發(fā)生在口腔里的癌

解危

我國(guó)口腔癌患者占全身惡性腫瘤的4%～5%，占頭頸部惡性腫瘤的34%～40%。在發(fā)病年齡上，西方國(guó)家多發(fā)生在60歲以上老年人，而在我國(guó)則以40～60歲為高峰期。

口腔癌的發(fā)生，有外界因素也有內(nèi)在因素。年齡越大，接觸外界環(huán)境致癌因素機(jī)會(huì)就越多；內(nèi)在因素則有老年人免疫力、抵抗力下降等。我國(guó)口腔癌發(fā)病率依次為舌癌、牙齦癌、唇癌，其中舌癌惡性程度最高。又因舌部經(jīng)常活動(dòng)，轉(zhuǎn)移率既高又快，五年生存率低，對(duì)生命危害也大。

常見(jiàn)的口腔癌

舌癌多發(fā)生在舌邊緣部位，其次是舌尖、舌背和舌根部位。以潰瘍損害為主，中央部位凹陷，四周邊緣隆起，劇痛，易出血，惡性程度高，生長(zhǎng)發(fā)展快，常侵襲舌肌，使舌活動(dòng)受限，攝食、咀嚼、吞咽、說(shuō)話發(fā)生困難。所屬淋巴結(jié)腫大，可觸及。

牙齦癌我國(guó)下頜牙齦癌較上頜為多。表現(xiàn)為牙齦部位呈乳頭狀、菜花狀突起，或呈周邊隆起、中央凹陷、似火山口似的潰瘍性損害。當(dāng)牙槽骨、頜骨受侵時(shí)，則可發(fā)生多數(shù)牙松動(dòng)，如發(fā)生感染則可發(fā)生惡臭、劇痛、出血。下頜齦癌可向口腔后部、口腔底部擴(kuò)展，引起吞咽困難、張口受限等功能障礙。

唇癌常發(fā)生在唇紅緣黏膜部位，下唇癌較多見(jiàn)。早期常呈糜爛、結(jié)痂表現(xiàn)，后期唇黏膜增厚，呈高低不平結(jié)節(jié)狀包塊，乳頭狀突出。一般自覺(jué)癥狀不明顯，生長(zhǎng)比較緩慢，容易早期發(fā)現(xiàn)，預(yù)后也較良好。

與口腔黏膜的癌前病損密切相關(guān)

癌前病損是指發(fā)生在口腔黏膜上容易惡變的損害。如早期發(fā)現(xiàn)、有效治療，可終止其發(fā)展，不成為癌；如果未能早期發(fā)現(xiàn)，又未能有效處理，就會(huì)發(fā)展轉(zhuǎn)化為癌。

紅斑發(fā)生在口腔黏膜上，高出黏膜表面，界限比較清楚的紅色斑塊。臨床上常見(jiàn)有三種類型，即鮮紅色，較軟，表面光滑，不突起在黏膜表面；或在鮮紅的斑塊上散在許多突出的白色小顆粒，較硬，表面粗糙；或在鮮紅的斑塊上邊緣突起，中央表面有許多絨毛狀突起損害，觸及硬，斑塊周?chē)式?rùn)狀損害。后一類型癌變率高，許多患者在就診時(shí)已癌變。

白斑常發(fā)生在口腔黏膜上，高出黏膜表面，觸及粗糙。早期白斑呈淺白色，像在病變黏膜上涂了一層奶酪，后發(fā)展變厚、變硬，更粗糙。有些白斑表面上可出現(xiàn)一種似絨毛狀損害，其間夾有白色小結(jié)節(jié)；或白斑表面潰瘍，出血、疼痛，癌變率也高。

扁平苔蘚主要發(fā)生在兩側(cè)唇、頰黏膜上，40歲以上女性發(fā)病率高，常對(duì)稱性的在兩側(cè)黏膜上發(fā)生糜爛、充血、潮紅，其間發(fā)生網(wǎng)紋狀或灰白色樹(shù)皮狀、線條狀損害，病因不清。在一定的刺激條件下可發(fā)生癌變。

口腔癌的預(yù)防措施

細(xì)嚼防癌實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)食物細(xì)嚼30秒鐘，能使食物中致癌物質(zhì)失活。日本西崗教授實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，把有害的致癌物質(zhì)放入試管內(nèi)，與咀嚼食物后的唾液混在一起，將試管反復(fù)振動(dòng)30秒后，發(fā)現(xiàn)致癌物質(zhì)毒性80%以上已失活。用含致癌物質(zhì)的添加劑、農(nóng)藥、含黃曲霉素的食物等分別進(jìn)行以上實(shí)驗(yàn)，結(jié)果完全一致。

不吃或少吃熏烤的食物1933年英國(guó)科學(xué)家首先從煤焦油中分離出3，4苯并芘，并證實(shí)它是致癌“元兇”之一。在熏烤過(guò)程中，流滴在火上的脂肪能熱聚產(chǎn)生3，4苯并芘，并附在燒烤物的表面，特別是用松木烤紅腸，3，4苯并芘可高達(dá)88ppb（每公斤食物中含有1微克有害物質(zhì)稱為1ppb），危害更大。

戒煙、不酗酒口腔黏膜上的紅斑、白斑、扁平苔蘚等，與長(zhǎng)期吸煙及長(zhǎng)期飲用烈性酒密切相關(guān)。據(jù)研究，煙酒合用時(shí)對(duì)口腔黏膜致癌刺激作用可提高15倍。煙草中煙堿（尼古?。喯醢?、砷等十余種有害成分長(zhǎng)期刺激口腔黏膜，使黏膜變性、變質(zhì)，特別是煙草在燃燒過(guò)程中，可產(chǎn)生3，4苯并芘。有些煙民直至煙蒂吸盡還叼在唇黏膜上，這不僅吸進(jìn)了毒性物質(zhì)，而且唇黏膜還承受著煙灼的熱刺激，成為下唇癌比上唇癌多發(fā)的直接原因。

消除口腔內(nèi)各種慢性局部刺激因素經(jīng)調(diào)查，有35%～45%口腔癌是因口內(nèi)的殘冠、殘根、不良修復(fù)體等長(zhǎng)期局部刺激因素誘發(fā)的。專家認(rèn)為，正常細(xì)胞就具有腫瘤基因，在正常情況下處于靜止、封閉狀態(tài)。但在致癌因素作用下，特別是免疫力降低時(shí)，處于靜態(tài)的腫瘤因素可被活化，形成癌瘤。因此，口中銳利牙尖、智齒邊緣，殘冠、殘根、不良修復(fù)體邊緣、卡環(huán)等，均應(yīng)及時(shí)清除。