推拿配合熱敷治療肩周炎的臨床體會(huì)

劉景玲

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，青海 西寧 810001）

推拿配合熱敷治療肩周炎的臨床體會(huì)

劉景玲

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，青海 西寧 810001）

目的探討推拿配合熱敷治療肩周炎的臨床療效，以期能夠?yàn)榧缰苎椎闹委熖峁┛梢越梃b思路，促進(jìn)對于患者治療效果的提升。方法選擇我科2011年6月至2012年11月間門診及住院肩周炎患者38例采用推拿手法配合熱敷治療，對治療的效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果在進(jìn)行推拿方法配合熱敷治療后，38例患者均取得了較好效果，這說明推拿配合熱敷治療肩周炎能夠起到很好的作用，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用推廣。結(jié)論推拿手法配合熱敷治療肩周炎療效好，能較好改善肩功能，取得滿意效果。

肩周炎；推拿熱敷；效果分析；療效評價(jià)

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等軟組織的病變。好發(fā)于50歲左右的中老年人，是一種肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織的退行性病變和慢性非特異性炎癥，肩周炎嚴(yán)重的影響著患者的身體健康，導(dǎo)致部分患者勞動(dòng)能力的下降，因此很容易使得患者的心理負(fù)擔(dān)加重。肩周炎從中醫(yī)的角度來分析屬于風(fēng)寒濕痹的范疇，一般采用針炙、推拿、理療及局部封閉治療為主。筆者通過采用推拿配合熱敷對我院收收治的38例肩周炎患者進(jìn)行治療，獲得了比較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2011年6月至2012年11月間門診及住院肩周炎患者38例，其中男性患者16例，女性患者為22例，患者中年齡最大65歲，最小42歲，病程最長2年，最短3個(gè)月，左肩發(fā)病9例，右肩發(fā)病25例，雙肩發(fā)病4例。對本組患者采取推拿熱敷進(jìn)行治療，對治療的效果進(jìn)行分析。

1.2 臨床癥狀：①自覺肩部酸痛、鈍痛或刀割樣疼痛，疼痛夜間加重影響睡眠，遇熱較為緩和，遇寒濕則痛劇。②肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，上舉、外展、內(nèi)外旋及后伸受限，病程較長者可出現(xiàn)肩部肌群萎縮，尤其使三角肌萎縮。③影像學(xué)檢查多為陰性，排除骨質(zhì)病變，少數(shù)患者見患肩骨質(zhì)疏松。

1.3 治療方法：推拿治療：①運(yùn)用揉、點(diǎn)、按、彈、拿等手法施術(shù)于患肩周圍，充分放松肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉，筋膜，取穴以肩井、肩貞、天宗等為主，舒筋通絡(luò)，行氣活血。②用撥法或理筋法施術(shù)于患側(cè)肩前部及上肢內(nèi)側(cè)，往復(fù)數(shù)次，配合患肢外展，外旋活動(dòng)。醫(yī)者一手握著患肢肘部，另一手在肩外側(cè)和腋后部作撥理，并作患肢上舉，內(nèi)收等被動(dòng)活動(dòng)。③患者取側(cè)臥位，患側(cè)向上，醫(yī)者先按揉合谷、曲池、肩井、肩貞等穴，各穴按揉約1 min，另一手將患側(cè)肩臂進(jìn)行圓形運(yùn)動(dòng)，盡量使肩關(guān)節(jié)達(dá)到功能位。注意用力不能過猛，防止意外發(fā)生。每天1次，10次為1個(gè)療程。鹽袋熱敷將大粒鹽裝入布袋中封口，用微波爐加熱3～5 min取出后放到患肩處，每日3次，每次20 min，囑患者小心燙傷。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度與健側(cè)相同或基本相同，疼痛完全消失、好轉(zhuǎn)：患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯改善，但與健側(cè)有差距，疼痛減輕：無效。活動(dòng)及疼痛改善不明顯。在治療之后對患者的效果進(jìn)行分析研究。

2 結(jié) 果

經(jīng)2～3個(gè)療程治療后，38例肩周炎患者中，痊愈28例，占到了74%，好轉(zhuǎn)10例，占到了26%，總有效率100%?？傮w而言本組肩周炎患者應(yīng)用推拿配合熱敷治療獲得了比較好的效果。見表1。

3 討 論

表1 推拿配合熱敷治療肩周炎的效果

肩周炎是由于肩部肌肉、肌腱長期反復(fù)受到外力牽拉及慢性勞損[2-4]，致肩關(guān)節(jié)囊和軟組織出現(xiàn)無菌性炎癥，從而影響關(guān)節(jié)功能。肩部疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙?？上嗷ビ绊懀跗饡r(shí)因肩部痛而不敢活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)自然地采取保護(hù)性制動(dòng)，而長期的制動(dòng)又使肩部血運(yùn)不暢，以致軟組織發(fā)生粘連，使關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，強(qiáng)制活動(dòng)則疼痛加劇，造成惡性循環(huán)。治療的目的是消除局部炎癥，改善和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。本病屬中醫(yī)“痹證”范疇，病因?yàn)闋I衛(wèi)虛弱，肝腎不足，久居濕地致寒濕客于血脈筋肉，又兼感受風(fēng)寒而致脈絡(luò)拘攣疼痛，筋肉屈伸不利，痿而不用。推拿利用手法能活血止痛，疏通經(jīng)絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，松解軟組織的粘連，消除局部炎癥及水腫，使關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)，減輕或消除疼痛[5]。

鹽袋熱敷具有軟堅(jiān)散結(jié)，溫通血脈的作用，而鹽這種物質(zhì)加熱以后有很強(qiáng)的熱滲透力，這種熱力可以很好的改善肩部無菌性炎癥及粘連，為恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛可助一臂之力。此治療方法簡單有效，深受患者的好評。

本組的研究選取了在我院接受治療的38例肩周炎患者，經(jīng)2～3個(gè)療程治療后，38例肩周炎患者中，痊愈28例，占到了74%，好轉(zhuǎn)10例，占到了26%，總有效率100%?？傮w而言本組肩周炎患者應(yīng)用推拿配合熱敷治療獲得了比較好的效果。這說明推拿手法配合熱敷治療肩周炎療效好，能較好改善肩功能，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用推廣[6]。

[1] 馬慶華.小兒捏脊推拿療法——綠色療法推廣[A].全國第13屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議、全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].

[2] 何毅琪,眭承志.手法治療肩周炎的臨床研究進(jìn)展[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,9(3):61-62.

[3] 張正傳.中醫(yī)配合針刺治療肩周炎110例的臨床觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,9(7):181.

[4] 李長根.中醫(yī)藥為主治療肩周炎70例[J].江西中醫(yī)藥,2011,42 (4):35.

[5] 田凱丞.針刺配合原始點(diǎn)按摩治療肩周炎66例的臨床觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,9(7):195.

[6] 趙立志,王文遠(yuǎn).平衡針灸治療肩周炎177例[A].中國針灸學(xué)會(huì)第八屆全國中青年針灸推拿學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C].2008.

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1671-8194（2014）13-0306-01