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    自擬黃柏洗液灌腸聯(lián)合針刺治療濕熱下注型肛門墜脹61例

    2014-04-15 09:50:25姚玉喬張全輝鄧永文
    江西中醫(yī)藥 2014年10期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)治洗液黃柏

    ★ 姚玉喬 張全輝 鄧永文

    (江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 江西 南昌 330006)

    近年來,臨床上肛門墜脹的患者越來越多,該類患者常表現(xiàn)為感覺肛門部墜脹不適,甚至有些患者還放射到腰骶部不適,臥床休息后減輕,常伴有焦慮、多疑等癥狀,反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響了患者的生活。本病屬于中醫(yī)學(xué)“后重”的范疇,其病因病機(jī)復(fù)雜,濕熱下注、氣滯血瘀、氣虛下陷為其主要的病機(jī)[1]?,F(xiàn)今有眾多治療本病的方法,在臨床上都取得了肯定的治療效果,但仍存在一定的不足之處。為尋求一種安全可靠的辦法,筆者運(yùn)用自制黃柏洗液灌腸聯(lián)合針刺治療濕熱下注型肛門墜脹61例,療效顯著,現(xiàn)報告如下。

    1 臨床資料

    61例患者均為濕熱下注型肛門墜脹者,其中男性25例,女性36例,年齡28~70歲,病程7 d~4年。

    2 治療方法

    灌腸:使用自擬黃柏洗液灌腸治療,其藥物構(gòu)成:黃柏30g,黃連30g,連翹30g,生地榆20g,仙鶴草20g。具體用法:上藥置砂鍋內(nèi)取300mL水浸泡30min后,先用武火煎至沸騰后改用文火慢煎30min,頭煎取藥液100mL,第二次煎30min后取藥液100mL,將兩次所煎藥液合并,過濾后濃縮至100mL。患者取側(cè)臥位,將藥液加溫至38℃左右,用灌腸器取50mL藥液灌入肛門直腸內(nèi)約5~8cm左右,囑患者靜臥1 h以上,盡量控制排便以便藥液的吸收。每天1次,14天為一療程,共治療1~3個療程。

    針刺:囑患者取俯臥位,消毒皮膚,用一次性針灸針針刺長強(qiáng)、八髎、承山穴。得氣后采用平補(bǔ)平瀉的方法,留針30min,每天1次,14天為一療程,共治療1~3個療程。

    3 療效觀察

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:無肛門墜脹感,半年內(nèi)無復(fù)發(fā),大便正常;好轉(zhuǎn):肛門墜脹感明顯減輕,持續(xù)時間及發(fā)作頻次明顯減少,大便正常;無效:肛門墜脹感無減輕。

    3.2 治療結(jié)果 治療61例患者中,痊愈42例,好轉(zhuǎn)17例,無效2例,總有效率96.7%。治愈的患者中,醫(yī)治1個療程者10例、2個療程者22例、3個療程者10例;好轉(zhuǎn)患者中,醫(yī)治1個療程者2例,2個療程者5例,3個療程者10例。

    4 討論

    在目前的教材里肛門墜脹尚無相應(yīng)的病名,相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“后重”范疇,其是由多個系統(tǒng)疾病所引起的一種癥狀,可單獨(dú)存在,或伴隨其他疾病出現(xiàn)。肛門墜脹的病因比較復(fù)雜,其詳細(xì)發(fā)病機(jī)制尚不明白,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多將其定性為炎癥,應(yīng)用抗生素等來醫(yī)治,效果欠佳。而中醫(yī)學(xué)多認(rèn)為其發(fā)病與風(fēng)、熱、濕、燥之邪下注肛門大腸,致氣血運(yùn)行不暢所致,而濕熱下注、氣滯血瘀、氣虛下陷為其主要的病機(jī)。筆者針對濕熱下注型的肛門墜脹進(jìn)行研究,采用自擬黃柏洗液對該類患者進(jìn)行灌腸治療,方中黃柏、黃連清熱燥濕,連翹清熱燥濕、散結(jié)消腫,生地榆、仙鶴草收斂止血,五藥共奏清熱燥濕、散結(jié)消腫、收斂止血之功,從而治療肛門墜脹。與口服藥物比較,中藥保留灌腸能使藥物直接置于病灶處,使其有效藥物成分不被消化液破壞,從而提高藥物的吸收總量、吸收速度及生物利用度,使藥力能直接發(fā)揮作用[2]。同時合并使用針刺療法,長強(qiáng)穴出自《靈樞·本輸》,為督脈的第1個穴位,針刺該穴位可加強(qiáng)督脈總督陽經(jīng)的作用;針刺長強(qiáng)、承山、八髎三穴散經(jīng)脈中之瘀滯以促進(jìn)肛門局部的血液循環(huán),從而醫(yī)治肛門部墜脹。因此,利用自擬黃柏洗液灌腸聯(lián)合針刺治療濕熱下注型肛門墜脹其有效率達(dá)96.7%,療效顯著,安全可靠,可作為臨床治療肛門墜脹的又一選擇。

    [1]王小峰,余蘇萍.肛門墜脹的病因剖析[J].結(jié)直腸肛門外科,2007,13(4):255-256.

    [2]李遠(yuǎn)志,楊向東.玄參湯口服合并連梔礬溶液灌腸治療肛門墜脹臨床觀察[J].河南中醫(yī),2013,33(11):2 025-2 026.

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