中青年睡眠障礙的調(diào)查分析

呂金珠

中青年睡眠障礙的調(diào)查分析

呂金珠

目的 調(diào)查中青年睡眠障礙的發(fā)生情況, 分析影響因素, 探討干預(yù)措施。方法 用問卷調(diào)查方法, 對(duì)225名來(lái)本院失眠門診就診的中青年患者進(jìn)行調(diào)查問卷, 采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表 。結(jié)果225名中青年患者中有194例(86.2%)存在睡眠障礙。影響因素與不良睡眠習(xí)慣、晝夜輪班工作, 抑郁、焦慮以及個(gè)人和家庭生活的重大變化有關(guān)。 結(jié)論 需要全社會(huì)、學(xué)校及家長(zhǎng)給予中青年更多的理解與關(guān)心, 加強(qiáng)中青年的心理輔導(dǎo)及素質(zhì)教育, 對(duì)于中青年要全方位、多方面地進(jìn)行關(guān)注和防范、干預(yù)。

中青年；睡眠障礙；護(hù)理干預(yù)

睡眠障礙是指睡眠量的異常及睡眠質(zhì)量的異?；蛟谒邥r(shí)發(fā)生某些臨床癥狀, 目前對(duì)睡眠障礙的病因和病理、生理機(jī)制尚處于探索階段、其診斷主要依賴于患者的主訴和患者自身對(duì)睡眠時(shí)間的評(píng)估［1］。失眠癥是最常見的睡眠障礙, 失眠癥的患病率很高, 據(jù)調(diào)查顯示成年人出現(xiàn)失眠癥的比例高達(dá)35%［2］。失眠癥可造成注意力不集中, 記憶力減退, 判斷力和日常工作能力下降, 嚴(yán)重者合并焦慮, 強(qiáng)迫和抑郁等。發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚, 但大量研究表明其影響因素有：心理因素, 生物學(xué)因素, 遺傳因素, 社會(huì)因素等各個(gè)方面。現(xiàn)將自2009年07月~2013年07月來(lái)吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)二科失眠門診測(cè)查的225名中青年患者報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組225例, 其中男84例, 女110例, 年齡18~28歲, 平均年齡是24.5歲, 失眠發(fā)生時(shí)間3個(gè)月~數(shù)年不等, 225例中小學(xué)文化程度9例, 初中文化程度27例, 高中文化21例, 中專文化14例, 大專文化42例, 本科以上81例。225例測(cè)查對(duì)象均為意識(shí)清醒, 具有一定閱讀和理解能力,能配合測(cè)查的中青年人。

1. 2 方法 采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)［3］。PSQI是由19個(gè)自我評(píng)定問題和5個(gè)睡眠同伴評(píng)定的問題構(gòu)成,由0~3分的7個(gè)因子, 累積各因子成分得分為匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的總分。總分范圍為0~21分, 得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。本研究中失眠陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)為總分>7分。

2 結(jié)果

225例測(cè)查結(jié)果中有睡眠障礙的194例, 發(fā)病率為86.2%;男性84例(37.3%), 女性110例(56.7%)。文化程度的不同所占比例如下：小學(xué)、初中36例(19%), 高中、中專35例(18%), 大專42例(21%), 本科81例(42%)。

3 原因分析

3. 1 軀體化因素 許多軀體性疾病可伴隨著失眠癥狀, 如：心臟病、腎病、腫瘤、肺結(jié)核、哮喘病、潰瘍病、關(guān)節(jié)炎、高血壓、睡眠-呼吸暫停綜合癥、甲狀腺功能亢進(jìn)及各種疼痛等均可引起失眠, 或因疾病嚴(yán)重而影響隨眠, 隨著疾病好轉(zhuǎn), 失眠癥狀有所減輕。

3. 2 心里精神因素 就業(yè)和工作壓力等帶來(lái)的問題都會(huì)導(dǎo)致心理壓力劇增, 焦慮、煩躁不安、情緒低落、心情不愉快、失戀、離異等生活打擊, 未遂意愿及社會(huì)環(huán)境變化產(chǎn)生的不良心理生理反應(yīng), 導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能異常, 出現(xiàn)大腦功能障礙而引起失眠。

3. 3 社會(huì)環(huán)境因素 升學(xué)或剛剛步入工作時(shí), 對(duì)學(xué)習(xí)或工作環(huán)境的不適應(yīng), 學(xué)習(xí)過于緊張, 學(xué)習(xí)成績(jī)不理想, 對(duì)從事的工作不理想或壓力過大, 上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不滿意, 自認(rèn)為前途渺茫, 家庭地位、生活條件較普通, 加之自身攀比心理而造成悲觀自卑心理, 如不能得到及時(shí)的心理疏導(dǎo), 極易在失眠癥狀的基礎(chǔ)上發(fā)展為焦慮或抑郁, 而焦慮、抑郁、悲觀等消極情緒又極易造成入睡困難和睡眠紊亂, 兩者互為因果關(guān)系。

3. 4 文化程度 本組內(nèi)文化程度在本科以上發(fā)病率(42%)高于大專以下各組, 專家表示社會(huì)不斷進(jìn)步經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的今天, 文化程度越高的人群壓力越大, 周圍強(qiáng)者如云, 長(zhǎng)期刻苦學(xué)習(xí), 工作上承擔(dān)復(fù)雜而繁重的責(zé)任, 長(zhǎng)期面臨巨大壓力和挑戰(zhàn), 晝夜不分連續(xù)工作時(shí)間過長(zhǎng), 長(zhǎng)期不良睡眠習(xí)慣、晝夜輪班工作等,

4 討論

隨著生活節(jié)奏的日趨加快, 越來(lái)越多的人被失眠所困擾,長(zhǎng)期睡眠障礙嚴(yán)重影響著人們的生活水平、工作效率和身心健康。尤其是中青年的人群長(zhǎng)期睡眠障礙會(huì)給學(xué)習(xí)、工作、身心健康等造成嚴(yán)重?fù)p害, 應(yīng)早期診斷早期干預(yù), PSQI的信度和效度較高, 與多導(dǎo)睡眠腦電圖測(cè)試結(jié)果有較高的相關(guān)性,適合我國(guó)精神科臨床和睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究［4］。PSQI作為睡眠狀況的定性和定量測(cè)評(píng), 結(jié)果86.2%睡眠狀況差的中青年人符合失眠診斷。中青年人睡眠障礙的發(fā)病率國(guó)內(nèi)外報(bào)道差異較大, 本組資料為86.2%, 但這只是來(lái)失眠門診就診的225名患者進(jìn)行的測(cè)查分析。并不能真實(shí)反映本地區(qū)的真實(shí)發(fā)病率, 作者推斷真實(shí)的發(fā)病率可能低于此結(jié)果。

中青年人的睡眠障礙的原因很多, 包括軀體、生理、心理精神及藥物性等。調(diào)查結(jié)果提示, 現(xiàn)在19歲以上的中青年人也是睡眠障礙的主體, 抑郁、焦慮以及個(gè)人和家庭生活的重大變化都可能導(dǎo)致失眠, 特別是現(xiàn)在的中青年人都是獨(dú)生子女, 環(huán)境適應(yīng)不良、人際關(guān)系緊張, 而在每次發(fā)生心理壓力變化過程中, 下丘腦、垂體和腎上腺組成的HPA軸左右著人的情緒, 同時(shí)控制了人的身體循環(huán), 也就是說(shuō)生活壓力控制情緒影響身體。專家建議工作壓力大的中青年, 首先要構(gòu)建良好的人際支持網(wǎng)絡(luò), 學(xué)會(huì)主動(dòng)尋求幫助和張弛有度的生活, 發(fā)展興趣愛好。也可吃點(diǎn)減壓食物, 如富含硒元素的金槍魚和大蒜也能有效減壓, VitB2、VitB5和VitB6也是減壓好幫手, 工作間隙可以來(lái)一杯冰咖啡, 能夠很好舒緩心情。

綜上所述, 面對(duì)中青年人的睡眠問題, 要通過各種心理護(hù)理措施, 幫助患者認(rèn)識(shí)失眠, 糾正不良睡眠習(xí)慣, 重建規(guī)律、有質(zhì)量的睡眠模式。①消除誘因：對(duì)于由于心理因素、不愉快情緒導(dǎo)致的失眠, 運(yùn)用支持性心理護(hù)理, 幫助患者認(rèn)識(shí)心理刺激、不良情緒對(duì)睡眠的影響, 使患者學(xué)會(huì)自行調(diào)節(jié)情緒。 ②睡眠衛(wèi)生宣教：教會(huì)患者自我處理失眠的各種措施。包括：a.生活規(guī)律, 包括三餐、睡眠、工作的時(shí)間盡量固定。b.睡前2 h避免易興奮的活動(dòng)。c.白天多在戶外活動(dòng), 接受太陽(yáng)光照。d.用熟悉的物品或習(xí)慣幫助入睡。e.使用睡前誘導(dǎo)放松的方法。f.營(yíng)造最佳的睡眠環(huán)境。g.鎮(zhèn)靜催眠藥物的正確應(yīng)用。③重建規(guī)律、有質(zhì)量的睡眠模式：保證在床上的時(shí)間至少有85%~90%用于睡眠。這種方法可使輕度患者不斷改善, 獲得較好睡眠［5］。

［1］ 劉楊華,劉詩(shī)翔.睡眠障礙的診斷及治療概述.神經(jīng)損傷與功能重建, 2012,7(02):143-146.

［2］ 黃廣文,馬敏,張建華,等.長(zhǎng)沙市兩個(gè)行政區(qū)2-6歲兒童睡眠問題與家庭環(huán)境關(guān)系初步研究.中國(guó)兒童保健雜志, 2007, 15(1):42-44.

［3］ 蘇文智,彭方,陳森福.90例急性腦卒中睡眠障礙患者心理干預(yù)效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2012,15(11):22-23.

［4］ 關(guān)玲,李金梅,蔡蘭萍.北京市部分離退休老年人睡眠質(zhì)量調(diào)查分析.中國(guó)康復(fù), 2006,21(3):178-179.

［5］ 張艷.睡眠障礙的患者的護(hù)理.中外健康文摘, 2013,5(10):18.

130021 吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)二科