不同溫度沖洗液對前列腺電切術后膀胱痙攣的護理效果觀察

柳希玲

（江蘇省邳州市東方醫(yī)院外科，江蘇 邳州 221300）

不同溫度沖洗液對前列腺電切術后膀胱痙攣的護理效果觀察

柳希玲

（江蘇省邳州市東方醫(yī)院外科，江蘇 邳州 221300）

目的探討不同溫度沖洗液對前列腺電切術后膀胱痙攣的護理效果，找出最佳的沖洗液溫度，提高護理效率。方法選取我院接受前列腺電切術患者84例，隨機分為A、B、C、D四組，每組各21例。每組分別采用不同溫度沖洗液持續(xù)沖洗膀胱：A組為21～26 ℃；B組為27～32 ℃；C組為33～37 ℃；D組為38～42 ℃。記錄4 d內各組患者膀胱痙攣發(fā)生率、人均痙攣次數(shù)、尿液紅細胞計數(shù)、沖洗液轉清時間，并進行對比分析。結果C組患者的膀胱痙攣發(fā)生率、人均痙攣次數(shù)、尿液紅細胞計數(shù)及尿液轉清時間均明顯低于A、B、D組（P＜0.05）。結論前列腺電切術后患者膀胱沖洗液溫度以33～37 ℃為宜，其能有效改善患者膀胱痙攣癥狀，減輕患者痛苦，使患者早日康復。

前列腺電切術；膀胱痙攣；沖洗液溫度

由于人口的老齡化及人們生活方式的改變，前列腺增生的患病率逐年上升。世界衛(wèi)生組織推薦治療前列腺增生的金標準為經尿道前列腺電切[1]。但術后患者極易發(fā)生膀胱痙攣，發(fā)病率為23.5%～74.9%[2]，這不僅使患者術后再次承受身體的痛苦，并且加重了患者的心理負擔及經濟負擔。臨床上使用沖洗液持續(xù)沖洗膀胱對緩解膀胱痙攣取得了較好的效果，但并沒有明確沖洗液的最適溫度。本研究對84位患者進行觀察，總結出了最適沖洗液溫度，希望為臨床治療提供幫助，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年8月至2013年7月間進行前列腺電切術的患者84例，患者年齡為46～77歲，將84位患者隨機分為A、B、C、D四組，每組各21例。每組分別采用不同溫度沖洗液持續(xù)沖洗膀胱：A組為21～26 ℃；B組為27～32 ℃；C組為33～37 ℃；D組為38～42 ℃。四組患者無其他重要臟器病變，并且在病情、術后沖洗時間、受教育程度、年齡等方面均無明顯差異（P＞0.05），各組之間具有可比性。

1.2 方法

在常規(guī)護理基礎上采用無菌生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱。具體沖洗方法為：采用持續(xù)低負壓沖洗方式，在保證膀胱引流通暢且膀胱內不形成血凝塊的前提下進行沖洗操作。沖洗速度：術后當日滴速為120滴/分，術后第1天為100滴/分，術后第2天為80滴/分，術后第3天為60滴/分，術后第4天為60滴/分，以后根據(jù)沖洗液的顏色選擇適當?shù)牡嗡佟_洗液溫度采用電熱恒溫箱及冰箱控制，沖洗過程中沖洗液溫度用泡沫塑料保溫材料保持。各組沖洗溫度：A組為21～26 ℃；B組為27～32 ℃；C組為33～37 ℃；D組為38～42 ℃。當沖洗液澄清或者微淡紅色時停止沖洗護理。其他治療措施各組基本相同。

1.3 評價指標

①尿液紅細胞計數(shù)：記錄4 d內每組患者的平均尿紅細胞數(shù)，每位患者早晚各留一次尿，取平均值作為當日尿紅細胞計數(shù)。②膀胱痙攣發(fā)生率、人均痙攣次數(shù)：膀胱痙攣的表現(xiàn)為：急迫的排尿、排便感，肛門墜脹，尿道及膀胱區(qū)疼痛難忍，同時膀胱沖洗液受阻，尿道周圍有尿液溢出，沖洗液顏色明顯加深，部分有膀胱內液體逆流至沖洗液內[3]。根據(jù)以上癥狀，由醫(yī)護人員記錄每組患者每天膀胱痙攣發(fā)生的次數(shù)，計算出每組患者膀胱痙攣發(fā)生率及人均痙攣次數(shù)。③沖洗液轉清時間：由護理人員記錄每組患者沖洗液變?yōu)橥该鞒吻寤蛭⒌t色的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 尿液紅細胞計數(shù)的比較

分別記錄每組患者4 d內的平均尿紅細胞計數(shù)，并進行對比分析。

由以上數(shù)據(jù)可知：①C組的尿液紅細胞計數(shù)明顯低于A、B、D各組，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示C組治療效果好。②對A、B、D各組之間的尿液紅細胞計數(shù)進行比較，差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 尿液紅細胞計數(shù)的比較（個/微升）

2.2 膀胱痙攣發(fā)生率、人均痙攣次數(shù)

分別記錄兩組患者膀胱痙攣發(fā)生率、人均痙攣次數(shù)，并進行比較，結果見表2。

表2 膀胱痙攣發(fā)生率、人均痙攣次數(shù)比較

由以上數(shù)據(jù)可知：①C組的膀胱痙攣發(fā)生率、人均痙攣次數(shù)明顯低于A、B、D各組，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示C組治療效果好。②對A、B、D各組的膀胱痙攣發(fā)生率、人均痙攣次數(shù)進行比較，差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 沖洗液轉清時間

分別記錄兩組患者經沖洗護理操作后，沖洗液達到規(guī)定標準的時間，并進行比較，結果見表3。

表3 沖洗液轉清時間比較

由表3數(shù)據(jù)可知：①C組的沖洗液轉清時間明顯低于A、B、D各組，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示C組治療效果好。②對A、B、D各組的沖洗液轉清時間進行比較，差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

前列腺電切術為治療前列腺增生的金標準，其具有創(chuàng)傷小、恢復快、預后良好的特點，但是術后需要使用無菌生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱來減輕術后并發(fā)癥-膀胱痙攣[4]。通過合適溫度的沖洗液可增加患者的舒適度，減少因膀胱痙攣引起的痛苦，但醫(yī)護人員常因對沖洗溫度掌握不當而引起膀胱痙攣次數(shù)增多和強度加重，引發(fā)繼發(fā)性出血、漏尿等并發(fā)癥。因此，沖洗液的溫度選擇對預防及緩解術后并發(fā)癥意義重大[5]。本研究中，通過對四種溫度進行比較，發(fā)現(xiàn)33～37 ℃的沖洗液溫度護理下，患者的膀胱痙攣發(fā)生率、人均痙攣次數(shù)、尿液紅細胞計數(shù)及尿液轉清時間均明顯低于其他溫度（P＜0.05），差別有統(tǒng)計學意義。由以上結論可知，33～37 ℃更接近患者體溫，針對術后對外界環(huán)境變化敏感的患者來說，接近體溫的沖洗液溫度更能有效緩解患者的膀胱痙攣癥狀，減輕患者痛苦，增加其舒適度，且能有效較少住院天數(shù)，減輕患者的經濟負擔。因此，用33～37 ℃的沖洗液對患者進行術后護理的方法應值得廣泛推廣應用。

[1] 朱亞敏.經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣性疼痛的原因分析與護理[J].解放軍護理雜志,2012,29(6B):57-58.

[2] 鄭潔,黃英,彭順秀,等.溫水沖洗液對前列腺電切術后膀胱痙攣的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(10):93-94.

[3] 季秋爽,吳穎.前列腺摘除術后膀胱痙攣的護理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學報,2008,29(10):1250-1251.

[4] 謝細霞,劉次云,馮仲信.沖洗液溫度對經尿道前列腺電切術患者的影響[J].海南醫(yī)學,2009,20(1):57-58.

[5] 周莉,孫超.前列腺增生術后護理中沖洗液溫度對膀胱痙攣的影響[J].淮海醫(yī)藥,2010,28(2):173-174.

R473.6

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1671-8194（2014）13-0355-02