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    高校醫(yī)院績效考核信息化管理實(shí)踐

    2014-09-14 01:43:09賈武寶
    江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理 2014年1期
    關(guān)鍵詞:工作量績效考核科室

    姜 海 賈武寶

    高校醫(yī)院績效考核信息化管理實(shí)踐

    姜 海①賈武寶①

    為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理,進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大職工積極性,結(jié)合大學(xué)崗位績效考核相關(guān)政策和醫(yī)院工作實(shí)際,利用醫(yī)院信息化平臺(tái),制定績效考核信息化管理方案,并組織實(shí)施,取得了良好效果。

    高校醫(yī)院 績效考核 信息化

    醫(yī)院績效管理包括績效規(guī)劃、績效評估、績效反饋及績效改進(jìn)在內(nèi)的一系列的管理行為,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo),改善并提高醫(yī)院內(nèi)部職工的職業(yè)能力的管理手段,也是醫(yī)院優(yōu)化與完善外部評價(jià)體系,全面提升內(nèi)部管理水平,不斷實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益最大化的重要舉措。我國社會(huì)上的公立醫(yī)院實(shí)施績效考核管理始于上個(gè)世紀(jì)80年代,并取得了豐富的經(jīng)驗(yàn)[1]。但高校醫(yī)院在探索績效考核方面相對較晚。特別是在高校后勤社會(huì)化的背景下,高校醫(yī)院的歸口管理、隸屬關(guān)系存在較大差異,有的高校醫(yī)院為直屬單位,有的隸屬于后勤管理處,有的隸屬于后勤集團(tuán),其管理模式、改革力度也大不相同。

    高校醫(yī)院如何為高校這一特定的社區(qū)提供高質(zhì)量的服務(wù),滿足廣大師生不斷提升的健康需求,是高校醫(yī)院不得不面對的課題。一方面,高校醫(yī)院要承擔(dān)公共衛(wèi)生、預(yù)防接種、健康教育等工作;定期組織師生健康體檢,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。加強(qiáng)對傳染病的監(jiān)測,落實(shí)防控措施;開展常見病多發(fā)病的診療,集“三級(jí)預(yù)防”于一體,有別于社會(huì)上醫(yī)院。另一方面,面對高校教育教學(xué)的快速發(fā)展,面對衛(wèi)生事業(yè)的改革、師生參保帶來的新要求,結(jié)合高校人事制度、工資制度的改革,緊密聯(lián)系高校醫(yī)院普遍存在的人員結(jié)構(gòu)不合理、年齡老化、設(shè)備陳舊、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)等實(shí)際問題,探索出在服務(wù)中求生存、在改革中求發(fā)展,適應(yīng)高校醫(yī)院的發(fā)展之路,迫在眉睫。我院從2008年開始探索績效考核,不斷完善,逐步實(shí)現(xiàn)信息化管理,取得了一定效果。

    1 績效考核方案的制訂

    高校醫(yī)院實(shí)行績效考核關(guān)系到職工的切身利益,關(guān)系到醫(yī)院方方面面的工作。為了積極穩(wěn)妥推進(jìn)績效考核工作,我院經(jīng)過討論,確定分為5個(gè)階段:(1)調(diào)查階段。召開全院職工會(huì)議,以無記名方式表決,獲多數(shù)職工贊同。(2)起草階段。由醫(yī)院職代會(huì)執(zhí)委會(huì)調(diào)研了部分在寧高校醫(yī)院工作量考核辦法,召開院內(nèi)座談會(huì),廣泛征求意見,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,起草討論稿。(3)討論與修改階段。各科室對討論稿認(rèn)真討論,匯總意見。并召開由院務(wù)會(huì)成員、科主任、黨員、職代會(huì)代表、民主黨派成員參加的工作會(huì)議,對職工所提意見和建議進(jìn)行了討論,形成試行方案。(4)試行階段。在方案試行過程中,征集反饋意見,以1年為試行期。(5)實(shí)施完善。對試行方案進(jìn)行修改形成正式方案,在執(zhí)行期間多次召開職代會(huì)執(zhí)委會(huì)、支委會(huì)、院周會(huì)會(huì)議,對方案進(jìn)行補(bǔ)充、完善,正式確定績效考核方案。

    2 績效考核的具體方案

    高校醫(yī)院是高校的一個(gè)組成部分,其績效考核既要結(jié)合院內(nèi)實(shí)際,又要符合大學(xué)的相關(guān)政策。為此,進(jìn)一步明確我院績效考核的基本原則:醫(yī)院績效考核與大學(xué)政策相結(jié)合;定性與定量相結(jié)合,以量化為主;基本工作量適中,多勞多得;兼顧崗位與職稱、校區(qū)間崗位差異。

    2.1 確定量化與非量化崗位 經(jīng)研究,確定可量化科室:包括醫(yī)、護(hù)、藥劑、醫(yī)技、掛號(hào)收費(fèi)等;非量化科室及人員包括院辦、公費(fèi)醫(yī)療辦、財(cái)務(wù)、保健科、計(jì)劃生育、信息、藥庫、后勤等;醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合專業(yè)每周到相應(yīng)科室工作不得少于1個(gè)工作日。

    2.2 確定量化工作量指標(biāo) 經(jīng)測算,設(shè)定不同崗位每天基本工作量。門診醫(yī)生每天平均診療40人次,護(hù)士每天肌注60人次,西藥房每天100張?zhí)幏?,中藥房每?3張?zhí)幏剑瑨焯?hào)收費(fèi)每天140人次。綜合治療、檢查等服務(wù)項(xiàng)目的完成時(shí)間、技術(shù)含量,統(tǒng)一按照物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行折算,如理療科、放射科收費(fèi)9元折算1診療人次,檢驗(yàn)科收費(fèi)15元折算1診療人次,心電圖、B超收費(fèi)16元折算1診療人次。新校區(qū)每天的基本工作量為相應(yīng)崗位的70%。

    2.3 量化工作量的考核 按照大學(xué)崗位績效津貼標(biāo)準(zhǔn)的70%與出勤掛鉤,30%進(jìn)行工作量考核。根據(jù)不同職稱的崗位績效津貼標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算不同職稱每天出勤70%、每天每個(gè)基本工作量的金額。職稱不同,扣發(fā)缺勤、未完成工作量的金額不同。如超出基本工作量標(biāo)準(zhǔn)部分,不同職稱、不同崗位實(shí)施統(tǒng)一的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。

    2.4 非量化崗位的考核 非量化崗位按照大學(xué)崗位績效津貼標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)放。30%與年終考核掛鉤。按照“徳、能、勤、績”四個(gè)方面進(jìn)行綜合打分。綜合個(gè)人自評、職工互評、領(lǐng)導(dǎo)測評三級(jí)考評的結(jié)果(見表1),一次性發(fā)放。為與量化崗位保持同步,加強(qiáng)日常出勤率考核。如缺勤,扣罰當(dāng)日崗位績效津貼。非量化崗位的30%采取按月預(yù)發(fā),年終考核的結(jié)果作為下一年度發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)。

    表1 非量化崗位的年終考核

    2.5 全院總工作量控制 我院的服務(wù)對象主要是校內(nèi)師生員工,教職員工總數(shù)、招生規(guī)模變動(dòng)較小。近5年來,我院每年門急診量為16.5-17.0萬人次。按照上述量化工作量指標(biāo),每位量化工作的人員能夠完成,總量不超過5%。方案中規(guī)定,如果總量增加,經(jīng)過討論后,適當(dāng)上調(diào)量化工作量指標(biāo)。

    3 績效的信息化考核

    在大學(xué)的支持下,我院投入近100萬元用于HIS建設(shè),與校園網(wǎng)等采取物理隔離,獨(dú)立運(yùn)行,3個(gè)校區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)療信息實(shí)時(shí)傳輸?shù)綌?shù)據(jù)中心,為績效考核信息化奠定了基礎(chǔ)。我院HIS具有醫(yī)囑管理、藥房出入庫、收費(fèi)管理、查詢功能數(shù)據(jù)維護(hù)等功能,并根據(jù)方案設(shè)計(jì)績效考核模塊,可以實(shí)現(xiàn)個(gè)人、科室、校區(qū)、全院的工作量匯總、核對與查詢。對于量化科室工作人員憑個(gè)人工號(hào)進(jìn)入HIS,可實(shí)時(shí)查詢個(gè)人工作量相關(guān)信息。醫(yī)院每月統(tǒng)計(jì)、考核1次,并向全院公布考核結(jié)果。

    4 成效與體會(huì)

    高校校醫(yī)院信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)了就診、治療、辦公等無紙化,有效杜絕了漏收費(fèi)、錯(cuò)收費(fèi)的現(xiàn)象,大大提高了校醫(yī)院成本、績效管理效率[2]。幾年來,我院致力于績效管理與信息化考核工作整體推進(jìn),努力實(shí)現(xiàn)公正、透明、實(shí)時(shí),增強(qiáng)了凝聚力,提升了服務(wù)質(zhì)量。

    4.1 調(diào)動(dòng)職工積極性 實(shí)行績效考核,出勤、“出力”與績效掛鉤,有力地促進(jìn)了職工服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變,有效地調(diào)動(dòng)了職工主觀能動(dòng)性和工作熱情。

    4.2 兼顧績效管理的可操作性 高校醫(yī)院雖然規(guī)模較社會(huì)上同級(jí)醫(yī)院小,但功能齊全。能否順利推行績效考核,關(guān)鍵在于其合理性、可行性[3]。我院按照量化與非量化相結(jié)合,出勤與“出力”相結(jié)合,兼顧不同崗位、不同職稱、不同校區(qū)間的差異情況,做到當(dāng)月考核、當(dāng)月公開,接受個(gè)人、科室監(jiān)督、質(zhì)詢,也便于個(gè)人之間、科室之間的相互比較,提高了方案的可行性和可信度。

    4.3 信息化建設(shè)助推績效管理 我院的實(shí)踐表明,醫(yī)院信息化一方面實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療路徑的無紙化,有效的解決了醫(yī)院門診、病案、檢驗(yàn)、住院等大量數(shù)據(jù)的整理、篩選、匯總、分析問題,提高了工作效率;另一方面實(shí)現(xiàn)了績效考核信息化,使績效考核更科學(xué)、公正、公平、透明、對于加強(qiáng)內(nèi)部管理,更好地為師生提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),具有積極的促進(jìn)作用。

    1 陳小玲.新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院績效管理問題探析[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì),2011,18:82-93.

    2 張奉梅,宋敏,劉云波,等.高校校醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].科技信息,2012 ,1:202-203.

    3 劉靜,汪安麗.高校醫(yī)院績效考核管理探究[J].中國臨床研究,2013,(26)3 :301-302,306.

    ·本文編校 朱 毅·

    2013-09-30;

    2013-12-26)

    ①東南大學(xué)醫(yī)院 南京市 210018

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