霧化吸入特布他林聯(lián)合布地奈德治療102例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者的臨床研究

馮步山

（江蘇省沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院，江蘇 沭陽(yáng) 223600）

霧化吸入特布他林聯(lián)合布地奈德治療102例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者的臨床研究

馮步山

（江蘇省沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院，江蘇 沭陽(yáng) 223600）

目的研究霧化吸入特布他林聯(lián)合布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者的療效。方法選擇我院2011年9月至2013年7月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者102例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有102例患者平均分成觀察組和對(duì)照組。兩組患者一般資料差異均不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均給予抗生素、抗膽堿藥物、止咳化痰以及氧療等常規(guī)治療。觀察組添加硫酸特布他林霧化液5 mg與布地奈德霧化混懸液1 mg，15毫升/次，2次/天，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，14天為1個(gè)療程。對(duì)照組添加硫酸慶大霉素2 mL與α-糜蛋白酶2 mL，15毫升/次，2次/天，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，14天為1個(gè)療程。結(jié)果兩組患者治療后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2等指標(biāo)均優(yōu)于治療前（P＜0.05）。觀察組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組有效率顯著優(yōu)于有效率（P＜0.05）。結(jié)論霧化吸入特布他林聯(lián)合布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

霧化吸入；特布他林；布地奈德；慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作；療效

慢性阻塞性肺疾病是中老年人臨床常見(jiàn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因主要是因?yàn)槁灾夤苎谆蛘叻螝饽[導(dǎo)致的呼吸阻塞，并且其氣流阻塞呈進(jìn)行性發(fā)展，且氣流阻塞也呈不完全可逆發(fā)展。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作常會(huì)對(duì)患者造成很大的危害，如不及時(shí)采取有效的治療辦法，常會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡。針對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的治療，目前，臨床上經(jīng)常應(yīng)用的主要藥物有抗生素、糖皮質(zhì)激素以及支氣管擴(kuò)張劑等。為研究慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的有效治療方法，針對(duì)性控制患者的臨床癥狀，降低致死率，我院于2011年9月至2013年7月針對(duì)在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者102例行進(jìn)行霧化吸入特布他林聯(lián)合布地奈德治療，其效果顯著，現(xiàn)將治療過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

表1 兩組患者檢測(cè)指標(biāo)比較結(jié)果表（n，）

表1 兩組患者檢測(cè)指標(biāo)比較結(jié)果表（n，）

注：*與治療前同組對(duì)應(yīng)指標(biāo)比較，P＜0.05

組別 n FEV1(L) FEV1%(%) FEV1/FVC(%) PaO2(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 51 1.33±0.35 1.65±0.28* 56.28±4.29 64.24±5.10* 54.36±6.94 66.95±5.66* 63.45±6.78 80.12±7.56*對(duì)照組 51 1.34±0.33 1.44±0.30* 56.30±4.33 57.36±3.47* 54.74±6.48 54.12±5.01* 63.61±6.88 76.24±7.22*t- 0.1485 3.6545 0.0234 5.6497 0.2858 12.1215 0.1183 2.6506P - 0.8823 0.0004 0.9814 0.0000 0.7756 0.0000 0.9061 0.0093

1.1 一般資料

選擇我院2011年9月至2013年7月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者102例，所有患者均按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中慢性阻塞性肺疾病的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)。排除支氣管擴(kuò)張，哮喘，肺部腫瘤，急性呼吸衰竭以及其他重大肝腎疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有102例患者平均分成觀察組和對(duì)照組。觀察組51例，男28例，女23例，年齡58～84歲，平均年齡（72±5.1）歲，對(duì)照組51例，男30例，女21例，年齡59～83歲，平均年齡（72±4.8）歲，兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量、病癥以及一些基礎(chǔ)疾病差異等方面均不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有明顯的比較意義。本次研究均征得所有患者及家屬知情同意，簽署知情同意書(shū)，并上報(bào)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并全過(guò)程跟蹤。患者退出標(biāo)準(zhǔn)：未按照規(guī)定進(jìn)行治療無(wú)法判定其療效；出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥、不良反應(yīng)以及發(fā)生特殊生理變化難以繼續(xù)進(jìn)行治療。退出患者按照退出時(shí)的療效情況納入療效評(píng)價(jià)。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，主要應(yīng)用抗生素、抗膽堿藥物、止咳化痰以及氧療等。

1.2.1 觀察組

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予硫酸特布他林霧化液（生產(chǎn)企業(yè)：瑞典Astra Pharmaceutical Prodction AB，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20090134，規(guī)格：2 mL：5 mg×20支）5 mg與布地奈德霧化混懸液（商品名：普米克，生產(chǎn)廠家：澳大利亞Astra，批準(zhǔn)文號(hào)：X20010423，規(guī)格：2 mL：1 mg×5支）1 mg，15毫升/次，2次/天，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，霧化吸入完成后囑患者漱口，14天為1個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予硫酸慶大霉素（生產(chǎn)企業(yè)：河南龍?jiān)此帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H41020401，規(guī)格：2 mL：8萬(wàn)單位×10支）2 mL與α-糜蛋白酶（生產(chǎn)企業(yè)：上海第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31022112，規(guī)格：2 mL：4000單位×2瓶）2 mL， 15 mL/次，2次/天，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，霧化吸入完成后囑患者漱口，14天為1個(gè)療程。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

每日上午12：00前測(cè)定患者FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1%（FEV1在預(yù)計(jì)值中所占的比例）、FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積/用力狀態(tài)下肺活量）、PaO2（血氧分壓）。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者肺部啰音顯著消失，咳嗽、喘息咯痰等臨床癥狀顯著消失或者顯著緩解；有效：患者肺部啰音緩解，咳嗽、喘息咯痰等臨床癥狀緩解；無(wú)效：患者肺部啰音無(wú)變化，咳嗽、喘息咯痰等臨床癥狀無(wú)變化；惡化：患者肺部啰音加重，咳嗽、喘息咯痰等臨床癥狀加重，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS19.0軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)。以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后，F(xiàn)EV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2等指標(biāo)均優(yōu)于治療前FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2等指標(biāo)，各組治療前后各檢測(cè)指標(biāo)對(duì)應(yīng)比較，均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2等指標(biāo)，兩組患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2等指標(biāo)對(duì)應(yīng)比較其結(jié)果存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其詳細(xì)比較情況如表1。

2.2 兩組經(jīng)過(guò)治療，觀察組有效率（94.12%）顯著優(yōu)于有效率（78.43%），兩組患者有效率比較，其結(jié)果存在著顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其詳細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2。

表2 兩組患者護(hù)理結(jié)果統(tǒng)計(jì)結(jié)果表（n，%）

3 討 論

特布他林屬于抗膽堿藥物，能夠抑制乙酰膽堿對(duì)支氣管平滑肌的作用，促進(jìn)肥大細(xì)胞受體表面受體以及呼吸道平滑肌興奮[1]，舒張患者氣管平滑肌，降低炎性介質(zhì)、肥大細(xì)胞以及嗜堿性粒細(xì)胞的脫顆粒作用，從而達(dá)到緩解慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作癥狀的目的。布地奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素的一種，具有較強(qiáng)的抗感染能力，經(jīng)霧化后能夠迅速對(duì)支氣管上皮、內(nèi)皮、平滑肌以及腺細(xì)胞等細(xì)胞產(chǎn)生作用[2]，抑制呼吸道炎性反應(yīng)，有效降低患者呼吸道腺體的分泌作用及其高反應(yīng)性，從而達(dá)到緩解患者癥狀，達(dá)到治療的目的。

在本研究中，觀察組無(wú)論從FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2等指標(biāo)上，還是在療效上均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）說(shuō)明霧化吸入特布他林、布地奈德優(yōu)于硫酸慶大霉素與α-糜蛋白酶，同時(shí)也說(shuō)明抗膽堿藥物與腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期具有較好的臨床治療效果[3]。

4 討 論

總之，在臨床治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期過(guò)程中，聯(lián)合應(yīng)用特布他林與布地奈德能夠快速改善患者臨床癥狀，提高患者生命質(zhì)量，降低致死率，是一種有效的治療方法[4]，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 蔡婷.布地奈德液聯(lián)合特布他林液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(6):790-791.

[2] 汝雪英.探討布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(33):7025-7025.

[3] 康曉燕.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸人治療COPD臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,31(1):45-45.

[4] 秦金利.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期合并小面積肺栓塞22例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(35):164-165.

R563.9

B

1671-8194（2014）13-0097-02