對(duì)地方醫(yī)學(xué)院校實(shí)施“本科教學(xué)工程”的思考

張凌 蔡紅星 劉瑩

2007年，教育部、財(cái)政部面向全國700多所普通本科高校，聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的意見》，正式啟動(dòng)“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”（簡稱“質(zhì)量工程”）。它是繼“211工程”“985工程”和“國家示范性高等職業(yè)院校建設(shè)計(jì)劃”之后，教育部為進(jìn)一步深化高等學(xué)校教學(xué)改革，更好地滿足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才需求，在高等教育領(lǐng)域?qū)嵤┑囊豁?xiàng)重要工程；是落實(shí)科教興國戰(zhàn)略和人才強(qiáng)國戰(zhàn)略的重要組成部分，對(duì)實(shí)現(xiàn)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。各地教育主管部門及高校也紛紛制定并出臺(tái)了一系列舉措，逐步構(gòu)建并形成國家、省、學(xué)校多層面立體化的三級(jí)“質(zhì)量工程”建設(shè)體系。

胡錦濤同志在清華大學(xué)建校百年慶祝大會(huì)上明確指出，“不斷提高質(zhì)量是高等教育的生命線，要把提高質(zhì)量作為高等教育改革發(fā)展最重要最緊迫的任務(wù)?！睘樨瀼芈鋵?shí)胡錦濤同志重要講話精神和教育規(guī)劃綱要，國家決定在“十二五”期間繼續(xù)實(shí)施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”（簡稱“本科教學(xué)工程”），引導(dǎo)高等學(xué)校進(jìn)一步適應(yīng)國家戰(zhàn)略需求和地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求，加大教學(xué)投入，完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，全面提高教育質(zhì)量。教育部、財(cái)政部于2011年7月印發(fā)“本科教學(xué)工程”實(shí)施意見，標(biāo)志著“本科教學(xué)工程”的正式啟動(dòng)?！氨究平虒W(xué)工程”以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)為基礎(chǔ)，探索建立中國特色的人才培養(yǎng)國家標(biāo)準(zhǔn)，整合各項(xiàng)改革成果，加強(qiáng)項(xiàng)目集成與創(chuàng)新，是“質(zhì)量工程”的延續(xù)和提高。

一、地方醫(yī)學(xué)院校實(shí)施“本科教學(xué)工程”的必要性

醫(yī)學(xué)教育是高等教育的重要組成部分。在我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育體制中，五年制本科教育仍是醫(yī)學(xué)教育的主體。但是隨著醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)的問世，必然促使醫(yī)學(xué)教育模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，所以，追求醫(yī)學(xué)教育的高質(zhì)量將成為高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然要求和必由之路?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出，“要求調(diào)整高等學(xué)校醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，加大醫(yī)學(xué)教育投入，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量?！钡胤结t(yī)學(xué)院校承擔(dān)著促進(jìn)地區(qū)全面建設(shè)小康社會(huì)，為地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)和發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才的重任。地方醫(yī)學(xué)院校要以“本科教學(xué)工程”為抓手，主動(dòng)適應(yīng)國家戰(zhàn)略需求和地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求，找準(zhǔn)學(xué)校辦學(xué)目標(biāo)與地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的結(jié)合點(diǎn)，明確定位，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，積極探索特色鮮明的多樣化創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。

二、地方醫(yī)學(xué)院校實(shí)施“本科教學(xué)工程”的策略

（一）扎根地區(qū)，準(zhǔn)確定位，服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)

立足所在地區(qū)，主動(dòng)面向地方、服務(wù)地方，為科教興國戰(zhàn)略的實(shí)施，為區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步做貢獻(xiàn)，是地方醫(yī)學(xué)院校的重要職責(zé)。

1.面向地方需求，培養(yǎng)應(yīng)用型、適用型醫(yī)學(xué)人才。地方醫(yī)學(xué)院校必須通過培養(yǎng)目標(biāo)的差異性和專業(yè)、學(xué)科建設(shè)的差異性來形成和凸顯自己的競(jìng)爭優(yōu)勢(shì)，合理設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)層次，更好地滿足社會(huì)多樣化的需求。

五年制應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)仍然是地方高等醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)。按照《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》（教高［2012］7號(hào)）的要求，地方醫(yī)學(xué)院校積極開展五年制醫(yī)學(xué)教育綜合改革，以強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力為目標(biāo)，使醫(yī)學(xué)生初步具備良好的思想道德、創(chuàng)新精神、臨床能力和終身學(xué)習(xí)的能力，能從事安全有效的醫(yī)療實(shí)踐。

免費(fèi)定向本、?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式是加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的重要舉措，是提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力的重要途徑。為滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需求，面向農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“下得去，用得上、留得住”的適用型醫(yī)學(xué)人才，應(yīng)探索掌握預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等基本知識(shí)，能夠勝任基層衛(wèi)生領(lǐng)域全科醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)人才（全科醫(yī)學(xué)方向）培養(yǎng)模式，探索“3+2”（三年醫(yī)學(xué)專科教育加兩年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn)）的助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。

人才培養(yǎng)形式的多樣化。注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生終生學(xué)習(xí)的能力。以國家計(jì)劃內(nèi)學(xué)生的培養(yǎng)為中心，兼顧學(xué)歷培訓(xùn)和非學(xué)歷培訓(xùn)、全日制培訓(xùn)和業(yè)余培訓(xùn)、校內(nèi)培訓(xùn)和校外培訓(xùn)等。堅(jiān)持各級(jí)基地建設(shè)，開展繼續(xù)教育，培訓(xùn)各級(jí)各類醫(yī)藥專業(yè)人才，如全科醫(yī)師培訓(xùn)等。積極探索為基層培養(yǎng)、培訓(xùn)醫(yī)藥衛(wèi)生類高層次實(shí)用人才的具體形式和途徑，如各種集中培訓(xùn)、委托培養(yǎng)等。為地方各級(jí)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥相關(guān)企事業(yè)單位開展學(xué)歷教育和課程進(jìn)修班教育。同時(shí)，應(yīng)注重加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新，促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化。

2.承擔(dān)地區(qū)衛(wèi)生指導(dǎo)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。提供醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)是地方醫(yī)學(xué)院校首要的社會(huì)服務(wù)內(nèi)容。依托學(xué)校的學(xué)科和人才優(yōu)勢(shì)，地方醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院充分發(fā)揮本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)先鋒示范效應(yīng)，堅(jiān)持醫(yī)教研整體推進(jìn)，保持和強(qiáng)化其醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、急救、康復(fù)等功能任務(wù)為一體的服務(wù)功能，帶動(dòng)整個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的不斷提高。

（二）以特色專業(yè)建設(shè)為龍頭，聯(lián)動(dòng)發(fā)展

專業(yè)建設(shè)是立校之本，在人才培養(yǎng)工作中處于核心地位。地方醫(yī)學(xué)院校要堅(jiān)持“德育為先，能力為重，全面發(fā)展”的育人觀念，按照“準(zhǔn)確定位，注重內(nèi)涵，突出優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化特色”的原則，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)建設(shè)的管理和質(zhì)量控制，將現(xiàn)有專業(yè)按照分類建設(shè)的思路，重點(diǎn)建設(shè)發(fā)展品牌特色專業(yè)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證。

首先，地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)拓寬專業(yè)口徑，地方醫(yī)學(xué)院校要堅(jiān)持走“發(fā)展、調(diào)整、鞏固、提高”之路，根據(jù)國家醫(yī)學(xué)專業(yè)調(diào)整方案，以社會(huì)需求為導(dǎo)向適時(shí)調(diào)整辦學(xué)結(jié)構(gòu)，探索專業(yè)動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，依托現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)學(xué)科培育交叉邊緣學(xué)科，尋找新的專業(yè)增長點(diǎn)。探索醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)學(xué)科與理、工、管等相融合的專業(yè)定位，使得學(xué)科、專業(yè)綜合協(xié)調(diào)發(fā)展。

其次，地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力訓(xùn)練為核心，通過推進(jìn)人才培養(yǎng)模式改革，以品牌特色專業(yè)為試點(diǎn)，不斷強(qiáng)化品牌特色專業(yè)實(shí)踐教學(xué)及教學(xué)方法改革，努力增強(qiáng)品牌特色專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)、教學(xué)管理隊(duì)伍建設(shè)等方面的特色和優(yōu)勢(shì)，在同類地方醫(yī)學(xué)院校相同專業(yè)綜合改革建設(shè)中發(fā)揮引領(lǐng)示范作用。

（三）優(yōu)化課程體系，全面提高課堂教學(xué)質(zhì)量

地方醫(yī)學(xué)院校緊扣人才培養(yǎng)目標(biāo)，以體現(xiàn)時(shí)代精神和社會(huì)發(fā)展要求的人才觀、質(zhì)量觀和教育觀為先導(dǎo)，以課程建設(shè)為重點(diǎn)，更新教學(xué)內(nèi)容、方法和手段，整體規(guī)劃，分步實(shí)行，深化改革。按照國家級(jí)—省級(jí)—校級(jí)分類建設(shè)精品課程，形成層次結(jié)構(gòu)較合理、課程內(nèi)容較先進(jìn)、與國內(nèi)外高校同類學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)相適應(yīng)的課程體系。構(gòu)建適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要、反映時(shí)代特征、具有學(xué)校特色、覆蓋重點(diǎn)學(xué)科與品牌特色專業(yè)的精品課程體系，充分發(fā)揮精品課程建設(shè)的輻射帶動(dòng)作用。要把課程建設(shè)作為專業(yè)建設(shè)的核心內(nèi)容，納入教育教學(xué)改革整體范疇，努力使學(xué)生在校期間享受更多的優(yōu)質(zhì)課程教育。優(yōu)化課程體系，整合課程實(shí)施模塊教學(xué)；增設(shè)醫(yī)學(xué)與人文、自然科學(xué)交叉課程。

繼續(xù)加大投入，完善精品課程建設(shè)的激勵(lì)機(jī)制，重點(diǎn)申報(bào)和建設(shè)國家級(jí)和省級(jí)精品課程，擴(kuò)大精品課程效應(yīng)。建成一批滿足終身學(xué)習(xí)需求，有較高影響力的精品視頻公開課程；建立學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫，完善和優(yōu)化課程資源共享系統(tǒng)，提高優(yōu)質(zhì)教育教學(xué)資源共享服務(wù)能力。同時(shí)，課程評(píng)估制度常態(tài)化。

（四）以學(xué)生為中心，著力培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力

地方醫(yī)學(xué)院校要以學(xué)生為本，實(shí)現(xiàn)從“以教師為中心”到“以學(xué)生為中心”的轉(zhuǎn)變，確立“知識(shí)傳授，能力培養(yǎng)，素質(zhì)提高，協(xié)調(diào)發(fā)展”的教學(xué)理念，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，促其形成主動(dòng)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)學(xué)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”。在基礎(chǔ)教學(xué)階段通過鼓勵(lì)本科生早期接觸科研實(shí)踐和接受專業(yè)基本技能訓(xùn)練，采取資源共享、優(yōu)化組合的方式搭建開放共享教學(xué)科研公共平臺(tái)，引導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)生開展大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練，盡早接觸探索創(chuàng)新性研究等。

以學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床為目標(biāo)，以臨床實(shí)踐貫穿教學(xué)全過程為主線，構(gòu)建臨床認(rèn)知實(shí)踐—臨床見習(xí)—臨床模擬實(shí)踐—臨床實(shí)習(xí)四位一體的七段式臨床實(shí)踐教學(xué)新體系。積極探索和實(shí)踐與臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革相匹配的教育教學(xué)效果測(cè)量機(jī)制。以評(píng)價(jià)用來改進(jìn)教學(xué)和培養(yǎng)學(xué)生為出發(fā)點(diǎn)，以創(chuàng)新人才培養(yǎng)為目標(biāo)，加大形成性評(píng)價(jià)比例，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)綜合應(yīng)用能力和臨床技能的考核，建立多元化的學(xué)生成績?cè)u(píng)價(jià)體系，發(fā)揮考試在教學(xué)和人才培養(yǎng)中的教育作用、引導(dǎo)作用和導(dǎo)向作用。

（五）發(fā)揮教師在教學(xué)中的主體地位

地方醫(yī)學(xué)院校要堅(jiān)持“人才強(qiáng)?！敝鲬?zhàn)略，堅(jiān)持以教師為本，以師德建設(shè)為先，按照“提高素質(zhì)，優(yōu)化結(jié)構(gòu)、穩(wěn)定骨干、培養(yǎng)名師、組建團(tuán)隊(duì)”的總體要求，進(jìn)一步強(qiáng)化人才工作基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、全局性、決定性地位。堅(jiān)持“引培并舉”，不斷優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、有競(jìng)爭力和發(fā)展?jié)摿Φ母咚降膸熧Y隊(duì)伍和學(xué)科梯隊(duì)。加大投入力度，主動(dòng)尋求、吸引優(yōu)秀海外學(xué)人和國內(nèi)知名專家來校任教。

建立教師教學(xué)發(fā)展中心，積極開展教師培訓(xùn)、教學(xué)改革、質(zhì)量評(píng)估、咨詢服務(wù)等工作。一方面，充分發(fā)揮教師教學(xué)發(fā)展中心的功能，推進(jìn)教學(xué)改革，建立常態(tài)化的教學(xué)評(píng)估和激勵(lì)機(jī)制，努力提高本校教師的教育教學(xué)水平，滿足教師專業(yè)化個(gè)性化的需要，強(qiáng)化教師教學(xué)能力發(fā)展的內(nèi)動(dòng)力；另一方面，通過不斷建設(shè)來充分發(fā)揮教師教學(xué)發(fā)展中心的示范、輻射、引領(lǐng)作用，強(qiáng)化中心的教學(xué)咨詢和示范功能，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的輻射效應(yīng)，為本區(qū)域開展醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)提供優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和特色專業(yè)辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)本科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革。

地方醫(yī)學(xué)院校還要以推進(jìn)高校崗位設(shè)置為契機(jī)，完善分配制度。深化教師職務(wù)聘任制度改革，以崗位聘任為核心，教師個(gè)人工資收入與教學(xué)、科研業(yè)績掛鉤，通過崗位業(yè)績考核，使教師看到長處和不足，明確努力目標(biāo)和方向，調(diào)動(dòng)教師教育教學(xué)的積極性。