薄弱中醫(yī)院跨越發(fā)展的實踐與經(jīng)驗

孫邦貴 白海連

薄弱中醫(yī)院跨越發(fā)展的實踐與經(jīng)驗

孫邦貴①白海連①

近年來，在上級領導的關心支持和全院職工的共同努力下，淮安市中醫(yī)院在困境中崛起、發(fā)展中跨越，各項工作取得了令人矚目的成績。質(zhì)量、效率、經(jīng)濟等主要指標增幅連續(xù)3年居于市直7所醫(yī)院前列，在全市率先實現(xiàn)國家級重點?？坪褪〖壷攸c學科“零”的突破，創(chuàng)建成為國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，并成為南京中醫(yī)藥大學淮安附屬醫(yī)院，實現(xiàn)了薄弱中醫(yī)院的華麗轉(zhuǎn)身。

1 三年前的發(fā)展窘?jīng)r

回顧淮安市中醫(yī)院的發(fā)展歷史，給人形成的強烈印象就是房屋破舊，設施簡陋，醫(yī)院門可羅雀，職工士氣低落。由于起步較晚，基礎薄弱，人才匱乏，實力不濟，導致醫(yī)療質(zhì)量、服務能力難以得到百姓認可，醫(yī)院發(fā)展緩慢，舉步維艱，積累了大量亟待破解的難題。主要表現(xiàn)為醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和目標定位模糊不清，與市級中醫(yī)院的發(fā)展要求不相適應；基礎設施、醫(yī)療裝備落后，達不到三級醫(yī)院的基本標準；培養(yǎng)、引進人才的機制缺乏活力，人才隊伍青黃不接；?？平ㄔO進展緩慢，多年來沒有形成在省內(nèi)外甚至市內(nèi)外有較好影響的臨床?？?；員工的思想狀況與醫(yī)院的發(fā)展要求不相協(xié)調(diào)，干部職工的積極性沒有得到有效發(fā)揮；醫(yī)院財力薄弱，職工福利待遇相對較差，醫(yī)院發(fā)展缺乏活力。

究其原因，一是資源嚴重匱乏，發(fā)展基礎薄弱。建院之初，醫(yī)院只有18間平房、6個臨床科室以及有限的幾件醫(yī)療設備，全市中醫(yī)藥人才較為分散的情況沒有得到有效的整合，導致人才結構和人才梯隊先天不足，同時，由于在發(fā)展過程中財力支持薄弱，自我發(fā)展能力差，基礎設施和醫(yī)療裝備長期以來得不到有效改善。二是市場意識淡薄，競爭能力不強。自上世紀80年代末，醫(yī)療行業(yè)進入快速發(fā)展時期，各級醫(yī)院搶抓機遇，夯實基建，購置設備，培養(yǎng)人才，建設?？?，許多醫(yī)院得以迅猛發(fā)展。在這一輪發(fā)展中，淮安市中醫(yī)院的前瞻性、主動性、積極性以及適應市場的意識和能力明顯不足，向上爭取支持的力度明顯不夠，因此喪失了諸多機遇。三是思想觀念混亂，沒有形成合力。干部職工有想法、有情緒、有抱怨，醫(yī)院領導發(fā)現(xiàn)遲、反應慢，未能及時化解、正確引導，醫(yī)院發(fā)展的思想不統(tǒng)一，步伐不協(xié)調(diào)，許多醫(yī)務骨干因看不到發(fā)展前景而遠走高飛、另謀高就，士氣不振，人心渙散。

2 三年來的發(fā)展成效

2.1 干部職工精神面貌煥然一新 2010年6月，新一屆醫(yī)院領導班子組建。按照市委市政府和市衛(wèi)生局的要求，一班人深入基層，調(diào)查研究，仔細分析這些年來醫(yī)院發(fā)展緩慢的原因，采取積極舉措，加強醫(yī)院科學管理，推動了醫(yī)院快速發(fā)展。3年來，全院干部職工從起初只看到了差距，到不斷從差距中增強危機感和競爭意識。從醫(yī)院“半年就變樣、一年大變樣”提升了精氣神，集聚正能量，加班加點毫無怨言，積極踴躍、充電換腦，形成了全院干部職工聚精會神抓業(yè)務，一心一意謀發(fā)展的良好局面。一個專業(yè)、親民、務實、健康、和諧的現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院形象展示在社會公眾面前。

2.2 綜合服務能力顯著增強 3年中，醫(yī)院成功建成了以國家級重點?？聘啬c科為龍頭，省級重點專(學)科心血管科、腎病科為骨干，市級重點專科婦(產(chǎn))科、骨傷科和醫(yī)院特色專科腫瘤科、耳鼻喉科、腦病科、內(nèi)分泌科、針灸康復科和外科等為基礎的重點(特色)?？?。引進50余名醫(yī)學碩士、博士，為醫(yī)院的發(fā)展注入強勁活力，完善的醫(yī)療技術裝備為各類疾病的準確診斷保駕護航，療效顯著的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢深得患者信賴。

2.3 診療條件和服務環(huán)境極大改善 通過科學規(guī)劃，重點投入，3年來，醫(yī)院的面貌發(fā)生了巨大變化，規(guī)模逐步擴大，環(huán)境日趨完善，布局更加合理。門診樓功能完備，急診樓流程合理，病房樓溫馨舒適，診療設備先進齊全，“百草園”曲徑通幽，庭院內(nèi)鳥語花香，古典裝飾的業(yè)務用房莊重典雅，讓置身于醫(yī)院的患者及其家屬情緒穩(wěn)定，放心診療，來到中醫(yī)院的人無不為其外部環(huán)境的“脫胎換骨”驚嘆不已。

2.4 社會效益和經(jīng)濟效益明顯提升 隨著診療條件、服務環(huán)境的明顯改善和服務功能的不斷增強，醫(yī)院社會形象不斷提升，社會及病員滿意度穩(wěn)步提高，周邊來院就診的病患不斷增多。3年來，獲得了江蘇省中醫(yī)藥科學技術獎，淮安市科技進步三等獎，淮安市醫(yī)學新技術引進二等獎，中華中醫(yī)藥學會優(yōu)秀論文一等獎，淮安市“533英才工程”拔尖人才，“中國淮醫(yī)”金牌獎提名獎，“中國淮醫(yī)”銀牌獎等獎項。與2012年同期相比，2013年上半年全院門(急)診人次增長35.09%，出院人次增長30.55%，施行各類手術增長26.52%，業(yè)務收入增長33.59%，人均在職職工工資性收入增長72.62%。

3 三年中的探索實踐

3.1 準確“把脈診斷” 廣泛凝聚共識 一是找準病灶，抓住要害。深入醫(yī)務人員之中，召開座談會，組織討論，傾聽呼聲，經(jīng)過深入細致的調(diào)查和分析，適時調(diào)整發(fā)展思路。樹立了“統(tǒng)一思想，埋頭苦干”的醫(yī)院院風，“文化建院，質(zhì)量立院，服務興院，人才強院”的發(fā)展戰(zhàn)略，“中醫(yī)特色顯著，西醫(yī)功能齊全，中西醫(yī)藥結合，便民利民惠民”的目標定位和“一年一個樣，五年大變樣；人均超一倍，總量翻兩番；醫(yī)院創(chuàng)三甲，特色美名揚”的“十二五”奮斗目標。形成了慢進則退、停滯則衰、倒退則亡，不加快發(fā)展就沒有出路的共識。二是明確要求，強力推進。在實際工作中，醫(yī)院領導以身作則，真抓實干，“透明、實干、公正”成為他們開展各項工作的行為準則，通過各種會議把醫(yī)院的發(fā)展思路、舉措和要求傳達到每一位員工，切實增強職工的主人翁意識；通過開展“創(chuàng)等升級”、“三好一滿意”、“中醫(yī)管理年”、“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)”等活動，提升員工的向心力和凝聚力；通過組織醫(yī)療骨干、管理干部到兄弟醫(yī)院參觀學習，借他山之石，拓寬員工的思維和眼界。三是強化考核，完善機制。將中醫(yī)藥治療率達標與否作為績效考核與年度考核的重要內(nèi)容，與醫(yī)務人員的薪酬緊密掛鉤，鼓勵醫(yī)務人員使用中醫(yī)中藥，提振中醫(yī)藥人員信心；把科室綜合管理，工作效率效益，醫(yī)療質(zhì)量安全，持續(xù)服務改進，臨床科研教學等指標納入績效考核評價體系，逐步健全成本考核指標體系，把職工的切身利益與醫(yī)院的發(fā)展緊密相聯(lián)。多措并舉，激發(fā)了全院職工空前高漲的工作熱情。

3.2 外引內(nèi)培借力 優(yōu)化人才結構 “引進”可以為醫(yī)院的發(fā)展注入新生活力，“培養(yǎng)”可以為醫(yī)院的發(fā)展儲備后發(fā)之力，“借力”可以在醫(yī)院發(fā)展中融入神助之力，將三者有機結合，努力建設一支發(fā)展有后勁、技術有創(chuàng)新的優(yōu)質(zhì)人才隊伍，為醫(yī)院的蓬勃發(fā)展奠定了穩(wěn)固的人才基礎。醫(yī)院先后引進了一大批醫(yī)學博士、碩士及業(yè)務型實用人才。其中，中醫(yī)藥人員占新進人員比例達85%，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占全部執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例長期保持在60%以上。建立省名老中醫(yī)藥專家“汪再舫學術傳承工作室”。培養(yǎng)出10名院名中醫(yī)，遴選出16名優(yōu)秀青年中醫(yī)，拜省、市、院14名名老中醫(yī)為師。3年來，共選派48名中青年醫(yī)務人員赴北京、上海、南京、天津等地進修學習。與國內(nèi)著名“三甲”醫(yī)院建立業(yè)務合作關系，聘請了一批知名專家、教授擔任我院相關?？祁檰?、名譽主任和客座教授。

3.3 建設重點?？?發(fā)揮特色優(yōu)勢 在加大對重點專科建設的同時，充分注重中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，從基礎設施和服務項目上進行重點投入，對門診中藥房、中藥制劑室、煎藥室進行改造，擴大中藥房的面積，更換了全部中藥柜，改善煎藥室工作條件；對針灸、推拿、拔罐、刮痧、中藥熏蒸、耳壓、牽引、穴位貼敷等中醫(yī)特色療法重點投入；調(diào)整布局、集中資源，在門診設置中醫(yī)綜合治療室、中醫(yī)特色服務區(qū)、“淮醫(yī)名醫(yī)堂”。通過對中醫(yī)藥特色優(yōu)勢項目的打造，醫(yī)院的中醫(yī)藥參與治療率得到明顯提升，患者對中醫(yī)藥的神奇療效贊譽有加。作為國家級重點專科，肛腸科在市內(nèi)率先開展了“PPH手術”、“排糞造影”、“結腸運輸實驗”、“超聲下痔動脈結扎術”等多項診療技術。由于療效突出，社會影響力大，肛腸病診療技術已在我市醫(yī)療機構中一枝獨秀。只有滿意的臨床療效，才能樹立品牌，服務大眾，在這一觀念的指引下，醫(yī)院各個科室在傳承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展，總結優(yōu)勢病種，創(chuàng)建臨床路徑，制定診療方案，尋求最佳療效。醫(yī)院推出了64種中醫(yī)藥特色治療項目和產(chǎn)品，開展痔(混合痔)、胸痹心痛病(慢性穩(wěn)定性心絞痛)、慢性腎功能衰竭等20個病種的中醫(yī)臨床路徑管理工作，制定了肛瘺、心衰病、腎病綜合癥、胎動不安、頸椎病、肺癌等42個優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，研制使用本院中藥特色制劑42種。

3.4 多方籌措資金 加強基礎建設 硬件設施是醫(yī)院實現(xiàn)快速發(fā)展的基礎，通過向上爭取、融資、合作、貸款、職工借款等多種渠道、多種方式，不斷改善各項基礎設施，快速提升診療設施和設備檔次。相繼建成并投入使用新病房大樓、急診樓，改造了門診樓、“杏林樓”、ICU、介入診療中心、高壓氧治療中心、中藥制劑中心、消毒供應中心。拆除了原傳達室、供應室、煎藥室、中藥庫房，對職工生活區(qū)進行部分水、電設施改造，對全院環(huán)境進行整修、美化、綠化、亮化，醫(yī)院面貌煥然一新。投入6 000余萬元，添置了包括64排螺旋CT、核磁共振、心臟彩超等一大批先進診療裝備。投入600余萬元加快信息化建設步伐，完成了與市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的聯(lián)網(wǎng)，成為全系統(tǒng)實現(xiàn)與市衛(wèi)生信息中心數(shù)據(jù)交換首批單位。

3.5 用心改善服務 打造優(yōu)質(zhì)品牌 以扎實推進“三好一滿意”活動為載體，不斷強化服務意識，改善服務環(huán)境，創(chuàng)新服務理念，優(yōu)化服務方式，簡化服務流程，打造服務品牌。開展101%服務，印制杏林貴賓卡，贈送給外來投資者和企業(yè)家等群體，由專業(yè)人員為持卡者來院保健診療提供全程陪同服務，向低保困難戶發(fā)放杏林會員卡，為持卡人減免部分診療費用。近3年來，惠民工作已累計減免患者醫(yī)療費用近60萬元。如今，無論何時，當您走進寬敞明亮的門診大廳，導診護士總是笑臉相迎；醫(yī)院的擇醫(yī)指南，讓患者不再為選擇醫(yī)生而煩惱；各病區(qū)的護士站臺和服務窗口有對您的真誠問候；120”急救車在醫(yī)院24小時隨時待命時刻守護生命安全；獨具特色的中醫(yī)食療和藥膳等治療飲食服務讓患者賓至如歸；住院病房舒適安全，空調(diào)、電視、衛(wèi)生間以及供氧、呼叫、吸引“三中心”一應俱全。全體員工以“熱心、細心、精心、耐心”的優(yōu)質(zhì)服務，贏得了患者和家屬“安心、放心、舒心、順心”的溫馨感受。

4 三年后的經(jīng)驗體會

4.1 必須堅持加快發(fā)展的信念不動搖 3年來，我們緊緊抓住“科學發(fā)展”這條主線不動搖，認真分析醫(yī)院發(fā)展緩慢的關鍵原因，明確醫(yī)院發(fā)展的關鍵所在，緊抓緊扣加快醫(yī)院發(fā)展的關鍵要素，以醫(yī)院創(chuàng)等升級為抓手，通過抓基礎設施配套、?？茖２〗ㄔO、人才培養(yǎng)引進、醫(yī)療質(zhì)量安全、改善醫(yī)療服務和對外宣傳等，穩(wěn)增長、調(diào)結構、轉(zhuǎn)方式，確保了醫(yī)院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的發(fā)展。

4.2 必須堅持人才為本的理念 人才是醫(yī)院的核心競爭力，人才資源是最寶貴的資源。醫(yī)院要加快發(fā)展，就必須大力培養(yǎng)人才和引進人才，培養(yǎng)造就新一代“名醫(yī)”，充實人才隊伍，形成結構合理的人才梯隊。在人才隊伍管理上，我們努力做到了重視現(xiàn)有人才，用好關鍵人才，引進急需人才，培育后備人才。在此基礎上，全面推動重點專科、特色?？频慕ㄔO和發(fā)展，形成自己的?？铺厣放疲诓町惢偁幹姓碱I先機，贏得發(fā)展。

4.3 必須堅持特色優(yōu)勢與綜合能力雙提升的發(fā)展思路 對于我們這樣基礎薄弱的市級中醫(yī)院，中醫(yī)特色是根本，決不能丟，同時要想取得快速發(fā)展，必須著力提高綜合服務能力。近年來，醫(yī)院領導采取有力措施，大力推廣中醫(yī)臨床路徑，完善西醫(yī)人才隊伍，提升診療設備檔次，落實中西醫(yī)并重，鼓勵中西醫(yī)融合，充分發(fā)揮了我院“中醫(yī)”、“西醫(yī)”、“中西醫(yī)結合”三支力量的技術優(yōu)勢，綜合服務能力得到迅速提升。

4.4 必須堅持強化管理 增強認同感 提升執(zhí)行力 醫(yī)院就像是一盤棋，如何使每一位職工在各自崗位上的能量發(fā)揮到最佳，這就需要強化醫(yī)院的科學管理，努力使醫(yī)院的管理實現(xiàn)科學化、規(guī)范化和精細化。我們的體會是：首先是強化領導班子的領導力。領導班子和班子成員要顧大局、謀大事，要以身作則，率先垂范；按照職責分工，抓住關鍵問題，提高工作效率，增強工作效果。二是增強中層干部的執(zhí)行力。要著力解決“不知道干什么”、“不知道怎么干”、情況不明、思路不清等執(zhí)行力不強的現(xiàn)象。三是嚴格管理責任制和責任追究制。明確工作任務，嚴格落實責任，對工作錯位、缺位、不到位的嚴格問責，不打和牌。四是優(yōu)化各級各類管理人員的考核獎懲機制。通過對管理人員工作業(yè)績、效率和效果的考核，適當拉開分配差距，達到激發(fā)工作熱情、鼓勵創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)、懲戒敷衍失職的目的。實踐證明，通過一系列的強化管理與變革創(chuàng)新，全院干部職工從當初的自由散漫、事不關己，到今天的齊心協(xié)力、共謀發(fā)展，逐步形成了一個相互理解、同舟共濟的戰(zhàn)斗團隊，這是我們?nèi)〉每缭桨l(fā)展的重要基石。

·本文編校 程福珍·

2013-09-30)

①淮安市中醫(yī)院 淮安市 223200