完善廣西五保村建設(shè)的財(cái)政投入思考

廣西財(cái)經(jīng)學(xué)院 陸青鷹

一、五保村的由來(lái)

五保村，是廣西近年來(lái)創(chuàng)造的一種農(nóng)村五保供養(yǎng)的新模式，在農(nóng)村五保戶相對(duì)集中的村莊，集中建設(shè)五保戶住房，對(duì)農(nóng)村五保戶進(jìn)行統(tǒng)一的供養(yǎng)和管理，其基本特點(diǎn)是在比較大的自然村，或者在設(shè)村委會(huì)的村，專(zhuān)門(mén)建設(shè)供五保老人集中居住的房屋，實(shí)現(xiàn)對(duì)五保老人的集中供養(yǎng)，從而形成村中之村，名為“五保村”。廣西第一個(gè)五保村是欽州市欽南區(qū)黃五屯鎮(zhèn)屯顯村的五保村，起源于抗洪救災(zāi)中對(duì)農(nóng)村處境最為艱難的五保老人的集中安頓。2001年欽州市屯顯村遭受自然災(zāi)害，全村人全部受災(zāi)，五保戶受災(zāi)最重，為了解決五保老人住房難問(wèn)題，該村共籌集資金近7萬(wàn)元，興建磚瓦結(jié)構(gòu)的“五保災(zāi)民新村”，入住五保老人10戶11人，解決了五保危房戶住房困難問(wèn)題。2001年12月下旬，原自治區(qū)黨委書(shū)記曹伯純到屯顯五保災(zāi)民新村視察，對(duì)在村里集中安置五保老人的方式表示肯定。曹伯純建議將“五保災(zāi)民新村”改名“五保新村”。后來(lái)，廣西民政廳經(jīng)過(guò)調(diào)研、論證，提出這是一種新模式，是原來(lái)并不存在的新事物，決定將這種在村上興建的五保集中供養(yǎng)點(diǎn)統(tǒng)一稱為“五保村”。這一五保供養(yǎng)模式的重大突破和創(chuàng)新榮獲2006年度“第三屆中國(guó)地方政府創(chuàng)新獎(jiǎng)”。

二、廣西五保村建設(shè)財(cái)政投入現(xiàn)狀及成效

(一)逐步建立和完善了五保村建設(shè)的政策保障機(jī)制。

為保持五保村旺盛的生命力，廣西在五保村建設(shè)工作中，建立了一套合理的管理制度。自推行“五保村”建設(shè)以來(lái)，廣西壯族自治區(qū)民政廳先后制定《五保村管理辦法》、《五保村村民生活保障制度》、《五保村村民手冊(cè)》、《五保村衛(wèi)生制度》、《五保村管理小組制度》、《縣級(jí)民政部門(mén)在五保村管理中的職責(zé)》、《鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府在五保村管理中的職責(zé)》等制度，由省、市、縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))各級(jí)政府對(duì)“五保村”責(zé)任進(jìn)行了分擔(dān)。其中，為管理使用好五保統(tǒng)籌資金，根據(jù)《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》要求，全區(qū)各地政府一方面建立健全了一整套的財(cái)務(wù)制度，對(duì)五保統(tǒng)籌糧款，實(shí)行專(zhuān)戶、專(zhuān)人、專(zhuān)賬管理;另一方面，加強(qiáng)跟蹤監(jiān)控，實(shí)行定期或不定期檢查，以杜絕貪污、挪用、克扣五保供養(yǎng)錢(qián)物的現(xiàn)象，為五保供養(yǎng)提供了物質(zhì)保障。

(二)加大了五保村建設(shè)資金投入。

近年來(lái)，為有效破解農(nóng)村五保供養(yǎng)難題，全區(qū)各級(jí)黨委政府高度重視和關(guān)心此項(xiàng)工作，在財(cái)力十分緊張的情況下，千方百計(jì)籌措資金加大對(duì)農(nóng)村五保供養(yǎng)的投入。2012年自治區(qū)政府辦公廳下發(fā)《廣西壯族自治區(qū)創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作方案》(桂政辦發(fā)［2012］55號(hào))，其中規(guī)定:2012年至2015年，全區(qū)投入7.9億元財(cái)政資金繼續(xù)加大對(duì)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，其中:(1)按照每個(gè)14 000元的標(biāo)準(zhǔn)為4000個(gè)(每年1000個(gè))新建五保村提供補(bǔ)助，總共補(bǔ)助5.6億元(每年補(bǔ)助1.4億元)，新增床位4萬(wàn)張以上;(2)自治區(qū)投入4000萬(wàn)元給五保村的五保老人、城鄉(xiāng)低保對(duì)象及居住在福利院敬老院等地的農(nóng)村殘障老年人的適配對(duì)象安裝康復(fù)器具4000例(每年1000例);(3)按照廣西民政事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，在2012年至2013年兩年時(shí)間內(nèi)計(jì)劃投入2000萬(wàn)元，為廣西所有五保村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一安裝衛(wèi)生間安全把手，使廣西在全國(guó)率先啟動(dòng)實(shí)施“安全把手工程”。

(三)五保村項(xiàng)目建設(shè)資金逐步提高。

自2003年全面推廣五保村建設(shè)以來(lái)，五保村項(xiàng)目建設(shè)呈現(xiàn)出三個(gè)提高:一是項(xiàng)目總投資提高，2003～2009年每個(gè)項(xiàng)目投資5萬(wàn)元，2010～2012年每個(gè)項(xiàng)目投資15萬(wàn)元，2013年每個(gè)項(xiàng)目投資18萬(wàn)元;二是自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高，2003～2009年每個(gè)項(xiàng)目補(bǔ)助5萬(wàn)元，2010～2012年每個(gè)項(xiàng)目補(bǔ)助12萬(wàn)元，2013年每個(gè)項(xiàng)目補(bǔ)助15萬(wàn)元。三是項(xiàng)目規(guī)劃要求提高，2003～2009年所建五保村為磚瓦結(jié)構(gòu)平房，2010～2013年建的五保村為鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)樓房。

(四)五保供養(yǎng)對(duì)象保障水平明顯提升。

廣西不斷加大財(cái)政投入，全面建立供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與物價(jià)上漲掛鉤的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)大幅提高。根據(jù)《關(guān)于提高廣西農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的通知》(桂民發(fā)［2012］57號(hào))，從2012年起，全區(qū)農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每人每月提高100元，即每人每月供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到“150元錢(qián)、30斤米、1斤油”，其中，集中供養(yǎng)對(duì)象人均供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到319元/月，比以前年度同期增加20元，分散供養(yǎng)對(duì)象人均供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到249元/月，較以前年度同期增加21元，同時(shí)，農(nóng)村五保供養(yǎng)資金及其服務(wù)管理經(jīng)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算。二是制定出臺(tái)了社會(huì)救助和社會(huì)保障標(biāo)準(zhǔn)與物價(jià)上漲的掛鉤聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保農(nóng)村五保老人基本生活不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民平均生活水平，同時(shí)將逐步完成對(duì)農(nóng)村五保戶供養(yǎng)機(jī)構(gòu)“動(dòng)態(tài)評(píng)級(jí)”，提升五保供養(yǎng)水平。

通過(guò)上述工作，全區(qū)農(nóng)村五保供養(yǎng)工作實(shí)現(xiàn)重大突破。據(jù)統(tǒng)計(jì)截至2013年第三季度末，廣西全區(qū)農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象29.6萬(wàn)人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院1181個(gè)，床位數(shù)22 909張，入住人數(shù)18 373人;五保村7854個(gè)，床位數(shù)68 878張，入住人數(shù)55 276人，60%的行政村建有五保村。

三、目前廣西財(cái)政在支持五保村建設(shè)方面存在的不足

(一)五保對(duì)象供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)仍偏低。

近年來(lái)廣西全區(qū)雖然大幅度提高了五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，但隨著物價(jià)的上漲和人民群眾整體生活水平的提高，再加上大部分五保對(duì)象沒(méi)有勞動(dòng)能力，現(xiàn)行的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)僅限于溫飽，甚至不能滿足基本生活需求。與《農(nóng)村五保供養(yǎng)條例》的“農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不得低于當(dāng)?shù)卮迕竦钠骄钏健钡囊?guī)定有一定差距。五保對(duì)象月人均基本支出約為400元，即一年每人的基本開(kāi)支約在4800元/年左右，但從調(diào)研了解到目前南寧市的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)在全區(qū)是相對(duì)較高的，即集中供養(yǎng)每人350元/月，分散供養(yǎng)300元/月，大多數(shù)市縣基本低于南寧市，而按現(xiàn)行南寧市集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)350元/月來(lái)計(jì)算是每人4200元/年，低于4800元/年。在南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)金陵鎮(zhèn)調(diào)研時(shí)了解到，在敬老院集中供養(yǎng)的老人，每月還從350元中拿出50元作為平時(shí)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)，這樣的話，就更低于4800元/年了，與廣西農(nóng)民人均純收入6008元(2012年)相比，僅是農(nóng)民人均純收入的59.91%。而在貴港市平南縣調(diào)研時(shí)了解到，分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)更低，每月225元。與該條例中的“農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不得低于當(dāng)?shù)卮迕竦钠骄钏健钡囊?guī)定差距更大。

(二)每個(gè)五保村項(xiàng)目建設(shè)資金財(cái)政投入偏低，導(dǎo)致所建五保村配套設(shè)施不全，條件簡(jiǎn)陋，入住率較低。

按規(guī)定2013年五保村建設(shè)每個(gè)投資不少于18萬(wàn)元。其中:自治區(qū)每個(gè)補(bǔ)助15萬(wàn)元(自治區(qū)本級(jí)財(cái)政每個(gè)補(bǔ)助7萬(wàn)元，自治區(qū)本級(jí)福利彩票公益金每個(gè)補(bǔ)助8萬(wàn)元)，各市、縣配套不低于3萬(wàn)元，調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，五保村每個(gè)建設(shè)投資剛剛是18萬(wàn)元，基本沒(méi)有高于，也就是說(shuō)各市、縣配套資金剛好達(dá)到自治區(qū)民政廳、財(cái)政廳出臺(tái)的《關(guān)于做好2012年農(nóng)村五保村建設(shè)工作的通知》(桂民發(fā)［2011］141號(hào))每個(gè)五保村建設(shè)“各市、縣配套不低于3萬(wàn)元”的最低規(guī)定。原因在于自治區(qū)財(cái)政執(zhí)行省管縣改革以后市一級(jí)財(cái)政不愿給各縣補(bǔ)助，導(dǎo)致各地五保村建設(shè)資金缺口較大。在調(diào)研中各地普遍反映2013年新建農(nóng)村五保村自治區(qū)補(bǔ)助15萬(wàn)元，僅是每平方米補(bǔ)助700元左右，其實(shí)按當(dāng)前建筑市價(jià)來(lái)計(jì)算每平方米造價(jià)至少要達(dá)1300～1500元。因此這一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)只能甚至不能建成五保對(duì)象的住房，而實(shí)際每個(gè)五保村不僅要建五保對(duì)象的住房，還應(yīng)有綠化、普通日用生活設(shè)施設(shè)備、娛樂(lè)設(shè)施等配套的附屬設(shè)施，來(lái)豐富五保老人的精神生活，如按這些配備，顯然目前的18萬(wàn)元是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。由于五保村項(xiàng)目建設(shè)資金投入低，五保村必要的生活、健身娛樂(lè)設(shè)施缺乏，導(dǎo)致五保老人不愿入住而難以發(fā)揮作用。

(三)農(nóng)村不能自理分散供養(yǎng)五保對(duì)象，財(cái)政投入較少，生存現(xiàn)狀堪憂。

按照農(nóng)村五保供養(yǎng)政策，分散供養(yǎng)的農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象，可以由村民委員會(huì)提供照料，也可以由農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供有關(guān)供養(yǎng)服務(wù)。而廣西目前農(nóng)村集中供養(yǎng)方式主要是在五保村居住，由于五保村普遍存在無(wú)服務(wù)工作人員(部分五保村有，也只是兼職)、無(wú)服務(wù)設(shè)施、無(wú)服務(wù)管理經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題，僅能給供養(yǎng)對(duì)象提供住房，所以只有能自理的老人才可以入住，因此目前多數(shù)不能自理的五保對(duì)象都是分散供養(yǎng)(除去入住敬老院的)。從入戶調(diào)查情況看，村委會(huì)雖然與這些五保老人簽有供養(yǎng)照料協(xié)議，但由于缺乏護(hù)理費(fèi)，受人力和經(jīng)費(fèi)的制約，提供照料也很難落實(shí)到位。而這些分散供養(yǎng)的五保對(duì)象，大多年老體弱，特別是有一些雙目失明、癱瘓?jiān)诖驳霓r(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象，日常生活難以自理，急需提供護(hù)理和照料。

(四)早建五保村后續(xù)維修資金缺乏或分配不合理。

敬老院或五保村建成以后，要維持長(zhǎng)期有效運(yùn)轉(zhuǎn)，后續(xù)還需投入一定的資金，如房屋的維修費(fèi)、附屬生活?yuàn)蕵?lè)設(shè)施購(gòu)置建設(shè)等。而廣西現(xiàn)有的一部分五保村都是21世紀(jì)初修建的磚瓦結(jié)構(gòu)平房，建成的五保村簡(jiǎn)陋且規(guī)模小，每個(gè)五保村平均床位約10個(gè)，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)也基本上只解決吃住功能，普遍缺乏熱水器、取暖器、電風(fēng)扇、電視機(jī)等常用生活設(shè)施設(shè)備，或有部分配備但已破舊，急需資金來(lái)維修建設(shè)或添置生活?yuàn)蕵?lè)、衛(wèi)生保健等附屬設(shè)施，但目前這些相關(guān)配套設(shè)施及后續(xù)維修經(jīng)費(fèi)都相對(duì)不足，導(dǎo)致廣西五保村配套設(shè)施嚴(yán)重滯后，從而制約了各地五保村正常發(fā)揮作用。另外，財(cái)政下?lián)艿奈灞４寰S修改造資金也有些不合理，我們?cè)谄侥峡h調(diào)研時(shí)，工作人員就反映了這一問(wèn)題:去年財(cái)政給了10萬(wàn)元維修費(fèi)，規(guī)定只能用于兩個(gè)五保村的維修。但從目前來(lái)看，每個(gè)五保村的維修及生活、娛樂(lè)設(shè)施的添置，大概有2萬(wàn)～3萬(wàn)元就可以了，而要進(jìn)行大的維修又不夠，這樣一方面導(dǎo)致維修資金結(jié)余(文件規(guī)定不能用于其他方面)，另一方面有更多急需維修的五保村不能得到及時(shí)維修。平南縣工作人員給調(diào)研人員算了算，如按每年維修2個(gè)五保村，全縣2003年至2006年建成五保村約40個(gè)左右，這些都急需維修及生活、娛樂(lè)設(shè)施的添置，按此推算需要20年才能完全解決這一問(wèn)題。

(五)專(zhuān)職管理人員難以到位。

雖然廣西五保供養(yǎng)條例明確規(guī)定，按入住對(duì)象的10∶1配備農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)職管理人員，所需經(jīng)費(fèi)由縣級(jí)財(cái)政予以保障。從我們的調(diào)研來(lái)看鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院基本配備了管理、護(hù)理人員，但由于管理、護(hù)理人員工資待遇低，很難聘請(qǐng)到合適的工作人員，因此多數(shù)敬老院基本達(dá)不到1∶10的規(guī)定，即使有的敬老院達(dá)到了規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，但護(hù)理人員年齡偏大、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高，而五保村基本都是由村干部兼職管理。專(zhuān)職管理人員難以落實(shí)到位，嚴(yán)重制約了廣西農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展和服務(wù)水平的提高。

(六)財(cái)政對(duì)于五保對(duì)象醫(yī)療保障方面的投入還需加強(qiáng)。

五保戶是一個(gè)老年群體，正處在各種疾病的高發(fā)期，看病就醫(yī)在所難免。雖然政府已全額資助五保對(duì)象參加了新農(nóng)合并納入民政醫(yī)療救助范圍，但由于現(xiàn)行醫(yī)療體制原因，五保對(duì)象門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，以及一些不在藥品目錄的醫(yī)療費(fèi)用也無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，致使部分五保供養(yǎng)對(duì)象，特別是散居對(duì)象，擔(dān)心花錢(qián)，有病不想去治，致使小病拖成大病。

四、完善財(cái)政支持五保村建設(shè)的建議

(一)進(jìn)一步提高供養(yǎng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，改善五保人員的生活狀況。

根據(jù)農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例規(guī)定，農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不得低于當(dāng)?shù)卮迕竦钠骄钏?，并根?jù)當(dāng)?shù)卮迕衿骄钏降奶岣哌m時(shí)調(diào)整。建議由現(xiàn)行的“每人每月不低于150元錢(qián)、30斤大米、1斤油”，提高到每人每月400元，即五保對(duì)象年供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)要提高到4800元/人以上，且不分集中供養(yǎng)與分散供養(yǎng)。另外，按照《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例〉辦法》規(guī)定，市、縣財(cái)政統(tǒng)籌安排農(nóng)村五保供養(yǎng)資金和農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)管理經(jīng)費(fèi)。考慮縣(區(qū))、鄉(xiāng)財(cái)政較困難的實(shí)際，適當(dāng)提高自治區(qū)、市兩級(jí)財(cái)政的負(fù)擔(dān)比例，并明確各自的負(fù)擔(dān)比例，以進(jìn)一步加大農(nóng)村五保供養(yǎng)投入，提升五保對(duì)象的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，使農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不低于當(dāng)?shù)鼐用衿骄钏健?/p>

(二)進(jìn)一步加大財(cái)政對(duì)新建五保村的投入，以提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，改善五保人員的居住條件，提高五保村入住率。

目前，廣西五保村僅能給供養(yǎng)對(duì)象提供簡(jiǎn)陋住房，且普遍存在無(wú)服務(wù)工作人員、無(wú)服務(wù)設(shè)施、無(wú)服務(wù)管理經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，導(dǎo)致五保村入住率低。建議進(jìn)一步提高五保村建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。一是五保村建設(shè)面積增加，由每個(gè)五保村建設(shè)總面積不低于200平方米增加到250平方米;二是項(xiàng)目總投資要提高，由每村18萬(wàn)元提高至33萬(wàn)元(約1300元∕平方米);三是每位五保老人居住面積應(yīng)提高，由10平方米左右提高至25平方米左右(即一房一廳一衛(wèi)一廚)，并將生活?yuàn)蕵?lè)設(shè)施、設(shè)備購(gòu)買(mǎi)資金納入項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)予以保障，以提高五保村集中供養(yǎng)的檔次;四是新建五保村周?chē)h(huán)境要有規(guī)定，《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)民政廳關(guān)于加快全區(qū)五保村建設(shè)意見(jiàn)的通知》(桂政辦發(fā)［2003］204號(hào))規(guī)定五保村的選址應(yīng)在大的自然村或村委會(huì)所在地，調(diào)研中了解到這也存在不足。五保老人入住后，由于供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)偏低(350元/月)，多數(shù)有勞動(dòng)能力的五保老人還回去耕種自己的責(zé)任田或自留地，由于農(nóng)村各屯之間有一定的距離，導(dǎo)致五保老人去自己的責(zé)任田或自留地太遠(yuǎn)不方便，這也是導(dǎo)致五保老人不愿入住五保村的原因之一。因此建議新建五保村的選址不僅考慮要建在大的自然村或村委會(huì)所在地，而且應(yīng)該有空地，如確實(shí)沒(méi)有的話，建議財(cái)政應(yīng)通過(guò)村委會(huì)向農(nóng)民以低價(jià)的方式租用一些土地，方便入住五保對(duì)象種菜或散養(yǎng)少量家禽如豬、雞、鴨以及開(kāi)展農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。因?yàn)槌鞘叙B(yǎng)老院的老人們往往喜歡打打牌、唱唱歌，但這種生活方式不一定適合農(nóng)村的老人們。五保村周?chē)锌盏丶葹槲灞＠先颂峁┝肆λ芗暗膭趧?dòng)環(huán)境，增加他們的樂(lè)趣，又能改善他們的生活質(zhì)量，從而讓老人入住五保村后，住得安心，住得長(zhǎng)久。

(三)聯(lián)建五保村的標(biāo)準(zhǔn)要有所提高。

為整合五保村建設(shè)資金，提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，近年來(lái)很多地方開(kāi)始建聯(lián)合五保村，即用分別在幾個(gè)自然村(屯)建五保村的資金，整合起來(lái)建一個(gè)五保村，其目的在于提高五保村建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，但調(diào)研中了解到，聯(lián)建五保村與原來(lái)非聯(lián)建五保村除房間多幾個(gè)外，沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)改變，因此筆者建議對(duì)于聯(lián)建五保村政府要出臺(tái)新的規(guī)定，提高標(biāo)準(zhǔn)。如規(guī)定聯(lián)建五保村一定要配備專(zhuān)職服務(wù)工作人員、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)管理經(jīng)費(fèi)等。不能像以前建的五保村僅能提供住房，即在新聯(lián)建和維修改造五保村的過(guò)程中，要更加注重五保供養(yǎng)設(shè)施中生活?yuàn)蕵?lè)、體育健身、衛(wèi)生醫(yī)療等配套設(shè)施的完善，不斷增強(qiáng)五保集中供養(yǎng)設(shè)施的整體功能，提高集中供養(yǎng)的檔次。使五保村具備生活照料、精神慰藉、康復(fù)護(hù)理、安全援助和社會(huì)參與等功能。做到讓五保對(duì)象居有其屋、食有其源、樂(lè)有其所，為五保老人構(gòu)建舒適安逸的生活樂(lè)園。

(四)探索建立五保村運(yùn)轉(zhuǎn)管理及維修資金供給的長(zhǎng)效機(jī)制。

廣西雖然實(shí)現(xiàn)60%的行政村建有五保村，但建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)低，普遍缺乏休閑娛樂(lè)、衛(wèi)生保健等綜合配套功能。因此為提高五保村的入住率，發(fā)揮其真正的功能，建議加大對(duì)農(nóng)村五保村維護(hù)及完善硬件、軟件配套設(shè)施資金的財(cái)政投入。一是將農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入全區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃或基本建設(shè)規(guī)劃，逐年予以安排;二是建議中央及各省市區(qū)在下達(dá)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付指標(biāo)時(shí)，將五保供養(yǎng)資金單列出來(lái)，專(zhuān)項(xiàng)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，以確保五保供養(yǎng)資金足額落實(shí)到位;三是積極爭(zhēng)取把五保村建設(shè)列入國(guó)債項(xiàng)目，作為農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公共事業(yè)建設(shè)加以支持;四是建立農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)和維護(hù)基金，以確保五保村供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)維修改造、生活?yuàn)蕵?lè)設(shè)施購(gòu)置等有足夠的資金。此外，五保供養(yǎng)既有社會(huì)救助的特點(diǎn)，又有社會(huì)福利的特點(diǎn)，因此應(yīng)該注意統(tǒng)籌規(guī)劃，把“五保村”建設(shè)及時(shí)地納入到新型農(nóng)村社會(huì)救助體系建設(shè)框架中來(lái)。

對(duì)于五保村來(lái)說(shuō)，專(zhuān)職管理服務(wù)人員及經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，可采取分步實(shí)施、分類(lèi)對(duì)待。對(duì)建在交通便利、環(huán)境較好區(qū)域的五保村如建在集鎮(zhèn)上的五保村可考慮預(yù)留一定數(shù)量的門(mén)面房，或?qū)⑽灞４迳鐣?huì)化管理，即向社會(huì)招募管理團(tuán)隊(duì)，將五保村空置的床位進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，既解決專(zhuān)職人員管理經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題，也解決五保老人的一日三餐。如果五保村有專(zhuān)人照料，相信大多數(shù)五保戶都愿意住進(jìn)五保村。

(五)強(qiáng)化五保供養(yǎng)對(duì)象醫(yī)療服務(wù)，保障其健康權(quán)益。

在繼續(xù)做好農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、落實(shí)醫(yī)療服務(wù)保障的同時(shí)，重點(diǎn)保障五保老人的基本醫(yī)療衛(wèi)生，做到就近看門(mén)診憑《五保證》在規(guī)定的金額內(nèi)予以免費(fèi)救助，解決日常門(mén)診看病困難的問(wèn)題。同時(shí)，針對(duì)五保戶留醫(yī)時(shí)護(hù)理困難的突出問(wèn)題，建議設(shè)立專(zhuān)門(mén)的農(nóng)村五保醫(yī)療救助基金，確保為五保對(duì)象服務(wù)。該項(xiàng)基金的統(tǒng)籌范圍建議在縣一級(jí)，不足部分由上級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付解決，以解決五保供養(yǎng)對(duì)象就醫(yī)看病難的問(wèn)題。此外，廣泛發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，組織志愿者進(jìn)社區(qū)、入農(nóng)戶為五保戶提供護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化五保對(duì)象醫(yī)療服務(wù)，保障其健康權(quán)益。

略)