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    iPad用于整形外科手術(shù)學(xué)教學(xué)的探討

    2014-04-15 11:31:42,,,
    局解手術(shù)學(xué)雜志 2014年1期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)學(xué)美者傳授

    ,,,

    (第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院整形美容外科,重慶 400037)

    近年來(lái),整形外科越來(lái)越受到重視,也倍受醫(yī)學(xué)生歡迎。由于外科專業(yè)性強(qiáng),涉及范圍廣,本科學(xué)習(xí)階段的課時(shí)安排較少,加強(qiáng)對(duì)整形外科年輕醫(yī)生的培養(yǎng)和畢業(yè)后教育十分重要。整形外科的治療手段以手術(shù)為主,因此,加強(qiáng)整形外科手術(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)和教育,對(duì)整形外科年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)至關(guān)重要。作為新興的電子產(chǎn)品,以iPad為代表的一系列平板電腦特別容易被年輕人接受,目前國(guó)內(nèi)外已有院校將iPad引入教學(xué)和醫(yī)療服務(wù)中[1-2]。將這一新興事物引入整形外科年輕醫(yī)生的手術(shù)學(xué)教學(xué)中,可能會(huì)帶來(lái)意想不到的效果。

    1 整形外科的特點(diǎn)

    整形外科是屬于外科學(xué)分支的三級(jí)學(xué)科,是對(duì)全身各部位組織器官的缺損、畸形進(jìn)行形態(tài)的改善和功能恢復(fù)的一門學(xué)科。主要特點(diǎn)有:①治療范圍廣,涉及全身各個(gè)部位,與眼科、口腔頜面外科、血管外科等存在廣泛的聯(lián)系,還包括近年來(lái)興起的美容外科。②注重畸形修復(fù)和外形改善,整形外科注重對(duì)畸形的修復(fù)和功能的重建,對(duì)外形的改善也十分重視。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活水平的提高,來(lái)院要求進(jìn)行局部形態(tài)重塑的求美者增多,這部分受術(shù)者對(duì)外形改善的期望很高。③手術(shù)方式靈活多變,技巧要求高。由于整形外科的治療范圍廣,涉及內(nèi)容多,受術(shù)者要求高,手術(shù)方式需要根據(jù)每個(gè)患者或求美者的具體情況而定。因此,手術(shù)方式靈活多變,技巧要求很高。④在本科教學(xué)階段整形外科學(xué)屬于非主干課程,課時(shí)少,授課時(shí)間短,涉及整形外科手術(shù)技巧和知識(shí)的講授則更少。因此,加強(qiáng)整形外科手術(shù)學(xué)知識(shí)的傳授和教育,對(duì)整形外科年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)至關(guān)重要。

    2 將iPad引入整形外科手術(shù)學(xué)教學(xué)

    iPad是近年新出現(xiàn)的電子產(chǎn)品,體積小、重量輕、待機(jī)時(shí)間長(zhǎng),其操作界面友好、簡(jiǎn)便,具備瀏覽網(wǎng)頁(yè)、收發(fā)電子郵件、視頻和音頻文件播放、觀看電子書和照片等多媒體功能,還可安裝適用于蘋果系統(tǒng)的軟件,來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、教學(xué)等功能。目前,國(guó)內(nèi)外已有部分院校將其引入醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床服務(wù)中。如美國(guó)哈佛大學(xué),其醫(yī)學(xué)院的教學(xué)已全面iPad化;美國(guó)開普吉拉多的Edward Bender博士編寫的CV Surgery Risk軟件可以讓醫(yī)生和患者估計(jì)心臟手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn);將iPad接入PACS系統(tǒng)后,可以將其作為終端檢查心電圖結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果,還可以作為移動(dòng)終端用于重癥患者的監(jiān)護(hù)[2-3]。利用iPad的無(wú)線終端特性,將其引入整形外科的手術(shù)學(xué)知識(shí)傳授中,可加快整形外科年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)。

    2.1 利用iPad進(jìn)行手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的傳授和學(xué)習(xí)

    整形外科診治范圍涉及全身,包括創(chuàng)傷、先天性缺損和畸形的修復(fù)重建,各類體表良惡性腫瘤切除后組織缺損的修復(fù)重建,以及人體各部位形態(tài)的再塑造,與很多科室均在廣泛的交叉和聯(lián)系。作為一名優(yōu)秀的整形外科醫(yī)生,需要具備扎實(shí)的手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),包括解剖、生理和病理,以及圍手術(shù)期處理等基礎(chǔ)知識(shí)。利用可在iPad操作系統(tǒng)上運(yùn)行的各種解剖學(xué)軟件,可不拘泥于場(chǎng)合,方便地對(duì)整形外科年輕醫(yī)生進(jìn)行解剖學(xué)知識(shí)的傳授,加強(qiáng)教學(xué)效果。目前,已有多款軟件被開發(fā)和應(yīng)用于iPad,如e-Anatomy,包含了MRI、CT影像解剖以及繪制的解剖圖,而且還可以調(diào)節(jié)CT的骨窗和組織窗,MRI的加權(quán)像等;互動(dòng)學(xué)習(xí)工具M(jìn)uscle System Pro能全面查看人體肌肉的解剖圖,還可以實(shí)時(shí)操控,將肌肉打開旋轉(zhuǎn)等,從不同角度進(jìn)行觀察。這樣,就可以在這一平臺(tái)上,將抽象的和二維的解剖知識(shí)變成立體和形象的,使整形外科年輕醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)了解手術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí),甚至可在手術(shù)前后進(jìn)行快速瀏覽,加深記憶。在進(jìn)一步發(fā)展中,可以開發(fā)相應(yīng)的手術(shù)學(xué)電子教材,結(jié)合文字、圖像、音頻和視頻,利用多路徑的電子教材,使年輕醫(yī)師通過(guò)簡(jiǎn)便的人機(jī)交互界面,獲取大量的信息,便于學(xué)習(xí)和記憶[4]。

    2.2 利用進(jìn)行手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)操作技能的傳授和學(xué)習(xí)

    作為一名合格的整形外科醫(yī)生,除了具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)外,還需要具備嫻熟的操作技能。手術(shù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)操作包括切開、止血、結(jié)扎、縫合等,在實(shí)際操作練習(xí)前,可以將有關(guān)整形外科手術(shù)基本操作的視頻和其他資料拷貝入iPad,利用其便攜性,帶入操作間,在練習(xí)的全過(guò)程中隨時(shí)觀察和動(dòng)作糾正。更進(jìn)一步,如果能夠開發(fā)出相應(yīng)的軟件,類似現(xiàn)有的觸屏式游戲程序如iPad版牙科醫(yī)生,利用觸摸式屏幕進(jìn)行基礎(chǔ)操作的輔助性練習(xí),盡管和實(shí)際操作存在不同,但在沒(méi)有機(jī)會(huì)進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)的情況下,也可對(duì)整形外科年輕醫(yī)師的手術(shù)基本操作技能起到輔助訓(xùn)練的作用。

    2.3 利用iPad進(jìn)行手術(shù)方式和技能的傳授

    在掌握了手術(shù)操作的基本知識(shí)和技能后,如果不能夠進(jìn)行實(shí)際的手術(shù)操作,仍然不能成為一名合格的整形外科醫(yī)師。由于整形外科涉及范圍廣,病種多,每位患者或求美者的情況都不一樣,因此,整形外科的手術(shù)方式靈活多變,創(chuàng)新性強(qiáng)。在接診患者或求美者,并在實(shí)際手術(shù)操作過(guò)程中進(jìn)行手術(shù)方式和技能的教學(xué),則可大大加快整形外科年輕醫(yī)師的成長(zhǎng)。在手術(shù)方式和設(shè)計(jì)方面,整形外科術(shù)式多變,特別是局部皮瓣的設(shè)計(jì)和操作,在實(shí)際手術(shù)操作中往往需要多個(gè)皮瓣進(jìn)行交叉、錯(cuò)位,這需要良好的空間思維,對(duì)年輕醫(yī)師來(lái)說(shuō)往往會(huì)有理解不到位的情況,影響操作。利用iPad的畫圖板功能,設(shè)計(jì)出相應(yīng)的軟件,對(duì)設(shè)計(jì)的皮瓣進(jìn)行仿真拼接,會(huì)在很大程度上幫助年輕醫(yī)生進(jìn)行理解和學(xué)習(xí)。在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中,iPad也可用于教學(xué)。目前,iPad已被用于術(shù)中輔助手術(shù)。如德國(guó)外科醫(yī)生將iPad用于術(shù)中拍攝肝臟圖片,結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)軟件,層疊在3D模型上,通過(guò)iPad查看肝臟結(jié)構(gòu),成功完成了肝臟手術(shù)。術(shù)者可以借助iPad的屏幕對(duì)年輕醫(yī)師進(jìn)行講解,年輕醫(yī)師也能夠更好地觀察到手術(shù)區(qū)域內(nèi)的實(shí)際情況。

    3 iPad用于整形外科手術(shù)學(xué)教學(xué)的弊端

    任何新事物產(chǎn)生都會(huì)同時(shí)帶來(lái)利弊。iPad用于臨床教學(xué)會(huì)帶來(lái)許多便利,但同時(shí)引發(fā)一些新的問(wèn)題:①單臺(tái)iPad的價(jià)格不低,iPad應(yīng)用軟件需要購(gòu)買,網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和維護(hù)費(fèi)用,也開銷較大;②iPad也具有上網(wǎng)和游戲功能,過(guò)多使用有可能讓年輕醫(yī)生沉溺于與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的活動(dòng)中;③iPad提供的平臺(tái)有助于帶教老師和年輕醫(yī)師的溝通交流,但也存在弊端。如果過(guò)分依賴于iPad,會(huì)習(xí)慣于獨(dú)自處理問(wèn)題,缺乏團(tuán)隊(duì)互助精神,與外科手術(shù)特別強(qiáng)調(diào)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的整體協(xié)作相悖。

    隨著時(shí)代發(fā)展和科技進(jìn)步,教學(xué)工具也逐步走向現(xiàn)代化。將iPad應(yīng)用于整形外科手術(shù)學(xué)教學(xué)可極大豐富教學(xué)模式,彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足,但也不能因此忽視傳統(tǒng)教學(xué)模式,而是要吸收精華,做到兩者有機(jī)結(jié)合,讓iPad在教學(xué)中發(fā)揮積極作用,帶教老師起到監(jiān)督、引導(dǎo)作用。整形外科醫(yī)師應(yīng)充分利用好這一高科技產(chǎn)品,對(duì)整形外科手術(shù)學(xué)教學(xué)改革起到推動(dòng)作用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 蔚 藍(lán).美國(guó)將iPad應(yīng)用于教學(xué)[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備,2011,(2):112-113.

    [2] 李武宏,張欣榮,楊 峰,等.iPad應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的設(shè)想[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012,(5):4-5.

    [3] 李亞飛,姜淳予,李文龍.基于iPad的教科書與教學(xué)法革新[J].裝備前沿,2013,(9):5-6.

    [4] 錢德慧,馮 歡,黃 嵐.交互式資源平臺(tái)CBL模式在介入手術(shù)教學(xué)中的運(yùn)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2012,21(6):688.

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