619例患者陰道分泌物解脲支原體培養(yǎng)結(jié)果分析

王 艷

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇昆山 215300)

支原體是目前所知能在人工培養(yǎng)基中生長的最小微生物，由于缺乏細胞壁，所以對作用于細胞壁的抗生素不敏感。支原體分布廣種類多，是非淋菌性尿道炎的主要病原菌，其中以解脲支原(Uu)體為主。近年來在臨床抗生素環(huán)境壓力下，支原體的藥物敏感性逐漸降低，給臨床治療相關(guān)疾病帶來困難。收集整理門診患者解脲支原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果進行分析，了解我院門診患者的解脲支原體感染及其藥物敏感性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1～6月婦科門診患者資料，近2周未進行藥物治療，年齡在18～65歲，平均(33±2.1)歲。

1.2 標(biāo)本采集 用擴陰器擴陰暴露宮頸，擦去宮頸口外粘液，采用專用取樣拭子，于宮頸管內(nèi)1cm處旋轉(zhuǎn)取樣，取出拭子時避免污染。置于配套無菌管立即送檢。

1.3 檢測方法 采用培養(yǎng)法(采用珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)、鑒定、藥敏一體化試劑盒)。試劑盒中含有高、低藥物濃度的9種抗菌藥物，即:強力霉素，滿霉素、交沙霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星。試驗嚴格按照操作說明書進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 回顧性患者資料統(tǒng)計，采用SPSS18.0軟件處理，行χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 378株解脲支原體對抗菌藥物藥物的敏感性(例)

2 結(jié)果

2.1 病例資料分析 619例患者陰道分泌物解脲支原體(Uu)培養(yǎng)中，有378例陽性，占61.07%。根據(jù)患者區(qū)域來源結(jié)構(gòu)、絕經(jīng)與否、共同感染結(jié)構(gòu)、宮頸糜爛與否、放置節(jié)育器、分析Uu感染是否與觀察指標(biāo)有相關(guān)性，見表1。

表1 觀察指標(biāo)與Uu培養(yǎng)的相關(guān)性分析

2.2 解脲支原體藥物敏感性分析 解脲支原體(n=378)對臨床12種抗生素的藥物敏感性分析，強力霉素(DOC)美滿霉素(MIN)氧氟沙星(OFL)司帕沙星(SPA)羅紅霉素(ROX)阿奇霉素(AZI)克拉霉素(CLA)交沙霉素(JOS)左旋氧氟沙星(LEV)見表2。

3 討論

多種因素可導(dǎo)致Uu易感，Uu致病性有待進行深入研究。通過對婦科門診患者區(qū)域來源結(jié)構(gòu)，絕經(jīng)與否，共同感染結(jié)構(gòu)，宮頸糜爛與否，放置節(jié)育器分析其與Uu感染的相關(guān)性[1];根據(jù)患者來源，城市婦女Uu感染率高于農(nóng)村，排除醫(yī)院病源結(jié)構(gòu)因素，可能由于城市農(nóng)村婦女的生活習(xí)慣的差異;絕經(jīng)婦女較未絕經(jīng)婦女感染率高，可能與激素變化水平有關(guān);宮頸糜爛的婦女較正常者易感UU，這與其慢性病理改變及增加了Uu寄居和感染機會，放置節(jié)育器合并感染衣原體也是Uu感染的風(fēng)險因素，這可能源于內(nèi)環(huán)境的改變，增強了機體對Uu的易感性。研究顯示，總體門診患者Uu檢出率約60.1%，且有部分無臨床感染癥狀，除外培養(yǎng)法其他生物干擾因素[2]，提示Uu的致病性有待進一步研究，判斷其感染應(yīng)結(jié)合臨床，進一步對檢出的Uu做定量或分型研究[3，4]。

Uu對部分抗菌藥物表現(xiàn)高度敏感，對一些常用藥耐藥嚴重。通過對門診患者婦科分泌物培養(yǎng)出的Uu做進一步的藥物敏感性試驗，對9種臨床用藥的藥敏分析結(jié)果顯示，UU對強力霉素和美滿霉素敏感率大于90%，與文獻報道相近[5];而對一些常用喹諾酮類藥物如左旋氧氟沙星(LEV)、司帕沙星(SPA)、氧氟沙星(OFL)及大環(huán)內(nèi)酯類藥物如羅紅霉素(ROX)敏感率小于35%。臨床治療中經(jīng)常有Uu培養(yǎng)持續(xù)陽性，提示Uu對一些常見藥物有一定的耐藥性，應(yīng)根據(jù)實驗室提供的藥敏結(jié)果及時更換適當(dāng)藥物，減少無效治療，避免過量抗生素壓力對機體生態(tài)環(huán)境帶來的負面影響。

[1]郝愛軍，周林峰.女性下生殖道感染與宮頸糜爛的關(guān)系[J].中國婦幼保健，2006，21(15):2107

[2]汪秀榮，畢新生，何慧英.酵母菌對解脲脲原體液體培養(yǎng)結(jié)果影響的分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2007，21(5):318

[3]劉 璐，季育華，趙 縝，等.PCR在解脲支原體基因分型中的臨床應(yīng)用[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2011，31(9):834

[4]張帝開，覃春容，李秀云，等.女性下生殖道解脲支原體的定量檢測與致病性研究[J].中國實用婦科及產(chǎn)科雜志，2005，21(11):656

[5]朱 峰，金雅瓊，周 英，等.生殖系統(tǒng)感染支原體鑒定及藥敏分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，22(9):2796