無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝的護(hù)理干預(yù)

陳艷萍

（平頂山神馬醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝的護(hù)理干預(yù)

陳艷萍

（平頂山神馬醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

目的探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝的護(hù)理干預(yù)方法與效果。方法腹股溝嵌頓疝患者70例根據(jù)入院順序分為治療組與對(duì)照組各35例，兩組都采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，同時(shí)給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組加用積極的心理與功能鍛煉。結(jié)果兩組護(hù)理前的焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后上述評(píng)分在組內(nèi)與組間對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后治療組的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能與情緒功能評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝的護(hù)理干預(yù)有利于緩解焦慮抑郁情緒，從而提高術(shù)后生活質(zhì)量。

無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝嵌頓疝；護(hù)理干預(yù)

腹股溝嵌頓疝是最常見的外科疾患之一，臨床主要表現(xiàn)為疝塊突然增大、變硬、不能回納、有觸痛；且嵌頓內(nèi)容物為腸管時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，可進(jìn)一步發(fā)展為絞窄疝[1]。大多數(shù)疝源于腹壁缺損，對(duì)于沒有手術(shù)禁忌的患者，手術(shù)是唯一的根治方法，且經(jīng)手術(shù)治療的患者復(fù)發(fā)率相對(duì)較低[2]。目前臨床應(yīng)用最廣泛的術(shù)式是無張力疝修補(bǔ)術(shù)。經(jīng)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后，患者的自我護(hù)理和保健對(duì)其術(shù)后恢復(fù)相當(dāng)重要[3]。本文探討了無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝的護(hù)理干預(yù)方法與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月至2013年2月我院收治的腹股溝嵌頓疝患者70例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合腹股溝嵌頓疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無嚴(yán)重身體并發(fā)癥疾??；無精神疾??；年齡18～60歲；患者知情同意。其中男43例，女27例；年齡最小22歲，最大58歲，平均年齡（45.23±2.15）歲；原發(fā)性腹股溝嵌頓疝62例，復(fù)發(fā)性腹股溝嵌頓疝8例；Rukow分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ型18例，Ⅲ型40例，Ⅳ型12例；合并疾病：前列腺增生4例，高血壓6例，肝硬化腹水1例，伴慢性支氣管炎2例，習(xí)慣性便秘3例。根據(jù)入院順序分為治療組與對(duì)照組各35例，兩組的性別、年齡、疾病類型與分型、合并疾病對(duì)比差異都無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

兩組患者都采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，同時(shí)給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，具體如術(shù)前禁煙、鎮(zhèn)咳，避免呼吸道感染；保持大便通暢，多飲水，多吃蔬菜等；保持排尿通暢，對(duì)于老年患者要了解其排尿情況。術(shù)后不宜過早采用半坐臥位，以免增加腹壓而影響手術(shù)修補(bǔ)部位的愈合，術(shù)后第二天可取半坐臥位；預(yù)防感染，保持敷料清潔、干燥；注意保暖，防止受涼而引起咳嗽。

在此基礎(chǔ)上治療組加用積極的心理鍛煉與功能鍛煉。具體方法：①向患者解釋腹股溝嵌頓疝的病因、誘發(fā)因素及手術(shù)治療的方法、必要性，盡量解除患者的內(nèi)心顧慮，使其信任醫(yī)護(hù)人員；②進(jìn)行健康教育，教育過程中嚴(yán)格遵循倫理學(xué)三大原則，即“無損于患者身心健康，不違背患者主觀意愿，不泄露患者個(gè)人隱私”；③對(duì)于心理壓力較大的患者，向其說明采取各種治療措施的必要性，及新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)帶來的希望，提高其心理應(yīng)對(duì)能力。兩組患者的護(hù)理周期均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在護(hù)理前與護(hù)理后進(jìn)行焦慮與抑郁評(píng)分，采用SDS與SAS量表進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，焦慮與抑郁情況越嚴(yán)重。兩組患者在接受護(hù)理后進(jìn)行生活質(zhì)量的調(diào)查，包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能與情緒功能，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，評(píng)分對(duì)比采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比

所有患者順利完成手術(shù)，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)過觀察，兩組患者護(hù)理前的焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后上述評(píng)分明顯下降，與護(hù)理前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)護(hù)理后組間評(píng)分對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比（分，

表1 兩組護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比（分，

指標(biāo) 治療組(n=35) 對(duì)照組(n=35)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后SAS 42.56±3.36 26.62±3.41 44.25±4.26 21.52±4.69 SDS 42.69±3.69 32.65±3.66 44.58±4.69 28.96±5.00P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

經(jīng)分析，接受護(hù)理后治療組的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能與情緒功能評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，

表2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，

組別 軀體功能 角色功能 認(rèn)知功能 情緒功能治療組(n=35) 2.56±0.21 2.68±0.12 1.95±0.42 2.89±0.36對(duì)照組(n=35) 1.56±0.32 1.75±0.18 1.63±0.33 1.99±0.42P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

疝是指人體正常的組織或臟器通過潛在的腔隙或薄弱區(qū)域，由原來的部位移位到其他的部位所形成的疾病。一般來說，成年疝氣無法自愈[4]，且隨著時(shí)間的推移疝塊越來越大，癥狀也會(huì)越來越明顯，加之老年病的增多，疝氣治療更加困難[5]。腹股溝嵌頓疝在疝的類型中所占比例較多，當(dāng)腹內(nèi)壓突然升高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸而突入疝囊，隨后因疝囊頸彈性收縮，將疝內(nèi)容物卡住而不能回納腹腔。腹股溝嵌頓疝在中老年人中屬常見病、多發(fā)病，早期多無癥狀，或偶有局部脹痛和牽涉痛等[6]。

在腹股溝嵌頓疝的治療方法中，無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，適宜應(yīng)用于老年、復(fù)發(fā)疝、伴心肺疾患的患者，是一種安全、療效好的手術(shù)方式。在腹股溝崁頓疝患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)中，常規(guī)護(hù)理要注意保暖。對(duì)老年患者中腹壁肌肉薄弱者或切口疝、復(fù)發(fā)疝患者術(shù)前要做腹壁肌肉鍛煉，如仰臥起坐等[7]。并加強(qiáng)輸液、抗菌及配血等工作，因腹股溝疝嵌頓后的病理、生理變化與急性腸梗阻相似，對(duì)全身有較大影響。同時(shí)，從心理護(hù)理方面來說，腹股溝嵌頓疝患者是否能夠獲得身心康復(fù)與其恢復(fù)進(jìn)程是否順利密切相關(guān)，護(hù)士應(yīng)竭盡護(hù)理手段，給患者以良好的心理支持，幫助其減輕焦慮抑郁等負(fù)性情緒[8]。從飲食調(diào)節(jié)角度來說，少吃易引起便秘及腹內(nèi)脹氣的食物，宜多吃谷物、水果、蔬菜等富含纖維素的食物，補(bǔ)充足量水以防止便秘。并保持有規(guī)律的飲食習(xí)慣，講究飲食衛(wèi)生。

本文所有患者順利完成手術(shù)，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)過觀察，兩組患者接受護(hù)理前的焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，接受護(hù)理后上述評(píng)分在組內(nèi)與組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)護(hù)理干預(yù)也減輕了患者惡心嘔吐、失眠、疲乏的癥狀，提高了其軀體功能、角色功能及情緒功能，使腹股溝崁頓疝患者的部分生活質(zhì)量得以提高。本研究中，治療組在接受護(hù)理后，其軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能與情緒功能評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝的護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的焦慮抑郁情緒，從而有效提高其術(shù)后生活質(zhì)量。

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1671-8194（2014）13-0354-02