老年癡呆癥患者精神行為癥狀治療的臨床研究

趙春剛

（大連市友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116000）

老年癡呆癥患者精神行為癥狀治療的臨床研究

趙春剛

（大連市友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116000）

目的探究表現(xiàn)出精神行為癥狀的老年癡呆癥患者臨床治療方案及其效果。方法選自本院2011年～2013年收治的老年癡呆癥患者150例，以隨機(jī)數(shù)字表的方法將其分為A組、B組以及C組，每組各有患者50例。A組患者接受多奈哌齊藥物治療，B組患者接受抗精神病藥物治療，C組患者接受兩種藥物聯(lián)合治療。對(duì)比3組患者臨床治療效果。結(jié)果相對(duì)于A組和B組患者，C組患者臨床治療效果有顯著優(yōu)越性，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組和B組患者對(duì)比臨床治療效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)老年癡呆癥患者應(yīng)用多奈哌齊藥物聯(lián)合抗精神藥物進(jìn)行治療，對(duì)精神行為癥狀的控制能夠取得較滿意的臨床治療效果，且患者治療后不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

老年癡呆癥；精神行為癥狀；治療

隨著我國(guó)人口老齡化腳步逐漸加快，老年癡呆癥患者正逐年呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)，而對(duì)老年癡呆癥患者的精神行為癥狀（BPSD）治療也成為了臨床的一個(gè)重要課題。有相關(guān)研究結(jié)果顯示，對(duì)BPSD早期患者應(yīng)用多奈哌齊藥物治療，相對(duì)于應(yīng)用抗精神病藥物治療的臨床療效更為突出，但對(duì)精神癥狀較為嚴(yán)重的患者，二者之間卻并沒(méi)有顯著差異性。為深入了解對(duì)老年癡呆癥患者精神行為癥狀的治療方案和效果，對(duì)本院2011年～2013年收治的老年癡呆癥患者進(jìn)行了前瞻性研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2011年～2013年收治的老年癡呆癥患者150例。其中男性患者79例，女性患者71例；年齡范圍為60～85歲，其平均年齡為（69.9 ±7.3）歲；患者癡呆病程時(shí)間范圍為3～6年，其平均病程時(shí)間為（4.3 ±2.5）年。所有患者臨床表現(xiàn)均與阿爾茨海默疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，經(jīng)本院確診為老年癡呆癥（阿爾茲海默?。?，患者年齡均不低于60歲；入院時(shí)均使用簡(jiǎn)易智能量表對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，患者分?jǐn)?shù)均低于24分；患者存在以下臨床癥狀：情感障礙、行為障礙、妄想以及幻覺(jué)等。排除有嚴(yán)重的器官損傷以及功能障礙等患者。在本次研究前2個(gè)星期均無(wú)服用相關(guān)抗精神病類藥物，患者意識(shí)清楚，能夠配合研究。以隨機(jī)數(shù)字表的方式將其分為A組、B組和C組，每組各有患者50例。3組患者在性別、年齡以及病程時(shí)間等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A組患者接受多奈哌齊藥物治療，本次研究所使用多奈哌齊商品名為安理申，產(chǎn)自衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，每天應(yīng)用劑量10 mg，給藥方式為口服；B組患者應(yīng)用非典型抗精神病藥物治療，用藥為奧氮平，商品名為歐蘭寧，產(chǎn)自江蘇豪森藥有限公司，規(guī)格為1片5 mg。藥物初始應(yīng)用劑量為每天2.5～5.0 mg，服用3 d后劑量按需增加到每天5～15 mg，給藥方式為口服；C組患者則聯(lián)合應(yīng)用多奈哌齊和奧氮平，給藥方式和A組、B組同。三組觀察時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

本次研究療效標(biāo)準(zhǔn)主要以癡呆行為評(píng)定量表（BRSD）作為依據(jù)：接受治療后其臨床癥狀基本緩解的判定為顯效；患者接受治療后臨床癥狀有所緩解的判定為有效；患者接受治療后臨床癥狀相對(duì)于治療前并無(wú)顯著變化的判定為無(wú)效；患者接受治療后臨床癥狀更加嚴(yán)重的判定為惡化[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相對(duì)于A組和B組患者，C組患者臨床治療效果有顯著優(yōu)越性，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組和B組患者對(duì)比臨床治療效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情請(qǐng)見表1。

表1 三組患者臨床治療效果對(duì)比

A組患者有1例出現(xiàn)一次性腹瀉，6例患者服藥時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)，1個(gè)星期后癥狀自然痊愈；B組患者有5例患者出現(xiàn)諸如口干、便秘和頭痛等不良反應(yīng)，4例患者出現(xiàn)震顫，但并不嚴(yán)重；C組患者1例出現(xiàn)興奮，使用微量鎮(zhèn)靜劑后癥狀得以緩解。

3 討 論

老年癡呆癥是阿爾茨海默病的俗稱，本病具有起病隱匿的特點(diǎn)，屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床癥狀有認(rèn)知功能衰退以及非認(rèn)知功能受損兩個(gè)方面：認(rèn)知功能衰退的臨床表現(xiàn)有：執(zhí)行功能障礙、視空間技能損傷、記憶障礙以及失語(yǔ)失認(rèn)等；非認(rèn)知功能受損主要表現(xiàn)為精神行為異常，而精神癥狀往往是最讓親屬及陪護(hù)人員身心疲憊、最讓臨床醫(yī)師擔(dān)心的臨床問(wèn)題。該病進(jìn)行性加重，目前仍無(wú)法根治，只能盡可能的減緩病情進(jìn)展速度。隨著當(dāng)前老齡化情況日益嚴(yán)重，老年癡呆癥患者正在不斷增加，該病越來(lái)越成為當(dāng)前臨床需要面對(duì)的重要問(wèn)題。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，各種改善認(rèn)知功能藥物的不斷開發(fā)，給臨床醫(yī)師更好的控制患者的臨床癥狀提供了更多選擇[2]。

本次研究中，多奈哌齊聯(lián)合非典型抗精神病藥物的治療方案，相對(duì)于單純應(yīng)用多奈哌齊或者非典型抗精神病藥物臨床療效更為突出，能夠更好的改善患者的精神行為癥狀，臨床療效對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)于病情的延緩發(fā)展也有著重要的臨床意義[3]。此外，由于老年患者身體功能衰退，在應(yīng)用非典型抗精神病藥物對(duì)老年癡呆癥患者治療時(shí)，宜小劑量起始，且用藥劑量不宜過(guò)大，否則可能引發(fā)藥源性不良反應(yīng)。

在老年癡呆癥早期部分患者的認(rèn)知功能障礙并不明顯，和老年精神障礙極易混淆，因此在治療上單純的應(yīng)用抗精神病藥物治療，雖然能夠在一定程度緩解其精神癥狀，但是老年癡呆的病情依然在發(fā)展，因此在臨床上嚴(yán)格區(qū)分老年癡呆癥和老年精神障礙具有重要臨床價(jià)值。本次研究結(jié)果提示了對(duì)老年癡呆癥患者應(yīng)用多奈哌齊藥物聯(lián)合抗精神藥物進(jìn)行治療，能夠取得突出的臨床治療效果，且患者治療后不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，能夠更好的保障患者臨床療效以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 劉凌,李娟.關(guān)于美金剛及多萘哌齊治療老年癡呆癥的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(11):188-189.

[2] 鄒懷宇,楊曉芹.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合中醫(yī)電針治療老年癡呆癥臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2013,16(5):162-163.

[3] 網(wǎng)聊改善老年癡呆癥[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,15(8):145-146.

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1671-8194（2014）13-0234-02