患慢病與否對(duì)社區(qū)老年人睡眠狀況的影響

韓 芹 張 敏 陳長(zhǎng)香 劉桂陽(yáng) 李淑杏

(河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院 唐山河北 063000)

1999年中國(guó)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，截至2007年底，中國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到1.53億，占總?cè)丝诘?1.6%，到本世紀(jì)中期，中國(guó)60歲以上老年人口將達(dá)到4.37億，占當(dāng)時(shí)總?cè)丝诘?1%[1]。隨著老齡化問(wèn)題日益突出，老年人的健康問(wèn)題倍受關(guān)注。睡眠障礙是老年人中常發(fā)生的問(wèn)題，影響老年人的生活質(zhì)量，且與其他疾病的患病率顯著上升有關(guān)，患病又加重了老年人的睡眠障礙，形成惡性循環(huán)[2]。因此，研究老年人患病與否和睡眠健康狀況的關(guān)系，有助于通過(guò)改變睡眠狀況達(dá)到減少患病、促進(jìn)健康的效果，從而打破惡性循環(huán)，提高老年人的生活質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2012年9～11月，整群選取唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬的各居委會(huì)所屬社區(qū)，60歲及以上老年人(排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重的疾病或言語(yǔ)障礙不能配合者)。社區(qū)共有1717人老年人，符合條件的老年人1581人，回收有效問(wèn)卷1500份，回收率94.88%。其中男760人，女740人，年齡60～98歲，平均(70.24 ±8.436)歲。

1.2 方法 對(duì)受試者采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburge Sleep Quality Index PSQI)進(jìn)行睡眠測(cè)試按照量表要求經(jīng)綜合分類(lèi)成7項(xiàng):睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物、日間功能。每項(xiàng)按0、1、2、3分記分，得分越高表明睡眠質(zhì)量越差。PSQI總分0～21分，PSQI＞7分為睡眠障礙者[3]。

1.3 患慢病診斷 詢問(wèn)受試者目前是否患有經(jīng)二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生診斷的慢性非傳染性疾病。慢性非傳染性疾病(NCDs)簡(jiǎn)稱“慢性病”，不是特指某種疾病，而是對(duì)一類(lèi)起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈、缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜或病因尚未完全確認(rèn)的疾病的概括性總稱。主要指心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中等)、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病(慢性氣管炎、肺氣腫等)、精神異常和精神病等一類(lèi)疾病[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，各維度和PSQI總分評(píng)定采用(±s)表示，相關(guān)項(xiàng)目間的比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人患慢病情況 1500人中患慢性疾病者為1103人，占總?cè)藬?shù)的73.5%。

2.2 社區(qū)老年人睡眠情況 1500人中有睡眠障礙者為285人，占總?cè)藬?shù)的19.0%。

2.3 社區(qū)老年人患慢病與否對(duì)睡眠狀況的影響 結(jié)果顯示患病與否在睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙及總睡眠評(píng)分上有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)見(jiàn)表1。

表1 社區(qū)老年人患慢病與否對(duì)睡眠狀況的影響(±s)

表1 社區(qū)老年人患慢病與否對(duì)睡眠狀況的影響(±s)

組別 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能障礙PSQI患病組 1.17 ±0.818 0.88 ±0.817 0.67 ±0.631 0.40 ±0.764 0.91 ±0.552 0.36 ±0.643 0.92 ±0.847 5.32 ±3.257未患病組 0.94 ±0.768 0.70 ±0.746 0.63 ±0.652 0.37 ±0.776 0.74 ±0.530 0.25 ±0.502 0.56 ±0.703 4.18 ±2.874 t －4.993 －4.017 －1.032 －0.739 －5.551 －3.171 －7.570 －6.189 P 0.000 0.000 0.302 0.460 0.000 0.002 0.000 0.000

3 討論

老年人由于大腦皮層的調(diào)節(jié)機(jī)能下降，睡眠的質(zhì)量也隨之下降，出現(xiàn)睡眠質(zhì)量減少、入睡難、淺睡眠、易驚醒、早醒及睡眠倒錯(cuò)等現(xiàn)象，在各種不良的情緒及心態(tài)下，更易出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、驚夢(mèng)等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響老年人的精神健康[1]。慢性病老年人由于抵抗力低下，容易發(fā)生感染及其他并發(fā)癥，從而影響老年人舒適感，影響睡眠質(zhì)量;慢性病可影響老年人排泄功能，使患者出現(xiàn)便秘、尿失禁、尿潴留等問(wèn)題，打亂了老年人正常的睡眠狀態(tài)，降低了睡眠質(zhì)量;排泄功能障礙也可以使患者容易發(fā)生壓瘡和感染，自覺(jué)疼痛并改變睡眠姿勢(shì)，影響入睡時(shí)間;慢性病患者由于長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)及鍛煉，會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)攣縮變形、肌肉廢退性萎縮、循環(huán)系統(tǒng)功能障礙等生理功能障礙，影響睡眠質(zhì)量;慢性病老年人往往服用一種以上的藥物，而且服藥時(shí)間較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生藥物中毒等不良反應(yīng)和藥物副作用，影響睡眠質(zhì)量;慢性病遷延不愈，給家庭成員帶來(lái)了不少麻煩，使得慢性病患者常易出現(xiàn)焦慮、內(nèi)疚、自責(zé)、悲觀心理，降低了睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果表明60歲以上老年人患慢性疾病者占總?cè)藬?shù)的73.5%，患病與否和睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙有關(guān)(P＜0.01)?；疾±夏耆嗽谏鲜鰩醉?xiàng)評(píng)分均高于未患病老年人。老年人所患的慢性疾病會(huì)在不同程度上影響老年人的睡眠質(zhì)量，甚至形成睡眠障礙[5，6]。睡眠質(zhì)量下降，會(huì)削弱免疫功能，加重原有的疾病，甚至誘發(fā)新的疾病[7]，因此患病老年人易形成“患?。哔|(zhì)量差－身心健康受損－患病”的惡性循環(huán)，為了打破這種惡性循環(huán)，可以從睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙這五個(gè)維度入手，改善老年人的睡眠狀況，從而達(dá)到減少患病，促進(jìn)健康的目的。影響老年人睡眠質(zhì)量的因素包括:生理性原因、軀體疾病性原因、藥源性原因、精神障礙、睡眠衛(wèi)生問(wèn)題以及環(huán)境因素[8]。所以有針對(duì)性的進(jìn)行治療和護(hù)理是提高老年患者睡眠質(zhì)量的有效方法，提高老年患者的睡眠質(zhì)量是促進(jìn)疾病恢復(fù)和改善生活質(zhì)量的有效途徑。

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