚洲无线观看免费| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 男女国产视频网站| 日韩在线高清观看一区二区三区| 91久久精品国产一区二区三区| 成人欧美大片| 久久精品影院6| 成人美女网站在线观看视频| 国产亚洲91精品色在线| 国产一区有黄有色的免费视频 | 亚洲精品国产成人久久av| 美女被艹到高潮喷水动态| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产成人免费观看mmmm| 天堂影院成人在线观看| 97超视频在线观看视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产私拍福利视频在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频 | 中国国产av一级| 看片在线看免费视频| 精品久久久久久久久av| 亚洲av中文字字幕乱码综合| or卡值多少钱| 欧美人与善性xxx| 99九九线精品视频在线观看视频| av在线亚洲专区| 一级二级三级毛片免费看| 日韩欧美在线乱码| 青青草视频在线视频观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美性感艳星| 亚洲最大成人中文| 国产免费视频播放在线视频 | 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美成人午夜免费资源| 国产精品一及| 精品久久久噜噜| 久久久久久久久久黄片| 99热精品在线国产| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产精品精品国产色婷婷| 久久久久免费精品人妻一区二区| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲国产精品专区欧美| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲精品成人久久久久久| 日韩亚洲欧美综合| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 高清av免费在线| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲av免费高清在线观看| 99久久九九国产精品国产免费| 久久久久久久午夜电影| av黄色大香蕉| 日本色播在线视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| .国产精品久久| 天美传媒精品一区二区| 夜夜爽夜夜爽视频| 99久久精品热视频| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产黄色小视频在线观看| 国产在线男女| 超碰av人人做人人爽久久| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 欧美zozozo另类| 亚洲av二区三区四区| 一级毛片我不卡| 日本-黄色视频高清免费观看| 欧美色视频一区免费| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久久久性生活片| 久久精品国产自在天天线| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 黄色欧美视频在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 日本熟妇午夜| 亚洲五月天丁香| 九九在线视频观看精品| 国产精品嫩草影院av在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产精品一区www在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 欧美成人精品欧美一级黄| 午夜a级毛片| 国产精品永久免费网站| 日韩三级伦理在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 久久99热这里只频精品6学生 | 18禁在线播放成人免费| 亚洲国产精品合色在线| 最近手机中文字幕大全| 三级国产精品欧美在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 国产一区二区三区av在线| 亚洲人成网站在线播| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲国产精品久久男人天堂| 97超视频在线观看视频| 看黄色毛片网站| 日本av手机在线免费观看| 亚洲成色77777| 99久国产av精品国产电影| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲最大成人手机在线| 波多野结衣高清无吗| 亚洲国产高清在线一区二区三| 免费观看的影片在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 日本黄色片子视频| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 三级经典国产精品| 国产精华一区二区三区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 久久这里只有精品中国| 99热精品在线国产| 一个人免费在线观看电影| 免费av不卡在线播放| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 免费观看a级毛片全部| 国产精品久久电影中文字幕| 国产精品人妻久久久影院| 国产午夜精品一二区理论片| 欧美zozozo另类| 久久精品91蜜桃| 免费黄色在线免费观看| 日韩精品有码人妻一区| 国产一区有黄有色的免费视频 | 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 免费黄色在线免费观看| 最新中文字幕久久久久| 青春草视频在线免费观看| 偷拍熟女少妇极品色| 三级经典国产精品| 简卡轻食公司| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产综合懂色| 色综合站精品国产| 女人久久www免费人成看片 | 日本午夜av视频| 国产av一区在线观看免费| 精品久久久久久久久av| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 午夜精品在线福利| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 中文字幕熟女人妻在线| 国产精品1区2区在线观看.| 国产淫片久久久久久久久| av在线观看视频网站免费| 国产久久久一区二区三区| АⅤ资源中文在线天堂| 日本熟妇午夜| 欧美色视频一区免费| 欧美日韩在线观看h| 中文在线观看免费www的网站| 久久久精品94久久精品| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲国产精品成人久久小说| 婷婷色综合大香蕉| 成人综合一区亚洲| 视频中文字幕在线观看| .国产精品久久| 成人性生交大片免费视频hd| 美女大奶头视频| 观看免费一级毛片| 亚洲av免费在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲精品影视一区二区三区av| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 久久草成人影院| 亚州av有码| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产精华一区二区三区| 中文欧美无线码| 丝袜喷水一区| 偷拍熟女少妇极品色| 高清午夜精品一区二区三区| 美女高潮的动态| 亚洲av男天堂| 国产成人午夜福利电影在线观看| 大香蕉97超碰在线| 久久国产乱子免费精品| 国产免费又黄又爽又色| 两个人视频免费观看高清| 我的老师免费观看完整版| 极品教师在线视频| 美女国产视频在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日韩高清综合在线| 婷婷色麻豆天堂久久 | 欧美性猛交黑人性爽| 少妇高潮的动态图| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品av视频在线免费观看| 免费人成在线观看视频色| 69人妻影院| 大话2 男鬼变身卡| 中文字幕制服av| 亚洲av免费在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 1024手机看黄色片| 国产一区二区在线观看日韩| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 永久免费av网站大全| 极品教师在线视频| 高清av免费在线| 国产精品.久久久| 午夜爱爱视频在线播放| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产成人午夜福利电影在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲欧美精品专区久久| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产午夜福利久久久久久| 欧美3d第一页| 久久精品影院6| 亚洲色图av天堂| 久久人人爽人人片av| 日韩大片免费观看网站 | 精品久久国产蜜桃| 白带黄色成豆腐渣| 秋霞在线观看毛片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产精品一区二区三区四区免费观看| 熟女人妻精品中文字幕| 国产成人91sexporn| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲四区av| 精品久久久久久久久亚洲| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产av在哪里看| 亚洲在线观看片| 国产高清有码在线观看视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲图色成人| 久久综合国产亚洲精品| 国产高潮美女av| 欧美高清性xxxxhd video| 丰满乱子伦码专区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产成人福利小说| 精品不卡国产一区二区三区| 久久精品久久久久久久性| 国产av不卡久久| av天堂中文字幕网| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲内射少妇av| 精品不卡国产一区二区三区| 久热久热在线精品观看| 丰满乱子伦码专区| av.在线天堂| 欧美成人精品欧美一级黄| 一级毛片电影观看 | 欧美成人a在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 精品久久久噜噜| 亚洲精品影视一区二区三区av| 黄片无遮挡物在线观看| 成人综合一区亚洲| 国产精品久久视频播放| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产色婷婷99| 国产精品久久视频播放| 91av网一区二区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 禁无遮挡网站| 亚洲av成人精品一二三区|