藍(lán)海戰(zhàn)略在中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)中的應(yīng)用研究

倪菲菲，洪 駿，王 昀，馬新飛

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)科建設(shè)辦公室，江蘇 南京 210023；2.南京市婦幼保健醫(yī)院，江蘇 南京 210004）

0 引言

高等中醫(yī)藥教育是我國(guó)高等教育體系的重要組成部分，學(xué)科建設(shè)是高等中醫(yī)藥院校綜合實(shí)力的體現(xiàn)。在國(guó)家政策的主導(dǎo)下，大學(xué)學(xué)科建設(shè)進(jìn)入了前所未有的高速發(fā)展期，然而中醫(yī)藥學(xué)科在建設(shè)過(guò)程中想要構(gòu)建和提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，穩(wěn)步健康的發(fā)展就必須突破“紅?！钡臍埧岣?jìng)爭(zhēng)，開(kāi)辟一片“無(wú)人競(jìng)爭(zhēng)”的“藍(lán)?！鳖I(lǐng)域，繼承與創(chuàng)新并重，最終達(dá)到促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的目標(biāo)。

1 藍(lán)海戰(zhàn)略的內(nèi)涵

藍(lán)海戰(zhàn)略是由歐洲工商管理學(xué)院的W·錢(qián)·金和莫博涅2位教授研究1880-2000 年30 多個(gè)產(chǎn)業(yè)150 次戰(zhàn)略行動(dòng)的基礎(chǔ)上提出的［1］。所謂的“藍(lán)海戰(zhàn)略”就是企業(yè)從關(guān)注并超越競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手（擺脫“紅?！保?，轉(zhuǎn)為自身創(chuàng)造價(jià)值的飛躍上，從而開(kāi)啟巨大的潛在需求，重建市場(chǎng)和產(chǎn)業(yè)邊界（開(kāi)創(chuàng)“藍(lán)?！保?］。

盡管大學(xué)與企業(yè)在組織性質(zhì)上有本質(zhì)的區(qū)別，不能將企業(yè)管理的經(jīng)濟(jì)學(xué)理論生搬硬套應(yīng)用于大學(xué)學(xué)科管理中來(lái)，但是，當(dāng)代大學(xué)不僅承擔(dān)了人才培養(yǎng)和科學(xué)研究的任務(wù)，同時(shí)應(yīng)該兼顧社會(huì)服務(wù)、文化傳承和創(chuàng)新的職能，大學(xué)完全可以借鑒藍(lán)海戰(zhàn)略的核心觀念，靈活運(yùn)用，特別是為中醫(yī)藥學(xué)科的建設(shè)尋找可持續(xù)發(fā)展的道路。

2 運(yùn)用藍(lán)海戰(zhàn)略提高中醫(yī)藥學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力

學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力是使學(xué)科獲得持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的能力，是學(xué)科在教學(xué)活動(dòng)、科學(xué)研究、社會(huì)服務(wù)等一系列活動(dòng)過(guò)程和決策過(guò)程中形成的，具有自身獨(dú)特競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的能力［3］。根據(jù)藍(lán)海戰(zhàn)略的內(nèi)涵我們可以認(rèn)為傳統(tǒng)的大學(xué)學(xué)科建設(shè)管理模式就是紅海領(lǐng)域，大部分的學(xué)科都在這片區(qū)域中競(jìng)爭(zhēng)、發(fā)展，如果套用同樣的模式，中醫(yī)藥學(xué)科想要獲得重大成就的難度是相當(dāng)大的，但如果能夠開(kāi)辟出一片“無(wú)人競(jìng)爭(zhēng)”的“藍(lán)海”領(lǐng)域，通過(guò)制定和執(zhí)行藍(lán)海戰(zhàn)略來(lái)構(gòu)建中醫(yī)藥學(xué)科的核心競(jìng)爭(zhēng)力，那么就能最終達(dá)到把握中醫(yī)藥學(xué)科內(nèi)涵、發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)科獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的目的。

2.1 克服關(guān)鍵組織障礙

藍(lán)海戰(zhàn)略共提出6 項(xiàng)原則，其中克服關(guān)鍵組織障礙是戰(zhàn)略執(zhí)行原則的重要組成部分。制定和執(zhí)行藍(lán)海戰(zhàn)略來(lái)構(gòu)建中醫(yī)藥學(xué)科的核心競(jìng)爭(zhēng)力的過(guò)程中，首要解決的就是認(rèn)知障礙問(wèn)題。

以西醫(yī)的分析思維方式來(lái)研究中醫(yī)，并以此衡量中醫(yī)的科學(xué)性是中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展首先要克服的認(rèn)知障礙。學(xué)科是大學(xué)的基本元素，是大學(xué)教學(xué)的活動(dòng)場(chǎng)所，是科學(xué)研究的平臺(tái)，是成果轉(zhuǎn)化與社會(huì)服務(wù)的基地［4］?，F(xiàn)階段中醫(yī)的科學(xué)研究一直沿用著西醫(yī)的思維，試圖將中醫(yī)的精髓“分子生物化”，認(rèn)為必須用西醫(yī)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段檢驗(yàn)重復(fù)出的結(jié)果才是科學(xué)的。例如一個(gè)患者的感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞等癥狀，西醫(yī)認(rèn)為可能是病毒或者細(xì)菌感染導(dǎo)致的，通過(guò)檢驗(yàn)手段查出病原體，有針對(duì)性地采取抗病毒或者抗菌治療，即可緩解癥狀達(dá)到治療的目的，而中醫(yī)認(rèn)為感冒多為外感表證，根據(jù)患者發(fā)熱惡寒的輕重，以及伴隨的鼻咽部癥狀、舌苔脈象來(lái)辨別風(fēng)寒、風(fēng)熱或暑濕之證，分別采取辛溫解表、辛涼解表或清暑祛濕解表之法，也能達(dá)到很好的治療效果，但中醫(yī)的外感表證，風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕卻無(wú)法用任何一種檢測(cè)手段來(lái)證實(shí)，臨床效果顯著是因?yàn)橛兄嗅t(yī)一套完整理論的指導(dǎo)，在理論指導(dǎo)下運(yùn)用中草藥治療疾病的“有效”往往并不局限在某個(gè)成分或者某個(gè)分子之上，更重要的在于它們形成的一個(gè)整體。另一方面，對(duì)于中藥的研究很大一部分集中于提取中草藥中的有效成分，運(yùn)用現(xiàn)代的技術(shù)手段探索其“有效”的機(jī)理，但是中藥成分具有復(fù)雜性和多樣性，在臨床運(yùn)用中尤其講究配伍，單單一味藥中的某種成分往往是不能解釋中醫(yī)機(jī)理的。治療癌癥患者時(shí)大量扎堆使用實(shí)驗(yàn)證明具有抗癌成分的中藥，而不考慮患者的整體情況，是實(shí)證還是虛證，能否耐受大劑量的攻堅(jiān)之品；又或者一味依賴(lài)現(xiàn)代科學(xué)檢驗(yàn)手段，但凡檢查顯示有炎癥感染時(shí)則必然選用清熱解毒之藥，而不探究其發(fā)病的真正原因。

我們都知道現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新興科學(xué)理論體系，主要采用的就是實(shí)驗(yàn)方法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法這片“紅色領(lǐng)域”中無(wú)疑處于絕對(duì)領(lǐng)先地位。但實(shí)驗(yàn)是一種探索研究方法，并不適合復(fù)雜事物的研究，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中必須把影響最終結(jié)果的復(fù)雜因素都去除掉，在最純粹的狀態(tài)下進(jìn)行，以求得到最準(zhǔn)確的結(jié)果，這與復(fù)雜人體的本質(zhì)是有距離的，雖然中醫(yī)藥在科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法這片“紅?！敝泻翢o(wú)優(yōu)勢(shì)，但中醫(yī)學(xué)的理論和方法重視宏觀、整體、系統(tǒng)角度研究問(wèn)題，生搬硬套地用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的模式規(guī)定中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)方向顯然是偏頗的。

2.2 價(jià)值創(chuàng)新

實(shí)施藍(lán)海戰(zhàn)略的2 大核心法則是發(fā)掘傳統(tǒng)市場(chǎng)邊界之外的潛在需求和創(chuàng)造差異化兼具低成本的有效供給［5］，二者的本質(zhì)是藍(lán)海戰(zhàn)略的理論精髓——價(jià)值創(chuàng)新。藍(lán)海戰(zhàn)略不是依靠與對(duì)手的競(jìng)爭(zhēng)和博弈來(lái)瓜分現(xiàn)有市場(chǎng)，而是設(shè)法在現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)之外開(kāi)創(chuàng)蘊(yùn)涵龐大需求的市場(chǎng)空間，進(jìn)入無(wú)人競(jìng)爭(zhēng)的全新領(lǐng)域。中醫(yī)藥學(xué)科要打破“紅?！鳖I(lǐng)域的僵局，就必須打破限制學(xué)科發(fā)展的既有界限，超越這些界限去開(kāi)創(chuàng)“藍(lán)?！?，將價(jià)值創(chuàng)新應(yīng)用到建設(shè)發(fā)展中去。

2.2.1 中醫(yī)藥理論創(chuàng)新

回顧中醫(yī)的發(fā)展歷史，其理論創(chuàng)新變革的時(shí)期屈指可數(shù)，從春秋戰(zhàn)國(guó)《黃帝內(nèi)經(jīng)》確立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系到漢代張仲景《傷寒雜病論》創(chuàng)立了系統(tǒng)的辨證論治體系，從金元四大家各具特色的醫(yī)學(xué)流派到清代溫病學(xué)說(shuō)的創(chuàng)立等。但恰恰在科技高度發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)，中醫(yī)理論的創(chuàng)新舉步維艱，即便有新的理論和思想也難以經(jīng)得住臨床實(shí)踐和現(xiàn)代檢驗(yàn)手段的考驗(yàn)。在這樣的情況下，如果我們還是執(zhí)著于用西醫(yī)的手段去驗(yàn)證中醫(yī)已經(jīng)存在千年的理論是否科學(xué)，不去把握中醫(yī)理論的內(nèi)涵，不去找出背后所蘊(yùn)藏著的經(jīng)驗(yàn)事實(shí)或規(guī)律，就不能從真正意義上掌握中醫(yī)理論特定的思維方法，無(wú)法提出新的假說(shuō)、新的理論，繼承和發(fā)展都無(wú)從談起。

2.2.2 中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)發(fā)揮

醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展最終的目的都是為了解決臨床問(wèn)題，而理論體系的構(gòu)建以及今后有無(wú)生命力，也主要取決于臨床實(shí)踐。中醫(yī)藥學(xué)是中華民族同自然和疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，早就以其確定的療效證明了它的有效性和可行性。

中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)過(guò)程中要著眼于“藍(lán)?！鳖I(lǐng)域，自身優(yōu)勢(shì)擅長(zhǎng)的領(lǐng)域即解決臨床實(shí)際問(wèn)題，沒(méi)有必要處處與西醫(yī)爭(zhēng)長(zhǎng)短，而是要集中精力、認(rèn)認(rèn)真真地去考慮一下自己的優(yōu)勢(shì)在哪里、劣勢(shì)在哪里，然后怎樣去發(fā)揚(yáng)這個(gè)優(yōu)勢(shì)?！吨嗅t(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》中已經(jīng)指出中醫(yī)藥防治重大疾病研究以及中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種療效評(píng)價(jià)與推廣研究是中醫(yī)藥發(fā)展的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域。

中醫(yī)藥學(xué)在某些治療領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)早已凸顯，例如中醫(yī)皮膚科、婦科、肛腸科、脾胃科、骨科等學(xué)科，臨床療效顯著。在一些慢性非傳染性疾病、重大難治疾病的治療方面，特色鮮明，比如慢性呼吸道疾病患者，西醫(yī)久治不愈，收效甚微，中醫(yī)通過(guò)“潤(rùn)下通便”的方法往往奏效很快，因?yàn)橹嗅t(yī)早有理論指導(dǎo)，認(rèn)為“肺與大腸相表里”，明白人體氣機(jī)和水谷運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)系，也就不難理解潤(rùn)腸通便法的應(yīng)用了。

除了傳統(tǒng)藥物治療，中醫(yī)學(xué)還有針灸、推拿等特色療法，日益受到世界人民的關(guān)注和接受。常年入選美國(guó)十佳醫(yī)院榜的克里夫蘭醫(yī)學(xué)中心在2014 年1 月開(kāi)設(shè)了中醫(yī)藥門(mén)診，用中草藥為患者致病，克里夫蘭醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心還提供針灸、全身心療法以及推拿按摩，醫(yī)師梅利莎說(shuō)：“西藥對(duì)于急癥見(jiàn)效顯著，但對(duì)于慢性病患者仍有力說(shuō)難及之處，中藥可填補(bǔ)這一缺口，可以配合使用?！被颊咴谠撝嗅t(yī)藥門(mén)診求診的問(wèn)題多為慢性疼痛、焦慮、消化問(wèn)題以及多發(fā)性硬化癥。

中醫(yī)藥在預(yù)防保健中的作用優(yōu)勢(shì)也不容忽視，在養(yǎng)生保健方面擁有自身獨(dú)特的理論系統(tǒng)和多種有效的方法，其中根據(jù)“藥食同源”的理論，可研制開(kāi)發(fā)具有延緩衰老、調(diào)節(jié)免疫、抗疲勞等多種功能食品，蘊(yùn)藏著廣闊的市場(chǎng)前景。

3 藍(lán)海戰(zhàn)略為中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)另辟蹊徑

藍(lán)海戰(zhàn)略的構(gòu)建為中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)的發(fā)展開(kāi)拓了新的方向，我們可以通過(guò)制定和執(zhí)行藍(lán)海戰(zhàn)略，保持中醫(yī)藥學(xué)科在特殊領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，繼承與創(chuàng)新并重，不斷促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。藍(lán)海戰(zhàn)略的應(yīng)用形式也應(yīng)該是多樣的、多元的，要將這種學(xué)科的應(yīng)用放入到全國(guó)學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)的大潮中去，不斷適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

［1］黃利.藍(lán)海戰(zhàn)略—企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略新思維［J］.經(jīng)營(yíng)管理者，2006（6）：42-43.

［2］W.錢(qián)·金，勒妮·莫博涅.藍(lán)海戰(zhàn)略［M］.北京：商務(wù)印書(shū)館，2007.

［3］洪駿.重視學(xué)科核心資源的研究［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2009（4）：238-239.

［4］趙坤，王振維.大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力的分析與評(píng)價(jià)研究［J］.中國(guó)高教研究，2005（6）：12-16.

［5］王建軍，吳海民.“藍(lán)海戰(zhàn)略”的經(jīng)濟(jì)學(xué)解釋?zhuān)跩］.中國(guó)工業(yè)經(jīng)濟(jì)，2007（5）：88-95.