全血采集環(huán)節(jié)血液報廢的原因分析及預防

陳存意 葉美蘭 陳超紅 梁麗華

（廣東省肇慶市中心血站，廣東 肇慶 526020）

全血采集環(huán)節(jié)血液報廢的原因分析及預防

陳存意 葉美蘭 陳超紅 梁麗華

（廣東省肇慶市中心血站，廣東 肇慶 526020）

目的了解在全血采集環(huán)節(jié)中血液報廢的常見原因，分析存在的問題，采取相應的預防措施，減少血液資源的浪費。方法對我站2010年1月至2012年12月在全血采集環(huán)節(jié)中產生的報廢血按原因進行歸類、統(tǒng)計分析。結果最常見的報廢原因是不足量，其后依次是凝塊、熱合不良。結論加強采血前咨詢、宣傳的指導工作，嚴格掌握體檢質量關，按標準規(guī)程操作，提高采血人員的穿刺技術水平，加強對獻血者的心理指導工作，注重采血過程與獻血者的情感交流，能有效確保獻血安全及血液質量，從而減少血液的浪費。

全血；報廢；分析；預防

1 資料與方法

1.1 資料來源

本站2010年1月至2012年12月參與全血無償獻血101129人次，共采集血量24639800 mL，收集三年來在全血采集環(huán)節(jié)中產生報廢的血液信息進行統(tǒng)計和分析。

1.2 方法

統(tǒng)計我站2010年～2012年在全血采集環(huán)節(jié)中產生報廢的血液進行原因分析。所有獻血者在填寫全血獻血登記表后，均按照《獻血者健康檢查要求》[1]進行獻血前健康征詢，合格后進行獻血，采集的全血血量以《全血及成分血質量要求》[2]為依據(jù)，不足量是指采集血液容量低于標示量10%；凝塊是指血液中紅細胞聚合成為塊狀物；熱合不良是指血袋近端熱合管道有漏血、滲血現(xiàn)象。

2 結 果

見表1。

2010年～2012年采集全血量24639800 mL，在全血采集環(huán)節(jié)中所產生的不合格血液按原因統(tǒng)計見表1，從表1可以看出全血采集環(huán)節(jié)中導致血液報廢的最常見原因為不足量，依次為凝塊和熱合不良。

表1 2010～2012年全血采集環(huán)節(jié)血液報廢原因統(tǒng)計表（mL）

3 討 論

3.1 不足量血是全血采集環(huán)節(jié)中導致報廢的最主要因素。由于不足量血液與血袋定量的抗凝劑比例失衡，會造成紅細胞及其他血液成分發(fā)生生理變化，進而造成血液報廢[3]。引起不足量血的因素很多，主要是獻血反應，獻血反應的表現(xiàn)有頭暈、面色蒼白、出汗、胸悶、惡心、嘔吐，甚至抽搐等。產生獻血反應的首要因素是獻血者本身的心理精神因素，獻血時過于緊張，產生憂慮、害怕、恐懼心理，尤其是首次獻血者容易發(fā)生；敖夜、失眠導致睡眠不足、疲勞過度；空腹獻血導致低血糖；還有個別是暈針、暈血，甚至有的獻血者會發(fā)生連鎖反應等均會出現(xiàn)。獻血反應的發(fā)生還與年齡因素有關系，有報道表明青年學生占很大比例，他們經驗少，對恐懼和心理壓力的承受能力較中年人差，所以青年人群發(fā)生獻血反應的比率高于中年以上人群[4]。引起不足量血的其次是血管因素，獻血者比較肥胖，血管難以看見，或者天氣寒冷時，血管收縮，彈性差的獻血者，均容易導致采集不足量血。還有就是工作人員方面的問題，一是穿刺技術的問題，二是態(tài)度欠佳，缺乏與獻血者溝通，造成獻血者緊張恐懼的心理。

3.2 凝塊是全血采集環(huán)節(jié)中造成報廢的次要因素。分析原因：主要是全血采集流速緩慢或者在采血過程中，工作人員沒有嚴格按照標準規(guī)程操作把血液進行充分的搖混[5]。

3.3 熱合不良導致的血液報廢，主要是因為熱合機故障，電壓不穩(wěn)，或者是工作人員的粗心大意，熱合不到位造成的。

3.4 降低全血采集環(huán)節(jié)血液報廢的預防措施

3.4.1 加強獻血前的咨詢及宣傳，嚴格掌握體檢質量關，做好耐心細致的解釋工作，加強與獻血者的心理指導工作，引導他們正確了解和認識無償獻血知識工作，對暫時不適宜獻血的要進行篩選淘汰，避免因精神不足等原因而導致的獻血反應發(fā)生[6]。在采血過程中，注重與獻血者的情感交流，多聊些輕松愉快的話題，多談些獻血的好處，播放一些輕快的音樂，分散他們的注意力。我站經常到各大院校采血，通常都是下午4點以后，尤其在天氣寒冷的時候，同學們肚子又餓，在外面排隊等候就更冷，上車獻血時，手都是冰涼的，所以在咨詢時就應該與同學進行溝通，有必要時應讓他們先吃飯后獻血，防止空腹血糖過低時獻血引起的不良反應；還可以在同學們上車后，送上一杯溫水或熱飲喝后才獻血，這樣促進了血液循環(huán)，從而大大減低血流緩慢導致血液凝塊的現(xiàn)象出現(xiàn)。若是發(fā)生了獻血反應，要積極及時的處理，給獻血者特定的心理護理，消除緊張恐懼的心理，并做好回訪工作[7]。

3.4.2 加強工作人員的操作培訓和教育，一是加強穿刺技術的鍛煉與技巧的掌握，提高一針穿刺成功率。二是嚴格按照標準規(guī)程操作，在血液流入血袋時用雙手拿起全血袋，輕輕搖動數(shù)次，以后血量每增加100 mL搖動血袋一次，采血結束時再搖勻一次，全程保證采血稱搖擺，這樣就能使血袋內的血液和保養(yǎng)液充分搖混，防止凝塊的發(fā)生。三是對于血管過細無法穿刺的獻血者應婉轉地予以拒絕[8]。

3.4.3 加強儀器設備的管理，定期進行維護保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有故障，要及時的維修，確保采血設備滿足使用要求和達到良好的狀態(tài)。我站很多時候都是到各大縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn)采血，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的電壓有時并不穩(wěn)定，所以在獻血車上要配備穩(wěn)壓器；工作人員在熱合的過程中，應該以認真負責的態(tài)度，檢查每個導管的熱合端，確保熱合的完好性。

血液是人體生命的寶貴資源，充分利用好無償獻血者所捐獻的血液，在血液的采集中，采取有效的預防措施，避免不必要的血液浪費是我們血站應盡的職責。

[1] GB 18467-2011.獻血者健康檢查要求[S].

[2] GB 18469-2012.全血及成分血質量要求[S].

[3] 艾俊,王飛.263例采血不足量原因分析與對策[J].臨床輸血與檢驗,2013,15(1):59.

[4] 趙嫣紅,陳蘭,仇連梅.發(fā)生獻血反就的原因探討及護理對策[J].實用護理雜志,2003,19(10):37-38.

[5] 馬莉,孫盼,林方昭,等.去冷沉淀血漿的質量分析[J].中國輸血雜志,2012,(S1):12-14.

[6] 賈延軍,劉江,張可瑩,等.利用外周血單個核細胞生產成熟紅細胞[A].中國輸血協(xié)會第五屆輸血大會論文專集(摘要篇)[C].2010.

[7] O'Shaughnessy DF1,Atterbury C,Bolton Maggs P,et al, Guidelines for the use of fresh-frozen plasma,cryoprecipitate and cryosupernatant[J].Br J Haematol,2004,126(1):11-28.

[8] Luk C,Eckert KM,Barr RM,et al.Prospective audit ofthe use of fresh-frozen plasma,based on Canadian Medi-cal Association transfusion guidelines[J].CMAJ,2002,166(12):1539-1540.

R457.1

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1671-8194（2014）13-0158-02