淺議以云計算加快我國中醫(yī)藥信息化發(fā)展

★ 李小貞 占電群

(江西中醫(yī)藥大學(xué) 江西 南昌 330006)

1 中醫(yī)藥信息化的現(xiàn)狀

信息化分為信息產(chǎn)業(yè)化和產(chǎn)業(yè)信息化、經(jīng)濟(jì)信息化、社會信息化三個發(fā)展階段。目前, 世界主要工業(yè)化發(fā)達(dá)國家已經(jīng)完成了從信息產(chǎn)業(yè)化和產(chǎn)業(yè)信息化到經(jīng)濟(jì)信息化的轉(zhuǎn)變, 現(xiàn)正從經(jīng)濟(jì)信息化走向社會信息化；新興工業(yè)化國家也開始了從信息產(chǎn)業(yè)化和產(chǎn)業(yè)信息化向經(jīng)濟(jì)信息化的過渡；而絕大多數(shù)發(fā)展中國家尚處于信息產(chǎn)業(yè)化和產(chǎn)業(yè)信息化的信息化初級階段。[1]信息化是當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的大趨勢,大力推進(jìn)信息化并加快工業(yè)化與信息化的融合,既是覆蓋我國現(xiàn)代 化建設(shè)全局的戰(zhàn)略舉措,也是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會和建設(shè)創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇。

經(jīng)過幾十年的發(fā)展和建設(shè),我國衛(wèi)生信息化取得了不少成就,衛(wèi)生政務(wù)信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)、疾病監(jiān)測與控制信息系統(tǒng)、突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)等相繼在全國范圍內(nèi)的不同地區(qū)和部門建立起來,衛(wèi)生信息化在促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提高醫(yī)療服務(wù)效率、提升醫(yī)療科研實力和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力、保障個人生命健康等方面發(fā)揮著重要作用。

中醫(yī)藥信息是我國各族人民在幾千年的生活和醫(yī)療實踐中認(rèn)識、預(yù)防、診斷和治療疾病所積累的寶貴經(jīng)驗,它不僅記載了許多與疾病相斗爭成功的經(jīng)驗與失敗的教訓(xùn)，而且包含著與中國傳統(tǒng)文化密切相關(guān)的許多創(chuàng)新理念和技術(shù)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展不斷深入,以及中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化的發(fā)展要求,作為衛(wèi)生信息化的重要組成部分的中醫(yī)藥信息化的建設(shè)已刻不容緩。只有加快中醫(yī)藥信息化發(fā)展，才能更好地促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，才能更好地適應(yīng)當(dāng)今世界和社會發(fā)展的需要。[2]

目前，經(jīng)過多年的建設(shè)，通過大力引進(jìn)各種先進(jìn)信息技術(shù)，我國的中醫(yī)藥信息化建設(shè)成效顯著。主要體現(xiàn)在一是各級中醫(yī)藥管理部門的政務(wù)信息化建設(shè)大力推進(jìn)，基本實現(xiàn)了辦公自動化和管理信息共享。二是中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)逐步得到完善，特別是一些中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)了基于電子病歷的信息平臺極大的方便了醫(yī)療進(jìn)程。三是中醫(yī)藥科技和教育信息化程度不斷加強，不僅初步建立了一些中醫(yī)藥基礎(chǔ)信息庫、中醫(yī)藥數(shù)字圖書館與博物館以及一些共享平臺，而且也逐步形成了院校教育與繼續(xù)教育相結(jié)合地中醫(yī)藥信息化教育體系。四是中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系和技術(shù)規(guī)范研究工作取得一定進(jìn)展，一些中醫(yī)藥信息化學(xué)術(shù)交流活動日益頻繁。

當(dāng)然，中醫(yī)藥信息化的步伐還需不斷加快，在中醫(yī)藥信息化建設(shè)中還存在著許多問題與不足。一是中醫(yī)藥信息化的管理體制和運行機制還不完善，適應(yīng)中醫(yī)藥發(fā)展需要和時代需求的中醫(yī)藥自主創(chuàng)新體系和中醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享平臺還未完全建立。二是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作和技術(shù)規(guī)范制定還嚴(yán)重不足，制約著信息共享和系統(tǒng)建設(shè)。三是中醫(yī)藥信息化區(qū)域發(fā)展不平衡，投入不足，中醫(yī)藥信息化人才缺乏。四是中醫(yī)藥自主知識產(chǎn)權(quán)的信息技術(shù)產(chǎn)品開發(fā)不夠，重點業(yè)務(wù)領(lǐng)域信息技術(shù)應(yīng)用水平不高，這些都制約著中醫(yī)藥創(chuàng)新與發(fā)展效率。[3]

2 云計算的特征及其對中醫(yī)藥信息化發(fā)展的啟示

云計算作為一種基于互聯(lián)網(wǎng)的、大眾參與的計算模式，其計算資源是動態(tài)、可伸縮且被虛擬化的，以服務(wù)的方式提供。它作為一種新型的計算資源組織、分配和使用模式，有利于合理配置計算資源并提高其利用率。云計算主要包括 “基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)(Infrastructure as a Service，IaaS)”、 “平臺即服務(wù)(Platform as a service，PaaS)”和“軟件即服務(wù)(Software as a service，SaaS)”三個層次的服務(wù)。IaaS可以看作硬件、操作系統(tǒng)層面的服務(wù)封裝，它的本質(zhì)是使用戶無需關(guān)心計算中心的地理位置，將計算中心的任務(wù)分隔開來，以服務(wù)的形式交付計算機基礎(chǔ)設(shè)施，它將計算資源和存儲作為服務(wù)能力出租，為用戶提供一個虛擬機鏡像，該鏡像在一個或多個虛擬服務(wù)器上被調(diào)用。PaaS 可以看作組件和中間件層面的服務(wù)封裝，它包括一個或多個服務(wù)器、操作系統(tǒng)以及特定的應(yīng)用程序。它主要提供應(yīng)用程序運行及維護(hù)所需的各種平臺資源，用戶可以通過云服務(wù)商提供的軟件工具和開發(fā)語言來自主部署、開發(fā)自己所需的軟件，而不用考慮軟件的開發(fā)和運行環(huán)境。SaaS 可以看作應(yīng)用軟件層面的服務(wù)封裝，本質(zhì)是出租軟件服務(wù)，它是一種通過互聯(lián)網(wǎng)提供軟件的模式，軟件廠商將應(yīng)用軟件統(tǒng)一部署在自己的服務(wù)器上，服務(wù)消費者可以根據(jù)自己實際需求，通過互聯(lián)網(wǎng)向廠商定購所需的軟件服務(wù)，支付一定的費用。[4]

云計算是網(wǎng)格計算、分布式計算、并行計算、網(wǎng)絡(luò)存儲、虛擬化、負(fù)載均衡等傳統(tǒng)計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展融合的產(chǎn)物。[5]云計算具有數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲、動態(tài)劃分虛擬資源池滿足多租戶的需要、按需自助服務(wù)、方便快捷的網(wǎng)絡(luò)訪問、彈性快速的服務(wù)、高可用性與可擴展性、服務(wù)可計量、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等特征。

在我國中醫(yī)藥信息化建設(shè)中，必須充分發(fā)揮各級醫(yī)療機構(gòu)的主體地位，大力利用先進(jìn)的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，努力實現(xiàn)各級醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)集成及信息共享，同時建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療公共服務(wù)集成平臺和運行機制，積極創(chuàng)建具有中醫(yī)藥特色的優(yōu)勢醫(yī)療服務(wù)模式，充分利用中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生資源，為降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量，消除現(xiàn)今普遍存在的“看病難、看病貴、看病亂”問題作出自身的貢獻(xiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生信息化服務(wù)的關(guān)鍵在于以病人為中心實現(xiàn)信息的共享、流動與智能運用，這對于中醫(yī)藥信息化建設(shè)具有極大的借鑒作用。我們可以通過先進(jìn)的信息化手段，建立中醫(yī)藥資源共享服務(wù)，并在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整個環(huán)節(jié)中實現(xiàn)協(xié)同和整合，推動各級中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)患資源的靈活流動和結(jié)構(gòu)優(yōu)化。云計算服務(wù)平臺作為一種全新的平臺必將會在其中發(fā)揮重要作用。[6]

在目前的衛(wèi)生信息化發(fā)展已全面進(jìn)入數(shù)據(jù)中心和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺建設(shè)的階段，作為衛(wèi)生信息化建設(shè)重要組成部分的中醫(yī)藥信息化建設(shè)完全可以在衛(wèi)生信息化建設(shè)成果與經(jīng)驗的基礎(chǔ)上大膽引進(jìn)先進(jìn)的云計算技術(shù)努力加快整個衛(wèi)生信息化的步伐。

在中醫(yī)藥信息化領(lǐng)域，以電子病歷、中醫(yī)藥信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)、智能化輔助中醫(yī)診療系統(tǒng)、中醫(yī)藥科技服務(wù)系統(tǒng)等為主要內(nèi)容的信息化工作中若引入云計算的相關(guān)技術(shù)必將起到事半功倍的效果。我們可以通過云計算構(gòu)建中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心和云服務(wù)平臺，利用該平臺的數(shù)據(jù)存儲我們可以將中醫(yī)藥信息資源進(jìn)行集中整合，統(tǒng)一對外提供服務(wù)。通過云計算的硬件租借和在線軟件服務(wù)，我們可以省去大量的硬件和軟件維護(hù)成本，減少相關(guān)部門對先進(jìn)軟硬件的依賴性，從而可以大大降低中醫(yī)藥信息化建設(shè)的門檻，為經(jīng)濟(jì)實力不濟(jì)的相關(guān)單位和部門發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢創(chuàng)造了條件。云計算的計算分析服務(wù)能夠發(fā)揮其海量數(shù)據(jù)分析與深度發(fā)掘能力, 可以在海量的數(shù)據(jù)中找到它們的關(guān)聯(lián)規(guī)則并對其進(jìn)行精加工和深度利用, 為中醫(yī)藥相關(guān)部門提供更加全面、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，可以更好的發(fā)掘出中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢資源為醫(yī)療服務(wù)。[7]云計算可以提供按需自助服務(wù)和方便靈活的網(wǎng)絡(luò)訪問，它對用戶的終端設(shè)備要求較低，這就為電子病歷及其它中醫(yī)藥信息資源的共享和利用提供了便利。

3 中醫(yī)藥信息化的云計算方案的提出

目前，關(guān)于云計算的部署大致有私有云、公共云、混合云等幾種模式。各種云都有自己的獨特性和適用領(lǐng)域，我們可以根據(jù)自身的條件和需求選擇適合自己的部署模式。在中醫(yī)藥系統(tǒng)各種云計算平臺的建設(shè)中，我們決不能盲目投資、一哄而上，也不要想著能一蹴而就，我們要提前做好研究、論證。我們可以選擇一些容易實現(xiàn)的領(lǐng)域，結(jié)合相關(guān)專業(yè)和云計算建設(shè)成熟平臺的經(jīng)驗，采用試點先行、成熟推廣、逐步推進(jìn)的策略。我們可以參照一些大公司的成熟做法和技術(shù)，并結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)的一些經(jīng)驗，在某一區(qū)域?qū)χ嗅t(yī)藥部門具體云實踐的作出一些探索。

我們可以在已有衛(wèi)生信息管理平臺的基礎(chǔ)上探索構(gòu)建一個區(qū)域性的中醫(yī)藥云計算平臺。具體方案如下：

首先，一定區(qū)域內(nèi)的中醫(yī)藥相關(guān)部門聯(lián)合起來構(gòu)建中醫(yī)藥云信息服務(wù)平臺。該平臺通過標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)，通過統(tǒng)一的云計算標(biāo)準(zhǔn)運用數(shù)據(jù)庫虛擬化技術(shù)將分散于各單位節(jié)點的異構(gòu)中醫(yī)藥信息資源進(jìn)行遷移、整合，采用分布式的數(shù)據(jù)存儲和數(shù)據(jù)管理方式，降低對單個節(jié)點處理能力的要求，構(gòu)建云計算數(shù)據(jù)中心。同時，通過云服務(wù)平臺提供統(tǒng)一的計算資源池、存儲池等等基礎(chǔ)設(shè)施，整合區(qū)域各中醫(yī)藥部門的計算資源、存儲資源、數(shù)字資源等到一個統(tǒng)一平臺上，以標(biāo)準(zhǔn)的信息服務(wù)規(guī)范構(gòu)架統(tǒng)一的信息服務(wù)平臺，將中醫(yī)藥資源構(gòu)建于互聯(lián)網(wǎng)、政務(wù)網(wǎng)以及局域網(wǎng)之上，方便用戶利用。在目前條件下，各中醫(yī)藥部門除了利用云服務(wù)提供商的云服務(wù)外，可以采取資源異地備份的經(jīng)驗建立一個或數(shù)個線下獨立的數(shù)據(jù)備份體系以備不時之需。

其次，依據(jù)信息共享服務(wù)流程，構(gòu)建區(qū)域中醫(yī)藥信息資源共享服務(wù)實現(xiàn)的基礎(chǔ)軟件平臺。通過這一軟件平臺，為區(qū)域內(nèi)各中醫(yī)藥相關(guān)單位信息資源共享服務(wù)提供統(tǒng)一的中間件服務(wù)、消息服務(wù)、整合服務(wù)等多種基礎(chǔ)服務(wù)，并實現(xiàn)對硬件資源、計算資源、虛擬化資源等的統(tǒng)一管理和有效利用。中醫(yī)藥各單位之間可以通過合作開發(fā)統(tǒng)一的應(yīng)用支撐平臺，并提供開放的API，提高中醫(yī)藥信息管理系統(tǒng)的開發(fā)與利用效率。

最后，構(gòu)建中醫(yī)藥信息資源共享云應(yīng)用服務(wù)平臺，直接面向區(qū)域內(nèi)各用戶提供業(yè)務(wù)支撐，并不實踐中不斷開發(fā)出新的方便快捷的應(yīng)用軟件系統(tǒng)，基本建成中醫(yī)藥信息資源共享服務(wù)云。中醫(yī)藥相關(guān)單位之間可以通過合作開發(fā)便捷的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)并提供各種應(yīng)用接口，這樣就可以利用電腦、便攜式手持終端等方便快捷的獲取服務(wù)

4 在中醫(yī)藥信息化中引入云計算的注意事項

云計算雖然已成為新興產(chǎn)業(yè)中最熱門的領(lǐng)域，云計算的理念也越來越深入人心，但云計算作為一項新生事物它仍然存在著這樣或那樣的問題，其技術(shù)的成熟和應(yīng)用的完善還有待時日，我們在利用時一定要注意諸如安全、技術(shù)等方面的問題，一定要切合自身實際努力為云計算應(yīng)用創(chuàng)造良好的環(huán)境。

4.1 在安全方面 從目前云計算的發(fā)展來看，安全問題可以說是困擾中國云計算發(fā)展的重大障礙。云計算安全包括用戶數(shù)據(jù)的安全、用戶隱私信息的保護(hù)問題、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)的異地存儲以及云計算自身的穩(wěn)定性等諸多安全方面的問題。安全問題不解決，會嚴(yán)重影響云計算業(yè)務(wù)被用戶的接受程度進(jìn)而影響云計算業(yè)務(wù)的長遠(yuǎn)發(fā)展。因此在利用云計算推動中醫(yī)藥發(fā)展時要特別注意安全問題。在數(shù)據(jù)存儲方面一定要做好中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源異地備份和創(chuàng)建多個副本的工作，在數(shù)據(jù)傳輸方面要使用加密和數(shù)字簽名等技術(shù)來保障安全，在資源訪問方面要通過嚴(yán)格的權(quán)限劃定、數(shù)據(jù)著色等水印技術(shù)、完善的法規(guī)來對服務(wù)商、用戶的行為進(jìn)行嚴(yán)格的限制。我們還可以通過建立云計算信任機制、動態(tài)限制虛擬機資源訪問權(quán)限、完全同態(tài)加密等技術(shù)來保障數(shù)據(jù)的安全利用。

4.2 在技術(shù)問題方面 云計算技術(shù)目前還處在不斷的發(fā)展與完善之中，即使是一些IT界的一些跨國公司像google、IBM等在大量利用云計算時也還存在著不少技術(shù)上的難題。另外，目前好多云計算服務(wù)提供商的云計算服務(wù)技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)都各不相同，用戶在選擇往往會有些困惑。中醫(yī)藥部門在利用云計算時，一方面要大膽采用一些成熟云計算技術(shù)，另一方面要結(jié)合中醫(yī)藥發(fā)展實際加大技術(shù)創(chuàng)新。

4.3 在云計算模式選擇和方案實施方面 中醫(yī)藥信息資源與中國傳統(tǒng)文化相關(guān)且具有自身的獨特性，我國的中醫(yī)藥信息化正處在大力引進(jìn)新技術(shù)加速發(fā)展的階段，為此我們必須選擇適合中醫(yī)藥發(fā)展實際的云計算模式。在云計算的引入過程中，一方面要切實弄清云計算的虛擬化技術(shù)、海量數(shù)據(jù)處理技術(shù)、動態(tài)調(diào)配技術(shù)等核心技術(shù)與理念對中醫(yī)藥信息化建設(shè)的影響，另一方面要在借鑒國內(nèi)外及其他領(lǐng)域云計算方面的研究成果和應(yīng)用經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身基礎(chǔ)條件和需求采取先試點、后推廣的循序漸進(jìn)的方式推動云計算方案的實施。

云計算現(xiàn)如今已成為新興技術(shù)產(chǎn)業(yè)中最熱門的領(lǐng)域之一，它正以極快的速度改變著人們的生產(chǎn)與生活。放眼未來，云計算必將與物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)一起深刻改變世界的面貌。云計算在衛(wèi)生醫(yī)藥領(lǐng)域必將大放異彩，中醫(yī)藥領(lǐng)域的改革和信息化必定會在云計算的推動下朝人人享有基本便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)穩(wěn)步前進(jìn)。在中醫(yī)藥信息化的過程中，云計算對中醫(yī)藥信息共享平臺建設(shè)、中醫(yī)藥科研平臺建設(shè)、智能診療系統(tǒng)建設(shè)等都有巨大的利用空間和潛力，我們必須以長遠(yuǎn)的眼光把握云計算的戰(zhàn)略布局，以務(wù)實的態(tài)度穩(wěn)步推進(jìn)云計算應(yīng)用，讓我們的中醫(yī)藥信息化事業(yè)掀開新的一頁。

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