高職護理專業(yè)分層次教學(xué)目標的確定

陳潔忠 劉雪琴 楊巧玲

(濟源職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理系 河南濟源 459000;①濟源市第二人民醫(yī)院)

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010～2020年)》明確提出“遵循教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，深化教育教學(xué)改革，創(chuàng)新教育教學(xué)方法，探索多種培養(yǎng)方式”，這就要求我們必須尊重學(xué)生差異而因材施教。分層次教學(xué)正是根據(jù)學(xué)生學(xué)習特點，分層次設(shè)計不同的教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容，采用不同的教學(xué)方法和評價標準，提高教學(xué)質(zhì)量的一種教學(xué)模式。教學(xué)目標能否科學(xué)合理設(shè)置，是分層次教學(xué)成功與否的關(guān)鍵。為了更好地實現(xiàn)培養(yǎng)應(yīng)用型高級護理人才的總體目標，筆者在高職護理專業(yè)分層次教學(xué)研究、實踐中，首先確定了高職護理專業(yè)各層次護生的教學(xué)目標，并收到了良好的效果。

1 高職護理專業(yè)教學(xué)目標制定的現(xiàn)狀和要求

傳統(tǒng)教學(xué)模式下高職護理專業(yè)教學(xué)目標的制定存在單一性－只注重知識目標，造成人格目標、情感目標和能力目標缺失，也存在劃一性－將統(tǒng)一教學(xué)目標應(yīng)用于存在差異的不同層次護生[1]，這嚴重忽視了不同層次護生自身發(fā)展的需求，束縛了教師教學(xué)水平的發(fā)展，影響了護理教學(xué)質(zhì)量的提高和護理人才的培養(yǎng)。而在二級以上醫(yī)院全面推行責任制整體護理服務(wù)模式，已經(jīng)成為“十二五”期間護理事業(yè)發(fā)展的主要目標，這就要求護士必須掌握“以給患者提供安全、有效并符合職業(yè)道德規(guī)范的護理服務(wù)為前提”的核心能力[2]。因此，在制定高職護理專業(yè)教學(xué)目標時必須考慮這一新的要求。

1.1 以護生為本，突出人文目標 護生是學(xué)習的主體，在制定教學(xué)目標時必須以護生為本，考慮護生的生理、心理因素及所處環(huán)境的影響，尤其要考慮護生的學(xué)習基礎(chǔ)和特點，因地制宜地依材施教。比如，針對護生普遍存在的抗挫折能力較弱，逆境商偏低的特點[3]，教學(xué)目標中應(yīng)有所體現(xiàn)，可以通過動物實驗和模擬人實訓(xùn)來訓(xùn)練護生，使其敢于正視困難，勇于挑戰(zhàn)，樹立信心。護生將來的工作主要是與人打交道，人文精神也不可或缺。教學(xué)目標的設(shè)置中應(yīng)融入人文教育，比如讓護生課堂回答問題鍛煉語言組織能力，分組討論提高溝通交流能力，通過做動物實驗培養(yǎng)尊重生命、關(guān)愛生命的素質(zhì)，通過實訓(xùn)操作訓(xùn)練護生耐心、細心、責任心等等，以此來塑造護生健全的人格和良好的職業(yè)道德。

1.2 以崗位為導(dǎo)向，體現(xiàn)就業(yè)目標 體現(xiàn)就業(yè)目標就要注重實用性。目前實用型高級護理人才緊缺的現(xiàn)狀十分突出，這就成為高職護理專業(yè)教學(xué)目標改革的切入點。在制定高職護理專業(yè)教學(xué)目標時要充分考慮社區(qū)和老年護理發(fā)展趨勢，圍繞社區(qū)護理和老年護理崗位合理確定護生知識和實踐技能目標，以提高對長期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年慢性病患者等人群提供長期護理、康復(fù)、健康教育、臨終關(guān)懷等服務(wù)的能力。體現(xiàn)就業(yè)目標就要注重需求性。高職護理專業(yè)教育者不能夠閉門造車，要和醫(yī)療機構(gòu)共同研究、制定體現(xiàn)“責任制整體護理服務(wù)模式”的教學(xué)目標，充分考慮醫(yī)療機構(gòu)的需求，按照醫(yī)療機構(gòu)的崗位要求實施護理教育，突出臨床專業(yè)護理特點，注重護理實踐能力的提高，以實現(xiàn)訂單式培養(yǎng)和就業(yè)目標。

1.3 以課程融合為特色，注重層次目標 在制定教學(xué)目標時，將基礎(chǔ)課和專業(yè)課相融合，注重教學(xué)目標的緊密銜接既有助于知識的連貫性，又符合護生的學(xué)習規(guī)律，固然十分必要，但還要考慮不同層次護生的理解、接受能力，因此制定教學(xué)目標應(yīng)該體現(xiàn)層次性。比如，《生理學(xué)》血液循環(huán)一章中談到腎素－血管緊張素系統(tǒng)中血管緊張素Ⅰ經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)作用轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ可以使血壓升高，在此教師應(yīng)適當引申，談到血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)有降血壓的作用?！端幚韺W(xué)》教師在講到抗高血壓藥時提到ACEI類藥物時要回顧下生理學(xué)相關(guān)知識，并對其抗高血壓作用進一步闡述，《內(nèi)科護理學(xué)》教師在談到原發(fā)性高血壓發(fā)病機制及其治療時再次談到該內(nèi)容，如此幾次三番講解，護生對該知識點的理解領(lǐng)悟和接受能力就會逐漸增強。對于腎素－血管緊張素系統(tǒng)教學(xué)目標可以這樣制定－《生理學(xué)》:理解腎素－血管緊張素系統(tǒng)對心血管的調(diào)節(jié)和血壓的影響(較高層次);知道腎素－血管緊張素系統(tǒng)對心血管有調(diào)節(jié)作用(較低層次)。《藥理學(xué)》:比較卡托普利與纈沙坦的藥理作用機制(較高層次);對ACEI常見藥物舉例并闡述其作用特點(較低層次)?！秲?nèi)科護理學(xué)》:闡述原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制和用藥護理(較高層次);分析卡托普利治療高血壓時出現(xiàn)副作用的原因(較低層次)。這樣制定教學(xué)目標既符合循序漸進的教學(xué)原則，又體現(xiàn)了由基礎(chǔ)課到專業(yè)課教學(xué)的緊密銜接，護生容易接受和掌握，對教學(xué)質(zhì)量的提高能夠起到促進作用。

2 高職護理專業(yè)分層次教學(xué)中教學(xué)目標的設(shè)定

表1 根據(jù)生源劃分護生層次一覽表

表2 不同層次護生教學(xué)目標設(shè)定

2.1 根據(jù)生源合理劃分層次 分層次教學(xué)能夠面向全體學(xué)生，重視學(xué)生個體差異，具有在共同提高基礎(chǔ)上促進學(xué)生差異性發(fā)展，使培優(yōu)與補差并舉，使學(xué)生學(xué)有所樂，學(xué)有所獲等特點[4]，日益引起了教育工作者的重視。在高職護理專業(yè)分層次教學(xué)過程中必須對護生學(xué)情分析和層次劃分。根據(jù)我校護生來源和學(xué)習特點，將我校高職護生分成A層(優(yōu)勢層)、B層(基本層)和C層(基礎(chǔ)層)，見表1。

2.2 分層次設(shè)定教學(xué)目標 在分層次教學(xué)中制定教學(xué)目標時，根據(jù)醫(yī)院對護理專業(yè)核心勝任力和基本勝任力要求，結(jié)合護理具體工作崗位，主要培養(yǎng)A層次護生評判性思維能力和應(yīng)急處理、配合搶救能力，使其從事臨床護理工作;培養(yǎng)B層次對護理對象實施整體護理能力和敏銳的觀察力，使其從事老年護理工作;培養(yǎng)C層次護生健康教育和衛(wèi)生保健能力及溝通交流能力，使其從事社區(qū)護理工作，見表2。

3 高職護理專業(yè)分層次教學(xué)目標確定后的教學(xué)效果

3.1 課程內(nèi)容選取合理 在教學(xué)目標指引下，教師教學(xué)方向更加明確，教學(xué)內(nèi)容能圍繞不同護生需求，并自覺向護生就業(yè)崗位靠攏。如《藥理學(xué)》中樞興奮藥內(nèi)容在分層次教學(xué)前是不講授的，在分層次教學(xué)目標提出后，該內(nèi)容面向A層次護生著重講解以提升該層次護生急救用藥能力;在講授《內(nèi)科護理學(xué)》時，發(fā)病機制對B層次護生不再做要求，重點使其掌握治療原則和護理問題以提高該層次護生整體護理能力;又如《婦產(chǎn)科護理學(xué)》中計劃生育一章原本是自學(xué)的內(nèi)容，在分層次教學(xué)目標提出后，面向C層次護生對該內(nèi)容做簡要講解以提高他們社區(qū)護理服務(wù)能力。

3.2 護生綜合素質(zhì)提升明顯 在傳統(tǒng)教學(xué)目標模式下，各層次護生理論、實訓(xùn)課程一致，造成許多護生理論課沒聽懂，實訓(xùn)課沒掌握。在分層次教學(xué)之后，A層次理論課得到加強，實訓(xùn)課理論聯(lián)系實際能力有所提高;B、C兩層護生的理論學(xué)習有所減少，實訓(xùn)操作課時有所增加，如此安排比較符合這兩層護生擅長形象思維的學(xué)習特點[5]。B層次護生認真觀察能力，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力得到加強;C層次護生護理基本技能的操作更加規(guī)范，尊重生命、愛護生命，熱愛護理事業(yè)的人文素質(zhì)在潛移默化中形成，從整體上講，各層次護生的綜合素質(zhì)得到明顯提升。

3.3 實習表現(xiàn)令人滿意 因為護生在校已經(jīng)明確了自己具體的就業(yè)方向，各層次護生在實習時不再顯得徘徊和迷茫，沒有出現(xiàn)往年扎堆去三級綜合性醫(yī)院的現(xiàn)象，而是十分自然的選取與自己相匹配的醫(yī)院進行實習。在實習過程中，A層次護生更愿意到急危重癥科室、手術(shù)室、外科學(xué)習，B層次護生更希望到心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科學(xué)習，C層次護生更想在注射室、健康宣教室、婦幼保健室等科室學(xué)習，大家選擇理性有序，學(xué)習積極主動。據(jù)實習醫(yī)院反饋和調(diào)查結(jié)果表明，各層次護生實習秩序井然，92%護生在實習中有樂趣，有動力，有收獲，總體實習表現(xiàn)與同類學(xué)校實習生相比更令帶教老師滿意。

[1]鄒純才，鄢海燕.分層次教學(xué)模式探索[J].藥學(xué)教育，2012，28(1):24

[2]彭剛藝，成守珍，張 莉.專業(yè)護理核心能力建設(shè)指南[M].廣州:廣東省科技出版社，2009.6－7

[3]田 茜，范秀珍，孟 珠，等.護理大專生應(yīng)對逆境的能力及其影響因素分析[J].中華護理雜志，2011，46(5):502

[4]王曉鶯，于 濤，張曉威.分層次教學(xué)法在大學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的運用[J].教育探索，2011，8(242):59

[5]姜大源.論工作過程系統(tǒng)化的課程開發(fā)[J].新課程研究，2012，9(270):5