梅尼埃病中西醫(yī)治療研究進(jìn)展

★ 盧嫏環(huán) 謝強(qiáng)

(1.江西中醫(yī)藥大學(xué)2012級碩士研究生 江西 南昌 330006；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 江西 南昌 330006)

梅尼埃病，屬中醫(yī)“眩暈”范疇，是一種特發(fā)性膜迷路積水的內(nèi)耳病。由于病因及發(fā)病機(jī)制不明，至今尚無使本病痊愈的治療方法?，F(xiàn)就該領(lǐng)域近年來中西醫(yī)的有關(guān)研究進(jìn)展作一綜述。

1 中藥療法

牛立新等[1]將180例美尼爾綜合征患者隨機(jī)分成兩組，每組各90例。觀察組予自擬生地定眩湯。方藥組成：生地黃30g，梔子10g，薄荷6g，川黃柏10g，川芎10g，蘇子10g，菊花12g，蟬蛻10g，鉤藤12g，半夏10g，黃連6g，吳茱萸9g，夜交藤25g，炒棗仁20g。肝火旺盛者加龍膽草12g，心火旺盛者加竹葉9g，每日1劑，水煎服，分2次溫服。對照組予抗膽堿藥及血管擴(kuò)張劑等治療。兩組均以5日為1個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果顯示：總有效率觀察組為94．4%，對照組為77．8%。

彭萍云[2]將90例門診確診的美尼爾氏綜合征患者隨機(jī)分成兩組，每組各45例。觀察組給予中藥治療，方藥如下：天麻9g，鉤藤9g，澤瀉(制)6g，半夏(制)6g，白術(shù)9g，茯苓9g，白芍10g，竹茹9g，川芎9g，甘草(炙)6g，陳皮12g，生姜6g。對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，5mg，每日1次。兩組均以7日為1個(gè)療程，觀察3個(gè)療程。結(jié)果顯示：觀察組總有效率為93．33%，對照組82.22%。

李連鈺[3]采用旋覆花代赭石湯治療48例美尼爾氏綜合征患者。方藥組成：旋覆花10 g，代赭石20 g，生姜6 g，大棗10 g，甘草5 g，人參10 g，半夏15 g。眩暈甚者加天麻10 g、雙鉤10 g；肝陽上亢者去人參；耳鳴加郁金10 g；脘悶不食加薏米10 g、茯苓10 g；腎虛者加杜仲、川斷各10 g；水煎分2次溫服，每日1劑。視病情而定服藥為6日或12日。結(jié)果顯示：總有效率91．7%。

李宗青等[4]將200例美尼爾氏綜合征患者隨機(jī)分成兩組，每組各100例。觀察組以柴青散治療，藥物組成：柴胡10 g，黃芩6 g，半夏10 g，青皮6 g，枳殼10 g，竹茹10 g，梔子6 g，龍膽草6 g，蒼耳子10 g，川芎10 g，白芷10 g，炒酸棗仁30 g，遠(yuǎn)志10 g，大青葉30 g，每日2次，每次6 g(約一平湯匙)。對照組以柴胡滴丸治療，每次1袋，每日2次。療程3個(gè)月。結(jié)果顯示：總有效率觀察組為93%，對照組為73%。

張繼生[5]觀察52例美尼爾氏綜合征患者中，痰飲上擾型27例，用五苓散加半夏、生姜、陳皮等治療，以加強(qiáng)除濕散飲之力。邪滯少陽型16例，用小柴胡湯加丹參、桃仁、赤芍、紅花等治療，以加強(qiáng)活血化瘀、通利經(jīng)脈之效。結(jié)果顯示：總有效率為96．15%。

2 針?biāo)幗Y(jié)合療法

王福海[6]將90位梅尼埃病患者隨機(jī)分為A.B.C三組，每組各30例。A組給予內(nèi)服中藥定眩湯治療。藥物組成：柴胡15 g，茯苓30 g，桂枝15 g，白術(shù)15 g，黃芩15 g，半夏15 g，生龍骨、生牡蠣(碎、先煎)各30 g，當(dāng)歸15 g，川芎15 g，黨參15 g，甘草10 g，大棗5枚，生姜3片。每日1劑，水煎，分2次口服。B組給予針灸治療。主穴：百會、風(fēng)池、頭維、太陽、懸鐘、翳風(fēng)、聽宮。每日 1次，重癥每日2次，每次留針30 min，每10min行針1次。C組同時(shí)采用A組及B組的治療方法。3組均以10 日為1個(gè)療程，療程間休息2～3 日，2個(gè)療程后判定療效。結(jié)果顯示：總有效率A組為90．00%，B組為93．33%，C組為96．67%。

楊曉風(fēng)[7]用中藥結(jié)合針刺的方法治療28位美尼爾綜合征患者。自擬清眩湯：半夏12 g，天麻(另燉)15 g，澤瀉30 g，白術(shù)15 g，茯苓30 g，桂枝10 g，鉤藤(后入)10 g，菊花9 g，丹參 15 g，香附9 g，陳皮9 g，膽南星9 g，磁石(先煎)30 g，代赭石(先煎)30 g，大黃(后人)4 g。痰飲上犯加豬苓，邪滯少陽加柴胡，肝腎陰虛加生熟地、山萸肉。每日1劑，分2次服，10日為1個(gè)療程。針刺穴位取百會、翳風(fēng)、風(fēng)池、角孫、聽宮、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、三陰交，每次針刺30 min，每日治療1次，10日為1個(gè)療程。平均治療2個(gè)療程。結(jié)果顯示：總有效率為92．8%。

3 中醫(yī)其他療法

黎滔等[8]將32位美尼爾氏綜合征患者取平臥位，用點(diǎn)燃的艾條置于印堂穴的上方，距離皮膚約2～3 cm處，以患者所能接受的熱度為標(biāo)準(zhǔn)，注意別灼傷皮膚。懸灸15～20 min眩暈即可緩解，無需多次治療。經(jīng)過治療，顯效24例，占75%；有效8例，占25%，總有效率為100%。

李云霞等[9]選擇門診美尼爾綜合征患者56例，隨機(jī)分為觀察組36例和對照組20例。觀察組采用耳穴按摩配合中藥治療，耳穴：肝陽、內(nèi)耳、神門、腎；方藥組成：天麻、澤瀉各6 g，石決明、黃芪、當(dāng)歸、薏苡仁、砂仁、山茱萸、茯苓、甘草各10 g，白術(shù)(炒)5 g，川芎8 g。濃煎200mL，每日2次，每次100mL。對照組給予地西泮2．5～5mg，煙酸片100mg，氟桂利嗪10mg，谷維素20mg，口服，每日3次。兩組均15日為1個(gè)療程。結(jié)果顯示：觀察組總有效率為94．4%，對照組為70．0%。

4 中西醫(yī)結(jié)合療法

黃春江等[10]將60例美尼爾綜合征患者隨機(jī)分為兩組，每組各30例。對照組：選用血塞通注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，連用5～7 日；天麻注射液0.6g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250～500 mL靜脈滴注，連用10 日，口服甲鈷胺片(彌可保)每次1片，每日3次；口服鹽酸氟桂嗪5mg，睡前服用，連用10日。觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上加用針灸及穴位注射治療；取百會、內(nèi)關(guān)、足三里、聽宮、耳門、聽會；百會使用艾條灸，灸至有熱感傳導(dǎo)為度，其余穴位采用針刺法。陽陵泉穴位注射山莨菪堿注射液1mL治療，每日1次，連續(xù)治療10日。經(jīng)治療后，觀察組其眩暈改善情況及聽力情況明顯好于對照組。

張文亞[11]將580例美尼爾綜合征患者隨機(jī)分為兩組，每組各290例。對照組采用常規(guī)治療即靜脈滴注10%葡萄糖溶液+維生素C+能量合劑+維生素等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用心腦聯(lián)通膠囊4粒，每日3次。靜脈滴注丹參注射液250mL ，加用654-2 10mg，1日1次1個(gè)療程4日。用藥1～2療程后。結(jié)果顯示：總有效率觀察組為99．0%，對照組為29．3%。

王鑫等[12]將80例梅尼埃病患者隨機(jī)分為兩組，每組各40例。對照組采用西藥治療，以擴(kuò)張血管改善微循環(huán)、利尿減輕水腫、抗眩暈等對癥治療為主。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，配合針灸治療，穴位：百會及雙側(cè)的風(fēng)池、聽宮、翳風(fēng)，隨癥配穴，運(yùn)用平補(bǔ)平瀉手法。結(jié)果顯示：觀察組總有效率為97．5%，對照組為85．0%。

管鴿等[13]觀察32例美尼爾氏綜合征患者，單純美尼爾氏綜合征在治療期間給予速尿針20mg，靜脈滴注，每日1次，加用眩暈寧片2片，每日2次；合并心血管疾病的患者可同時(shí)服用必要的藥物治療合并癥。同時(shí)根據(jù)患者辨證、辨病，如肝陽上亢型、氣血虧虛型、腎精不足型、痰濁中阻型等輔以相應(yīng)的中藥湯劑治療，根據(jù)病情變化調(diào)整湯藥。療程：速尿使用10日，眩暈寧片15～20 日。結(jié)果顯示：總有效率達(dá)93．75%。

都傳林[14]將51例原發(fā)性美尼爾氏綜合征患者隨機(jī)分成兩組，觀察組26例，對照組25例。觀察組服用溫膽湯加味，方藥組成：茯苓12g，法夏10g，橘紅12g，炒枳實(shí)9g，石菖蒲9g，竹茹9g，珍珠母(先煎)15g，夏枯草12g，香附6g，白芍12g，炙甘草3g，玄明粉12g(另包，分2次沖服)，分2次水煎，早晚飯后30min服。待癥狀明顯減輕后，依原方劑量加大10倍，研為粗末，和勻?yàn)?8g劑，每日1包(18g)以水煎分早晚2次溫服，以鞏固療效；同時(shí)服用眩暈停(地芬尼多)每日25mg。對照組只服用眩暈停，25 mg，每日3次。結(jié)果顯示：觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。

5 討論

梅尼埃病，中醫(yī)認(rèn)為多為臟腑失和，經(jīng)絡(luò)失調(diào)，屬“本虛標(biāo)實(shí)”之證。脾腎虛為其本，風(fēng)、火、痰、瘀為其標(biāo)。故有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”、“無痰不作?！?、“無風(fēng)不作?！?、“無虛不作?！钡日撌?。根據(jù)其理論，采用中醫(yī)辨證論治，運(yùn)用中藥、針灸等進(jìn)行治療，多能標(biāo)本兼顧，取得較為滿意的效果。

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[2]彭萍云. 中藥治療美尼爾氏綜合征45例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(20)：2 450-2 451.

[3]李連鈺.旋復(fù)花代赭石湯治療美尼爾氏病48例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010,5(30):144-145.

[4]李宗青，滕云. 柴青散治療美尼爾氏綜舍征100例[J].甘肅中醫(yī)，2010,23(6):47-48.

[5]張繼生. 中醫(yī)分型治療美尼爾氏綜合癥[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011(8):19-20.

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