醫(yī)院價格與收費管理之我見

何 迎

醫(yī)院價格與收費管理之我見

何 迎①

文章分析了醫(yī)院價格與收費管理過程中存在的問題，提出了應對措施，并分享了浙江省嘉興市婦幼保健院價格與收費管理工作的實踐。

醫(yī)院 物價管理 自查自糾

隨著病人維權意識的增強，有關醫(yī)療收費方面的投訴是越來越多，任何的多收費、少收費及錯誤收費行為都會導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。物價管理工作的有序開展是醫(yī)院正常運行的必要保證，這既關系到患者的個人利益，也關系到醫(yī)院的社會效益和經濟收益。

1 當前醫(yī)院價格與收費管理過程中存在的問題

1.1 醫(yī)院領導重視程度不夠 個別醫(yī)院的領導對醫(yī)療收費管理的認識不足，重視程度不夠，唯收入論，對違反價格政策的現(xiàn)象不聞不問，缺乏價格管理的主動性，以至在上級單位對醫(yī)院的物價檢查中，被發(fā)現(xiàn)存在或多或少的不合理收費現(xiàn)象。

1.2 物價管理人員管理水平不高 醫(yī)院物價管理人員隊伍是近些年逐步組建起來的，多數(shù)由醫(yī)護人員轉行或會計人員兼任，程度不同地存在著缺乏管理與醫(yī)療的系統(tǒng)理論知識，缺乏相應的勝任能力。

1.3 物價管理制度不夠健全 個別醫(yī)院缺乏嚴格的醫(yī)藥價格管理制度和物價管理責任追究制度，導致發(fā)生不規(guī)范的收費行為無法追究相關當事人的責任。

1.4 物價管理監(jiān)督環(huán)節(jié)滯后 醫(yī)院價格管理中存在的問題，往往是通過病人投訴來反映的，而由于監(jiān)督環(huán)節(jié)的滯后，使得物價管理中存在的問題在解決之前，就已經造成了一定的負面影響。

2 醫(yī)院加強價格與收費管理的應對措施

2.1 提高醫(yī)院全體人員物價管理意識 醫(yī)院的物價管理不能僅靠物價管理機構及少數(shù)的幾名專職人員，而要靠所有工作人員的共同努力，唯有醫(yī)院全體人員物價管理意識的提高，才能使醫(yī)院整體的價格與收費管理水平有所提高。每家醫(yī)院可以根據自己的實際情況，組織多種形式的醫(yī)療收費知識培訓，組織各科室收費管理人員召開會議，對工作中遇到的問題進行探討，共同尋求解決辦法。專職物價員也應深入各科室進行收費指導，從而不斷提高全院人員的物價管理意識。

2.2 制定嚴格的物價管理制度 醫(yī)院物價管理環(huán)節(jié)較多，工作量大，要想進一步加強醫(yī)藥服務價格管理，強化相關人員的責任意識，規(guī)范收費行為，就需要建立相應的醫(yī)藥價格管理制度與物價管理責任追究制度，將對價格與收費行為的管理落到實處。包括醫(yī)院應對醫(yī)藥收費價格進行公示、為病人提供每日費用清單、對新增的醫(yī)用收費材料及醫(yī)療服務項目按流程進行申報與審核、定期對本院的醫(yī)療收費情況進行內部自查，并進行責任追究，同時物價管理制度應對物價管理小組、專、兼職物價人員的崗位職責予以明確?？傊?，物價管理制度需要將物價管理工作延伸到醫(yī)院的每個角落。

2.3 加強醫(yī)院內部收費行為的自查自糾 認真對待病人投訴 為進一步規(guī)范醫(yī)院的收費行為，同時對相關計費人員有所約束，醫(yī)院應定期或不定期地進行內部收費行為的自查自糾。首先，護理人員應對每天出院患者的費用情況進行復核，發(fā)現(xiàn)差錯及時更改；其次，物價管理部門應定期或不定期組織專、兼職物價人員對全院的收費情況進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；再次，物價管理部門對前次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，在本次檢查中應予以重點關注，查看相關科室是否已整改，是否有反復，是否做到了持續(xù)改進等。

病人有關收費方面的投訴，是對醫(yī)院物價管理工作的直接反映，既關乎經濟效益，也關乎社會效益。醫(yī)院應積極構建價格溝通渠道，認真對待病人有關價格與收費方面的投訴與咨詢，對存在的不合理收費情況積極予以整改。

3 我院價格與收費管理的實踐

3.1 制定醫(yī)藥價格管理制度和物價責任追究制度 完善物價管理工作流程 我院為進一步加強醫(yī)療服務價格管理，規(guī)范醫(yī)療收費行為，強化物價相關人員的責任意識，糾正醫(yī)藥行業(yè)不正之風，維護財經紀律和廣大人民群眾的切身利益，特制訂了醫(yī)藥價格管理制度和物價責任追究制度，將醫(yī)藥價格公示制度、費用清單制度、費用核查制度、收費項目申報與審核制度、醫(yī)院內部自查制度、責任追究制度、物價管理小組崗位職責及專、兼職物價員崗位職責等，全部以制度文件的形式落到實處，為醫(yī)院價格與收費管理工作的順利開展提供了制度保障。

3.2 成立物價管理小組 設置專、兼職物價管理人員 我院成立了以院領導為首的物價管理小組，負責醫(yī)院的價格與收費管理；設立了管理藥品與醫(yī)療收費項目的兩名專職物價員，分別負責藥品及醫(yī)療服務項目、醫(yī)用收費耗材的價格管理工作；另在各收費科室設立以護士長為首的兼職物價員，主要負責本科室的醫(yī)療收費管理。物價管理小組定期對全院的醫(yī)療收費情況進行檢查，定期召開會議，討論并解決醫(yī)院在收費管理過程中存在的問題。專職物價員對收費項目庫進行日常維護，定期參加上級物價、衛(wèi)生部門組織的收費管理培訓。同樣專職物價員定期對兼職物價員進行收費管理的培訓，宣傳收費政策，并征集臨床一線對收費方面的合理化建議，以提高收費執(zhí)行的準確度。

3.3 定期對門診及住院的醫(yī)療收費情況進行自查 按規(guī)定進行獎懲 我院物價管理小組定期組織專、兼職物價人員對全院的收費情況進行自查自糾，按患者費用清單結合病歷對照檢查的方式進行，要求各項醫(yī)療收費必須有醫(yī)囑或護理記錄，任何的多收、少收或錯誤收費行為都會被查處。專職物價員將檢查中存在的問題及時反饋給相關科室，出具《物價檢查反饋單》要求其進行整改，并按物價責任追究制度的規(guī)定進行扣獎，被查科室在接到反饋單后則積極予以整改，避免再次出現(xiàn)同樣的錯誤。對于全年檢查表現(xiàn)優(yōu)秀的科室及物價員，物價管理小組則予以一定的獎勵。

3.4 完善醫(yī)藥價格公示及費用清單制度 為加強醫(yī)藥價格管理，建立健全自我約束機制，增加醫(yī)藥收費價格的透明度，我院進行了多種形式的價格公示。首先在醫(yī)院外網對常規(guī)的檢查、診療及手術價格進行公示；其次在門診大廳設置觸摸屏和公示屏，觸摸屏可供患者自助查詢醫(yī)院所有的收費項目，公示屏則滾動播放醫(yī)院部分常用的收費項目和藥品價格。另外在急診、住院及部分醫(yī)技科室門口的顯著位置安裝了價格公示牌，公示其主要服務項目及收費標準。

在費用清單方面，我院摒棄了原有耗時、耗材、耗力的紙質打印清單，取而代之的是每個病區(qū)電子觸摸屏式的實時自助查詢系統(tǒng)，既快捷又方便，同時也展現(xiàn)了醫(yī)院信息技術的現(xiàn)代化。

醫(yī)院的物價管理工作是醫(yī)院經濟管理的重要組成部分，對醫(yī)院能否合理、合法收費起到了至關重要的作用。因此加強醫(yī)院價格與收費管理，各科室共同努力，全院齊抓共管，才能真正實現(xiàn)醫(yī)療收費的規(guī)范化。

1 張俊杰，龔志紅.提高醫(yī)院物價管理質量的幾點思考[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，8：33.

2 高劍峰，陳愛冬.加強醫(yī)院物價管理 規(guī)范醫(yī)療收費行為[J].按摩與康復醫(yī)學，2012,3(4)：241-242.

3 余佳妍，金俊嬌，王東.淺談醫(yī)院價格管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012,20(9)：876-877.

·本文編校 朱 毅·

2013-10-23)

①浙江省嘉興市婦幼保健院 浙江省嘉興市 314050