PBL教學法在醫(yī)學機能實驗學教學中的應用及評價*

葛 順 王俊杰

(濟寧醫(yī)學院基礎學院，山東 濟寧 272067)

PBL(problem-based learning)教學法是以問題為基礎的教學方法，被廣泛地應用于我國各個學科課程的教學中，引導學生主動提出假設、主動查閱文獻資料以解決問題，激發(fā)學生學習興趣，促進其主動獲取知識[1-2]。我校在臨床醫(yī)學教學中強調“臨床案例密切聯(lián)系基礎醫(yī)學教學；基礎醫(yī)學重視實踐操作；強化學生臨床思維及臨床操作技能的培養(yǎng)；積極改革教學方法等”的教學要求。開設醫(yī)學機能學實驗學，將原生理學、病理生理學和藥理學等理論相互貫通又密切聯(lián)系臨床的基礎醫(yī)學課程實驗課程整合而來。它作為一門與臨床專業(yè)課程過渡和銜接的基礎醫(yī)學實踐課程[3]，在五年制醫(yī)學本科培養(yǎng)方案中發(fā)揮十分重要的作用。本文對醫(yī)學機能實驗學教學應用PBL教學法進行了分析評價，總結如下。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

臨床專業(yè)本科6個實驗課小班，共141人，每個小班分6組，每組3～4人。隨機分成PBL教學方法組(69人)和傳統(tǒng)實驗教學方法組即對照組(72人)。

1.2 方法

PBL教學方法組：基本步驟為提出問題、建立假設、收集資料、論證分析、歸納總結。分3階段實施，即前期準備與問題提出、PBL引導和評價總結。圍繞每次課程的主要內容，由學生通過查閱文獻和結合理論知識，提出設問，列出與實驗課程內容相關的疑問和需要解決的問題。以凝血機制及影響因素實驗為例，學生提出：血液凝固實驗中，為什么正常人體不發(fā)生血液凝固，凝血因子新研究進展，如何通過實驗研究影響血液凝固的因素，為什么需要這樣設計實驗操作步驟，哪些是影響實驗結果和準確性的重要環(huán)節(jié)，得到實驗結果后，如何處理與分析，臨床常見有關疾病有哪些，藥物治療作用機制是什么，等等。實驗操作以學生自主操作為主，教師巡視與指導，解答學生問題，并結合實驗過程，提出操作相關的問題。實驗結束后，教師引導學生圍繞實驗結果、實驗操作中各個環(huán)節(jié)和提出的問題展開討論，使問題貫穿整個實驗討論，形成“問題-答案-問題”環(huán)環(huán)相扣，層層深入的思考與討論。并獨立完成實驗報告，歸納分析相關文獻資料，使學生進一步理清實驗思路[4]，對實驗結果進行客觀、科學分析，提升學生分析歸納、解決問題的綜合能力。

對照組：傳統(tǒng)實驗教學法采用課前預習實驗、教師講授實驗方法、操作步驟、觀察項目、注意事項，示教后組織學生進行實驗，實驗結束時教師進行總結，學生書寫實驗報告。

1.3 評價方法

實驗報告評閱：實驗報告由帶教教師統(tǒng)一進行盲評。對本研究樣本的兩組學生進行綜合考核：由閉卷測試與操作技能考核2部分構成。統(tǒng)一測試題目，閉卷獨立答題，兩組混合盲法批改。操作技能考試：采用兩組學生混為一體隨機分配考場，考前1min抽簽確定技能考核內容?？己私處熃y(tǒng)一考核標準。PBL教學方法意見反饋問卷調查。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理分析。

2 結果

學生的實驗報告成績、試卷成績及技能成績兩組存在顯著性差異，見表1。教學方法意見反饋調查問卷發(fā)放調查問卷69份，收回問卷69份，有效69份，有效率100%，總體評價滿意率89.9%。

表1 學生實驗報告、試卷成績和技能成績比較分)

3 討論

醫(yī)學機能實驗學為培養(yǎng)學生綜合分析能力、實踐動手能力和聯(lián)系臨床能力的橋梁課程。改變傳統(tǒng)實驗課程教學由教師講授，學生被動進行實驗的模式具有十分重要的意義。PBL教學重在以學生自主學習為主體，以學生為中心開展教學，從而培養(yǎng)和提高學生自主學習意識和提出問題、分析問題、解決問題的能力。本文結果顯示：PBL教學方法在醫(yī)學機能學實驗學中教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。采用小班制開課，學時分配充足，每組學生3～4人，是確保正確實施PBL教學法的有利前提；經(jīng)過課程整合后的應用PBL教學方法，能進一步加強基礎與臨床的聯(lián)系[5]。授課教師在教學中，將PBL教學法、臨床相關知識、學科前沿知識融會在一起，以引導學生實驗設計、提高動手能力、培養(yǎng)臨床思維模式為主線，提出相關問題，激發(fā)學生主動學習[6-7]，提高理論聯(lián)系實踐的能力，團隊合作能力提高，培養(yǎng)嚴謹求實的實驗態(tài)度，為將來端正的學術研究打下良好基礎；通過問題解答式的討論，使學生在系統(tǒng)掌握相關理論知識的基礎上，形成清晰的機能學實驗思路，進而逐步掌握和運用主動解決問題與思考問題的方式方法。課后按照教師的引導，學生利用我校精品課程網(wǎng)站、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫以及圖書館，充分利用各種媒介主動學習，較早接觸學術論文，培養(yǎng)學術興趣；知識體系更立體和完善，能運用知識建立假設，細心操作，嚴謹求證，科學分析和總結歸納，利于臨床思維的培養(yǎng)。通過PBL教學法的運用與研究，學生學習自主性、積極性均增加，考核成績明顯提高。學生為教與學的主體，其臨床思維能力在科學嚴謹?shù)膶嶒炛锌焖偬嵘?；而教師則從傳統(tǒng)的講授與示教向引導與指導的角色轉變。

目前PBL教學法的實施，受到招生規(guī)模擴大和辦學成本限制等因素的影響，導致在正確使用和推廣方面存在一些問題。部分基礎醫(yī)學教師未有臨床實踐經(jīng)歷，成為 PBL教學方法深入開展的瓶頸。因此，應進一步轉變教育理念，加快PBL教學評價制度的建設和完善，并加大對教師的培訓，同時教師需加強自身專業(yè)知識深造以準確掌握和正確開展PBL教學法。

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