利多卡因加地塞米松封閉后馬鈴薯外敷治療化療藥物外滲的療效觀察

潘桂菊

(山東省臨沂市人民醫(yī)院血液科 山東臨沂 276000)

化療藥物外滲是臨床化療靜脈給藥途徑的常見(jiàn)并發(fā)癥，是腫瘤化療科常見(jiàn)的不良事件之一。據(jù)報(bào)道，化療藥物外滲損傷發(fā)生率0.1%～6%[1]?；熕幬锿鉂B可導(dǎo)致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥。輕者局部組織紅腫、痛疼、靜脈炎、重者皮膚壞死、神經(jīng)損傷及功能障礙，給患者帶來(lái)很大的痛苦。有效治療藥物外滲是護(hù)理人員必須認(rèn)真解決的問(wèn)題。我科2007年4月=～2013年5月對(duì)60例患者采用利多卡因加地塞米松封閉后新鮮馬鈴薯外敷治療化療藥物外滲，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科60例化療外滲的患者。男48例，女12例，年齡45～72歲，平均53歲。白血病32例，淋巴瘤17例，多發(fā)性骨髓瘤11例。平均年齡，性別及所用藥物，一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 將60例化療藥物外滲患者分為兩組。觀察組:采用地塞米松5mg和2%利多卡因100mg加生理鹽水5mL混合液，采用1mL注射針頭在外滲部位做環(huán)形封閉。1次/d，共3次，同時(shí)抬高患肢。之后用新鮮馬鈴薯外敷。馬鈴薯用小刀片切成約2～4mm薄片，緊貼皮膚外敷，4～5次/天，每次2h，7d為1療程。對(duì)照組:在常規(guī)藥物封閉后用50%硫酸鎂外敷患處，3次/天，7d為1療程。

1.3 療效判斷 全部病例1周內(nèi)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。治愈:局部紅腫痛疼消失，血管彈性恢復(fù)。顯效:局部紅腫，痛疼消失，血管彈性未恢復(fù)。無(wú)效:局部腫脹，痛疼未緩解，或發(fā)生靜脈炎[2]。

2 結(jié)果

兩組療效觀察比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較(例)

3 討論

靜脈注射化療藥物是治療惡性腫瘤的主要途徑，由于化療藥物具有較強(qiáng)的組織刺激，一旦藥物外滲累及皮下組織，造成該組織的無(wú)菌炎性反應(yīng)，刺激末梢神經(jīng)造成局部痛疼腫脹，給患者不但帶來(lái)身心痛苦及增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更影響患者化療的順利進(jìn)行影響治療效果。為此我科護(hù)理人員高度重視此并發(fā)癥的研究，使化療藥物外滲得到有效的控制。首先加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，向患者說(shuō)明化療藥物的毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)，同時(shí)做好患者的血管護(hù)理。選擇正確的血管，提高穿刺技術(shù)，加強(qiáng)巡視及對(duì)患者交流，提高患者的自護(hù)能力可有效的降低外滲的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用地塞米松、利多卡因封閉治療，既給患者減輕痛苦，又達(dá)到安全給藥的目的，利多卡因可能作為激肽重要穩(wěn)定劑而阻斷痛疼介導(dǎo)的作用[3]。地塞米松通過(guò)抑制前列腺素合成具有抗炎特性和膜穩(wěn)定作用，可以減少炎癥擴(kuò)散，以及抑制炎性細(xì)胞肽的合成和阻滯磷酸酯酶A2活性作用，中斷產(chǎn)生痛疼的持續(xù)神經(jīng)沖動(dòng)，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[4]。本研究通過(guò)對(duì)硫酸鎂濕敷作為對(duì)照，證實(shí)新鮮馬鈴薯治療化學(xué)藥物外滲損傷具有顯著療效。馬鈴薯屬于茄科薯類(lèi)植物，含有大量淀粉、鹽類(lèi)及龍葵素，局部外敷可緩解痙攣，減少滲出，有消腫止痛作用。硫酸鎂溶液性質(zhì)不穩(wěn)定，容易受外界影響，而且存在溶液易析出結(jié)晶而使紗布干燥變硬，患者感覺(jué)不舒適影響療效。另外馬鈴薯取材經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)單，不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以我科采取這種有效的治療外滲的方法，保障化療的順利實(shí)施，使患者樹(shù)立信心，減少痛苦，延緩其生命提高生活質(zhì)量。

[1]李俊英，余春華.化療藥物外滲的危險(xiǎn)因素及預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2005，2(9A):73

[2]柴梅榮，馮喜平.應(yīng)用硝黃軟膏治療化療藥物外滲[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(7):49

[3]朱志紅.滲漏性損傷[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1994，13(4):186

[4]朱 琳，王 圣，林 琳.浮針?lè)ㄅc硫酸鎂濕敷法治療化療后靜脈炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，11(22):2223