阿莫西林聯(lián)合兩種質(zhì)子泵抑制劑治療胃潰瘍的臨床療效分析

段偉華

（云南省祿豐縣恐龍山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 楚雄 651212）

阿莫西林聯(lián)合兩種質(zhì)子泵抑制劑治療胃潰瘍的臨床療效分析

段偉華

（云南省祿豐縣恐龍山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 楚雄 651212）

目的探討阿莫西林聯(lián)合兩種質(zhì)子泵抑制劑治療胃潰瘍的臨床療效。方法回顧性分析94例胃潰瘍患者臨床資料，隨機(jī)將患者分為研究組（47例）和對(duì)照組（47例），研究組采用阿莫西林聯(lián)合泮托拉唑鈉治療，對(duì)照組采用阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療，對(duì)比觀察兩組患者治療4周后的臨床療效。結(jié)果治療4周后，研究組總有效43例（91.49%），對(duì)照組總有效36例（76.60%），兩組總有效率對(duì)比，研究組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＜0.05）；兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＜0.05）。結(jié)論采用阿莫西林聯(lián)合泮托拉唑鈉治療胃潰瘍療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，療效優(yōu)于阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療。

胃潰瘍；阿莫西林；奧美拉唑；泮托拉唑鈉；臨床療效

胃潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，通常反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如消化道出血、穿孔、癌變等，給人們的生命健康造成嚴(yán)重危害，需及時(shí)采取有效方法治療[1]。目前，質(zhì)子泵抑制劑是治療胃潰瘍的最新藥物，可快速有效的抑制胃酸過(guò)度分泌和胃消化酶侵襲，從而快速治愈胃潰瘍。在胃潰瘍臨床治療中，泮托拉唑鈉和奧美拉唑是常見的質(zhì)子泵抑制劑，具有良好的臨床療效。本文選取了94例胃潰瘍患者進(jìn)行研究，分析了阿莫西林聯(lián)合兩種質(zhì)子泵抑制劑治療胃潰瘍的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2013年9月入院治療的94例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，53例男性，41例女性，年齡21～69歲，潰瘍直徑0.8～4.2 cm。所有患者經(jīng)診斷均符合胃潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡檢查確診，無(wú)惡性潰瘍，無(wú)嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性病變。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，每組各47例，兩組患者治療前1周內(nèi)均未服用過(guò)治療消化性潰瘍的藥物，在性別、年齡、病情等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法

研究組和對(duì)照組患者均每天2次每次飯后口服1 g阿莫西林，同時(shí)研究組每天2次每次聯(lián)合口服40 mg泮托拉唑鈉；對(duì)照組每天2次每次聯(lián)合口服20 mg奧美拉唑。兩組患者的療效均為4周，治療后，對(duì)比兩組臨床療效和臨床癥狀改善情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)觀察記錄患者治療前后潰瘍直徑及臨床癥狀改善情況，作為治療4周后臨床療效評(píng)定依據(jù)，以痊愈、顯效、有效、無(wú)效表示。痊愈：治療后，患者胃潰瘍及周圍炎癥完全改善，無(wú)腹痛；顯效：患者潰瘍完全改善，炎癥和腹痛明顯改善；有效：患者潰瘍縮小≥50%，炎癥和腹痛稍有改善；無(wú)效：患者潰瘍縮小＜50%，炎癥和腹痛無(wú)改善或加重。將痊愈、顯效、有效作為患者總有效情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

兩組胃潰瘍患者均完成治療，治療4周后，研究組總有效43例，占91.49%；對(duì)照組總有效36例，占76.60%，兩組總有效率對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＜0.05），研究組明顯高于對(duì)照組。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比

表1 兩組臨床療效對(duì)比（%）

治療4周后，研究組腹痛、出血、穿孔等臨床癥狀改善情況與對(duì)照組對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＜0.05），研究組改善較為明顯，說(shuō)明阿莫西林聯(lián)合泮托拉唑鈉治療胃潰瘍療效優(yōu)于阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療。

3 討 論

胃潰瘍是臨床上嚴(yán)重影響患者健康的消化系統(tǒng)疾病，主要在幽門螺桿菌感染基礎(chǔ)上，因胃酸、胃蛋白酶對(duì)胃薪膜自身消化導(dǎo)致，因此，治療該病的方法主要是根除幽門螺桿菌、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜[3]。質(zhì)子泵抑制劑是苯并咪唑類衍生物，具有特異性、非競(jìng)爭(zhēng)性作用，用于治療胃潰瘍，可取得顯著療效，達(dá)到治愈胃潰瘍的目的。一般情況下，質(zhì)子泵抑制劑是治療胃潰瘍的重要環(huán)節(jié)，可有效根除幽門螺桿菌感染，抑制胃酸過(guò)度分泌，保護(hù)胃黏膜避免受胃酸損傷。奧美拉唑是臨床治療胃潰瘍的第一代質(zhì)子泵抑制劑，可強(qiáng)有力的抑制胃酸分泌，具有一定的臨床療效，廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)院治療消化性潰瘍[4]。泮托拉唑鈉是第三代質(zhì)子泵抑制劑，具有非常強(qiáng)的選擇性和特異性，在微酸細(xì)胞成分中，以較慢速度激活成活性形式環(huán)次磺胺，最大程度降低其和壁細(xì)胞外的巰基反應(yīng)，從而穩(wěn)定藥物藥效。泮托拉唑鈉半衰期較長(zhǎng)，抑酸止血作用明顯，與奧美拉唑?qū)Ρ龋撍幉粫?huì)給其他藥物代謝造成影響，對(duì)于老年、肝腎功能不全患者，使用時(shí)不需調(diào)整藥物劑量，具有較廣的藥物應(yīng)用安全范圍。

綜上所述，給予胃潰瘍患者阿莫西林聯(lián)合泮托拉唑鈉治療，可取得顯著療效，能有效改善患者腹痛、出血、穿孔等臨床癥狀，可作為治療胃潰瘍的首選聯(lián)合用藥，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 宋志波.淺談120例胃潰瘍的臨床治療與體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011,6(15):137-138.

[2] 陳云華.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2010,22(7):207-208.

[3] 胡先進(jìn),周貴兵.泮托拉唑鈉聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(27):65-66.

[4] 魏軍.兩種質(zhì)子泵抑制劑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(3):140-141.

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B

1671-8194（2014）13-0140-01