腹腔鏡治療膽原性胰腺炎的術(shù)后護(hù)理

武 艷

（河南省蘭考縣中心醫(yī)院，河南 蘭考475300）

腹腔鏡治療膽原性胰腺炎的術(shù)后護(hù)理

武 艷

（河南省蘭考縣中心醫(yī)院，河南 蘭考475300）

目的總結(jié)腹腔鏡治療膽原性胰島炎的術(shù)后護(hù)理方法，旨在提高膽原性胰島炎的護(hù)理水平。方法將我院在2012年～2013年間接收的100例膽原性胰島炎患者進(jìn)行腹腔鏡治療，并隨機(jī)分為兩組進(jìn)行護(hù)理，每組50例，一組采用人性化術(shù)后護(hù)理方法，作為觀察組，另一組采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理方法，作為對(duì)照組，并對(duì)兩組患者的康復(fù)情況、康復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥情況等進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組50例患者中只有2例發(fā)生了胰周膿腫的并發(fā)癥，而對(duì)照組有3例發(fā)生了胰周膿腫，3例發(fā)生了休克，4里發(fā)生了呼吸窘迫，2例發(fā)生了麻痹性腸梗阻，且觀察組50例患者的康復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論人性化的術(shù)后護(hù)理，能夠有效縮短膽原性胰島炎的康復(fù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高膽原性胰島炎的康復(fù)效果，對(duì)采用腹腔鏡治療的膽原性胰島炎患者的臨床護(hù)理有著積極的意義，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；膽原性胰島炎；術(shù)后護(hù)理；人性化護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；比較

膽原性胰島炎是一種并發(fā)癥比較多、病死率比較高、病情比較兇險(xiǎn)的疾病，對(duì)患者的生活有著極大的威脅，目前最常用的治療方法就是微創(chuàng)手術(shù)治療，即腹腔鏡治療，治療效果有了明顯的提高，但是在術(shù)后護(hù)理中還存在一定的問(wèn)題，常常因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)引起術(shù)后并發(fā)癥，甚至增加病死率，因此研究腹腔鏡治療膽原性胰島炎的術(shù)后護(hù)理方法是非常有必要的。本文就以我院在2012年～2013年間收治的100例接受腹腔鏡治療的膽原性胰島炎患者進(jìn)行不同的術(shù)后護(hù)理，并對(duì)兩種不同方法的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析，旨在探究最有效果的膽原性胰島炎術(shù)后護(hù)理方法，提高護(hù)理水平，現(xiàn)報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2012年～2013年間總共收治了100例膽原性胰島炎患者，并對(duì)患者進(jìn)行了B超、CT檢查，均符合膽原性胰島炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，我院對(duì)這100例患者采用的都是腹腔鏡手術(shù)治療，并對(duì)兩組患者進(jìn)行了隨機(jī)分組，每組50例，觀察組的50例患者中男性有27例，女性有23例，年齡最大的是65歲，最小的是25歲，平均年齡是54歲，患病時(shí)間最長(zhǎng)的是5年，最短的是0.5年；對(duì)照組50例患者中男性有24例，女性有26例，年齡最大的是68歲，最小的是27歲，平均年齡55歲，患病時(shí)間最長(zhǎng)的是7年，最短的是1年。觀察組和對(duì)照組的患者在性別、年齡、病史、病情、治療方法等方面差異不顯著，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我院對(duì)觀察組的50例患者采用的是人性化護(hù)理方法[2]，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育護(hù)理、疼痛護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理、病情關(guān)注護(hù)理、術(shù)后管道護(hù)理等?；咀o(hù)理：就是對(duì)患者的病床、病房等進(jìn)行清潔、消毒處理，保證室內(nèi)空氣的清新，病床的整潔等，防止患者發(fā)生感染；心理護(hù)理：由于膽原性胰島炎的病情比較嚴(yán)重、病死率比較高，患者在心理上可能會(huì)存在恐懼、焦慮、悲觀等不良情緒，這種情緒是不利于患者的恢復(fù)的，因此，我院護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行了心理護(hù)理，及時(shí)與患者進(jìn)行交流，消除他們的悲觀情緒，鼓勵(lì)他們，提高患者對(duì)疾病治療、恢復(fù)的信心；健康教育護(hù)理：主要是耐心的對(duì)患者進(jìn)行膽原性胰島炎的發(fā)病原因、預(yù)防復(fù)發(fā)方法等進(jìn)行講解，使患者能夠更好地做好預(yù)防措施，更好的選擇恢復(fù)形式；疼痛護(hù)理：患者在手術(shù)后，傷口以及腹部可能會(huì)疼痛，醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行了止痛護(hù)理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行彎腰、屈膝、側(cè)臥等，減少他們的疼痛感；營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：膽原性胰島炎患者的消化系統(tǒng)會(huì)受到損害，導(dǎo)致消化功能障礙、分解代謝增強(qiáng)，因此，膽原性胰島炎患者常常會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，因此，我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，術(shù)后對(duì)其進(jìn)行了禁食，為腸胃減壓，進(jìn)行全腸外營(yíng)養(yǎng)支持，2～3周后，再由口進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)攝入，并及時(shí)做好患者的口腔護(hù)理；病情關(guān)注護(hù)理：在手術(shù)后，護(hù)理人員及時(shí)、密切的觀察患者的血壓、脈搏、體溫等生命體征，并對(duì)患者的引流管進(jìn)行觀察，保證引流管的通暢，同時(shí)，還定期觀察患者的肝腎功能變化、血常規(guī)變化等；術(shù)后管道護(hù)理：由于消化功能發(fā)生障礙，膽原性胰島炎患者在手術(shù)后需要多種引流管進(jìn)食，因此，護(hù)理人員應(yīng)該清晰標(biāo)注各個(gè)引流管的名稱、引流量等，防止忙中出錯(cuò)，還應(yīng)及時(shí)查看引流管的變化，保證引流管的通暢，并定期對(duì)其進(jìn)行清洗、消毒，在患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員還對(duì)其進(jìn)行了腹腔的沖洗，沖洗中密切關(guān)注了患者的生命體征，以防患者出現(xiàn)呼吸急促、血壓下降等情況。對(duì)對(duì)照組采取的就是常規(guī)的護(hù)理方法。

1.3 觀察指標(biāo)

我院護(hù)理人員在護(hù)理中，密切關(guān)注了兩組患者病情的變化，對(duì)病情恢復(fù)情況、恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥等進(jìn)行了詳細(xì)的記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的50例患者的平均恢復(fù)時(shí)間是18 d，對(duì)照組的平均恢復(fù)時(shí)間是30 d；觀察組的50例患者沒(méi)有出現(xiàn)病死的情況，而對(duì)照組的2例患者病死；觀察組50例患者中只有2例發(fā)生了胰周膿腫的并發(fā)癥，而對(duì)照組有3例發(fā)生了胰周膿腫，3例發(fā)生了休克，4例發(fā)生了呼吸窘迫，2例發(fā)生了麻痹性腸梗阻；通過(guò)手術(shù)后的走訪發(fā)現(xiàn)觀察組的50例患者只有1例出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，而對(duì)照組的50例患者中有10例出現(xiàn)了復(fù)發(fā)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組術(shù)后護(hù)理情況比較

3 討 論

膽原性胰島炎病情比較嚴(yán)重，且變化迅速，并發(fā)癥比較多，在接受腹腔鏡手術(shù)治療后還需要較長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理，才能達(dá)到完全康復(fù)的效果，傳統(tǒng)、常規(guī)的護(hù)理方法只是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的檢查、護(hù)理，很多細(xì)節(jié)方面還存在缺陷，而且膽原性胰島炎患者的心理浮動(dòng)比較大，會(huì)存在焦慮、緊張、悲觀等不良的情緒，對(duì)患者的恢復(fù)是十分不利的，但是常規(guī)護(hù)理方法沒(méi)有心理輔導(dǎo)模塊，無(wú)法及時(shí)消除患者的不良情緒，在一定程度上抑制了膽原性胰島炎患者的康復(fù)。而人性化的護(hù)理方法，卻增加了很多細(xì)節(jié)護(hù)理[3]，如心理護(hù)理、健康教育護(hù)理、病情關(guān)注護(hù)理等，能夠充分與患者進(jìn)行交流，及時(shí)了解患者的心理變化以及需求，并密切關(guān)注患者的病情變化，能夠及時(shí)有效的消除患者的緊張情緒，幫助其樹立康復(fù)的信心，而且密切進(jìn)行血壓、脈搏、血常規(guī)等的變化，能夠及時(shí)了解患者的病情，一旦發(fā)生異常情況，能夠及時(shí)通知醫(yī)師，對(duì)其進(jìn)行治療，從而有效減少病死率。人性化的護(hù)理還更加注意患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，能夠更好的幫助患者進(jìn)行恢復(fù)，對(duì)引流管的護(hù)理、清潔也能有效避免患者的感染，減少?gòu)?fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。

人性化的護(hù)理在術(shù)后的觀察、并發(fā)癥的預(yù)防、疼痛的減輕等方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，而且心理輔導(dǎo)和健康教育能夠幫助患者樹立康復(fù)的信心，使其保持樂(lè)觀的心態(tài)，更有利于患者的康復(fù)；營(yíng)養(yǎng)支持、病情觀察也為膽原性胰島炎患者的康復(fù)發(fā)揮了良好的作用，總而言之，對(duì)膽原性胰島炎患者進(jìn)行人性化護(hù)理，能夠減少恢復(fù)時(shí)間、降低病死率、減少并發(fā)癥，對(duì)膽原性胰島炎患者的康復(fù)有著積極的意義，值得在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域推廣應(yīng)用。

[1] 趙玉沛.膽原性胰島炎診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則的探討[J].中華肝膽外科雜志,2012,2(8):94-95.

[2] 林小蘭,梁曉萍.腹腔鏡治療早期重癥急性胰島炎患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,24(33):96-97.

[3] 王悅,趙麗靜,尚爾杰.42例重癥胰島炎護(hù)理體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,13(3):45-46.

R473.6

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1671-8194（2014）13-0375-02