在推進公立醫(yī)院改革中實現(xiàn)新跨越

湯 寧

在推進公立醫(yī)院改革中實現(xiàn)新跨越

湯 寧①

作為江蘇省首批公立醫(yī)院改革試點單位，東海縣人民醫(yī)院在公立醫(yī)院改革中不等、不靠，以內涵建設為抓手，按照上下聯(lián)動、內增活力、外加推力的原則，堅持點面結合、遠近兼顧、突出重點，在邊試邊推中實現(xiàn)新的跨越。今年以來，醫(yī)院取消藥品加成，建立新型醫(yī)療服務定價機制和價格管理機制，健全醫(yī)療服務補償機制，緩解醫(yī)療服務價格結構性矛盾，有效控制醫(yī)藥費用，促進醫(yī)院不斷改善服務，提高醫(yī)療服務質量和水平，患者醫(yī)療負擔有所下降。

1 措施

1.1 藥品(中藥飲片、制劑除外)全部實行零差率銷售 以2011年藥品差價總額的85%部分為基數(shù)，合理調整醫(yī)療服務價格，10%部分通過醫(yī)療機構提高自身管理水平、服務能力消化，5%部分通過政府增加投入彌補。調整醫(yī)療服務項目價格結構，提高體現(xiàn)醫(yī)護人員技術勞務價值的護理、手術、治療、住院、中醫(yī)等醫(yī)療服務價格，降低部分大型檢驗檢查價格，規(guī)范檢驗檢查價格。

1.2 努力控制醫(yī)藥費用增長 以規(guī)范使用抗菌藥物為切入點，推進臨床合理用藥，堅持控制藥品收入比例上限，逐步降低藥占比。合理制定公立醫(yī)院衛(wèi)生材料消耗控制指標，促使醫(yī)院嚴格控制成本，加強執(zhí)行監(jiān)督與考核管理。推動臨床路徑管理試點，不斷規(guī)范醫(yī)療服務行為，促進“合理檢查、合理用藥、合理治療”。推行按病種定價政策，對單病種價格實行雙控，即不高于省定價格、不高于本院前3年平均價格。

1.3 加強內部價格管理 強化醫(yī)藥價格明碼標價工作，全面推行醫(yī)療機構醫(yī)療服務、醫(yī)療器械和藥品價格公示及住院費用“一日清單”等制度，杜絕不合理收費等行為。

1.4 強化協(xié)調配合 改革試點工作政策性強、社會敏感度高，醫(yī)院嚴格按照省、市相關要求，在縣政府的統(tǒng)一領導下，精心組織，科學測算，加強與衛(wèi)生、財政、人社等部門的溝通、協(xié)調和配合，在醫(yī)藥費用總量控制的前提下，圍繞緩解人民群眾看病就醫(yī)矛盾，積極探索醫(yī)藥價格管理的新辦法。

2 改革創(chuàng)新管理模式

在實踐中不斷管理創(chuàng)新，積極探索改革新模式，如：人事制度和工資分配制度改革，全員聘用、責任目標管理等。近幾年，醫(yī)院緊緊抓住與省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院技術協(xié)作與合作契機，開展新技術、新項目，其中多項科研成果獲市科技進步一、二、三等獎，并將科研成果運用到臨床，讓更多的患者受益。還在各項工作中做到“四有”、“四及時”，即有制度、流程、培訓、執(zhí)行，及時檢查、反饋、整改、評價，形成閉環(huán)管理，建立質量持續(xù)改進機制，提升醫(yī)療服務水平。

3 創(chuàng)新醫(yī)療服務流程

3.1 堅持以公益性為核心 急重病人實行“120”免費接診，并對急危重病人按“先救治、后付費”的原則執(zhí)行；推行門診“一卡通”，實行“先診療、后結算”服務；繼續(xù)實施免費白內障復明手術；暢通雙向轉診渠道等。

3.2 優(yōu)化就醫(yī)流程 改造門診布局及候診環(huán)境，并實現(xiàn)電話預約掛號，方便患者就醫(yī)；全面實現(xiàn)網(wǎng)絡數(shù)字信息化，完善了HIS、LIS等10余項信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了就診全程“一卡通”的服務新模式，縮短患者排隊時間近20分鐘，還相繼上線了檢驗自助打印和電子病歷系統(tǒng)，優(yōu)化服務流程，提高了工作效率。

3.3 規(guī)范醫(yī)療行為 縮短平均住院日 按病種分組床日付費，降低了住院及醫(yī)療費用；開展優(yōu)質護理服務示范病房，評選優(yōu)秀護理服務先進個人，以點帶面開展優(yōu)質護理服務示范工程，提升患者滿意度；遏制抗菌藥物濫用，規(guī)范特殊使用級抗菌藥物會診制度。

3.4 加強重點學科建設 大力引進高端醫(yī)學人才，為創(chuàng)建三級醫(yī)院奠定基礎。積極與省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院等大醫(yī)院開展技術協(xié)作，讓老百姓足不出縣享受省城專家一流醫(yī)療服務。

·本文編校 何松明·

2013-09-03)

①東海縣人民醫(yī)院 東?？h 222300