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    針灸“汗法”考略

    2014-04-15 14:11:37李陽
    江蘇中醫(yī)藥 2014年7期
    關(guān)鍵詞:汗法大椎八法

    李陽

    (天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193)

    針灸“汗法”考略

    李陽

    (天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193)

    “汗法”為中醫(yī)治療外感疾病之大法,可開泄腠理,驅(qū)邪外出?!昂狗ā痹卺樉闹委熤械膽?yīng)用最早由《內(nèi)經(jīng)》提出,但直到宋·瓊瑤真人《針灸神書》才有了明確的取穴、手法操作和針對(duì)適應(yīng)病證的詳細(xì)介紹。宋代以后,各家又根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),提出了各自關(guān)于“汗法”的取穴和操作,在臨床應(yīng)用中也都有明顯的效果。

    針灸療法 汗法 考證

    “汗法”為“八法”之一,為中醫(yī)治療外感疾病之大法,可以開泄腠理,驅(qū)邪外出,常用來治療感冒、水腫、瘡瘍、風(fēng)濕、痹證等疾病。其最早詳述于《內(nèi)經(jīng)》,如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:“其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發(fā)之?!薄秱摗穼?duì)“汗法”的應(yīng)用提出了具體的適應(yīng)證、方藥和禁忌,后世醫(yī)家對(duì)于“汗法”的應(yīng)用也多有發(fā)揮,臨床應(yīng)用于多種疾病的治療。有關(guān)針灸在“汗法”中的應(yīng)用,則散見于《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典著作中,如《靈樞·寒熱病》曰:“肌寒熱者,肌痛……補(bǔ)足太陰,以出其汗?!薄端貑枴らL刺節(jié)論》云:“……名曰大風(fēng),刺肌肉為故。汗出百日,刺骨髓汗出百日,凡二百日須眉生而止針?!薄秱摗け嫣柌∶}證并治第一》曰:“太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈?!比欢@些論述多無詳細(xì)的取穴和手法操作的描述,令學(xué)習(xí)者無所適從。

    1 宋代有關(guān)針灸“汗法”的記載

    有關(guān)“汗法”詳細(xì)取穴及手法操作的記載較早見于宋代的《針灸神書》,在“瓊瑤真人汗吐下三法”中詳盡地記載了“汗法”的取穴和手法操作:“先取復(fù)溜二穴、太沖二穴、外關(guān)二穴。先用氣上一次,搓數(shù)十次,補(bǔ)七次,又搓數(shù)十次,又補(bǔ)三次。汗微出,極重搓數(shù)十次,又用氣上一次,重按停呼五度,大搓數(shù)十次,又用復(fù)溜,氣下重按一次?!辈⑶矣涊d了汗出不止時(shí)的止汗之法:“汗出不止,用合谷二穴收半,上按三、提三、刮七止;復(fù)溜氣上,重納按刮補(bǔ),收汗效如神?!睂?duì)于“汗法”在臨床中的具體應(yīng)用,該書記載亦很詳細(xì),如“傷寒無汗五十一法”“傷寒不出汗加五十六法”“男女渾身及筋骨疼痛一百三十九法”等篇,其詳細(xì)程度無出其右者。然而,該書針刺手法多為道家秘傳手法[1],一般典籍中很少見到,且操作極其復(fù)雜,因此臨床使用者很少。

    2 明代有關(guān)針灸“汗法”的記載

    明·李梴著《醫(yī)學(xué)入門》之雜病穴法對(duì)“汗法”的取穴、針刺手法及止汗之法亦有詳盡記錄,如“汗,針合谷,入針二分,帶補(bǔ)行九九之?dāng)?shù),搓數(shù)十次,男左搓,女右搓,得汗方行瀉法。汗止身溫,方可出針;如汗不止,針陰市,補(bǔ)合谷?!痹摃状翁岢隽酸槾毯瞎刃醒a(bǔ)法以發(fā)汗,對(duì)后世針灸“汗法”的發(fā)展起到了極大的影響。在明朝略晚于《醫(yī)學(xué)入門》成書的《針灸大成》整理收集了前人大量的針灸經(jīng)驗(yàn),其收集的《玉龍歌》有“無汗傷寒瀉復(fù)溜,汗多宜將合谷收”,以針刺復(fù)溜穴入三分,沿皮向骨下一寸,行瀉法以發(fā)汗,補(bǔ)合谷穴以斂汗。其收集的《肘后歌》有“當(dāng)汗不汗合谷瀉”也是針刺合谷以發(fā)汗。自此以降,諸家著述多通過不同的手法針刺合谷和復(fù)溜穴以發(fā)汗、斂汗。

    3 清代以后有關(guān)針灸“汗法”的記載

    清代針灸發(fā)展緩慢,對(duì)于“汗法”的運(yùn)用未提出新的操作。近代有關(guān)針刺“汗法”的研究有了明顯的進(jìn)步,各家分別提出了自己的針灸操作經(jīng)驗(yàn),其中比較有代表性的當(dāng)屬鄭魁山在《“八法”在針灸治療上的應(yīng)用》[2]一文中提到的汗法操作:(1)在外感初期的表實(shí)寒證針刺天柱、大椎、身柱、風(fēng)門、合谷等穴,用“燒山火”手法以發(fā)汗解表,驅(qū)邪外出;(2)在外感末期出現(xiàn)表未解而里有熱證取大椎、風(fēng)門、肺俞或后溪、申脈等穴,用“陽中隱陰”手法先發(fā)汗解表后清熱。其操作以復(fù)式手法為主,很好地將針刺手法運(yùn)用于實(shí)際臨床治療中。著名針灸大家承淡安先生則取合谷、經(jīng)渠穴,配外關(guān)穴以發(fā)汗解熱,取穴簡便,效果明顯。余倫文[3]將針灸汗法分別用于發(fā)散風(fēng)寒和透表解熱,并且提出了汗法禁忌的變通之法:發(fā)散風(fēng)寒取大椎、風(fēng)門、合谷用平補(bǔ)平瀉手法,后溪用燒山火手法以發(fā)汗;清透表熱取肺俞、大椎平補(bǔ)平瀉,少商刺血,合谷用透天涼手法,以清宣表熱;對(duì)于大吐、大瀉、失血者本不可發(fā)汗,若必須要發(fā)汗則先針刺太溪、陰谷以滋陰,足三里、氣海以補(bǔ)氣,然后再用汗法,則邪祛而正不傷。陳作霖[4]則同時(shí)取后溪、合谷穴發(fā)汗,二穴均可應(yīng)用于風(fēng)寒表證和風(fēng)熱表證,所不同的是風(fēng)寒表證加灸大椎穴,風(fēng)熱表證于大椎穴刺血。

    4 結(jié)語

    綜上所述,“汗法”在針灸治療中的應(yīng)用最早由《內(nèi)經(jīng)》提出,但只是提出了一些指導(dǎo)原則性的理論,并無詳細(xì)的操作記載。直到宋·瓊瑤真人《針灸神書》才有了明確的取穴、手法操作和針對(duì)適應(yīng)病癥的詳細(xì)介紹。宋代以后,各家又根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),提出了各自關(guān)于“汗法”的取穴和操作,雖然與前人的操作不盡相同,但各有特色,且在臨床應(yīng)用中也都有明顯的效果,豐富了針灸臨床的治療手段。

    [1]劉正才.道家針灸特殊手法及應(yīng)用.浙江中醫(yī)雜志,1998,33(3):99

    [2]鄭魁山.“八法”在針灸治療上的應(yīng)用.中醫(yī)雜志,1959(7):16

    [3]余倫文.“八法”在針灸臨床的應(yīng)用.中醫(yī)藥研究,1988(3):21

    [4]陳作霖.針灸在內(nèi)科臨床的應(yīng)用(一).上海針灸雜志,1991(1):41

    編輯:華由 王沁凱

    R245

    A

    1672-397X(2014)07-0067-02

    李陽(1987-),男,碩士研究生,針灸推拿學(xué)專業(yè)。460991082@qq.com

    2014-02-07

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