醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)碩士研究生培養(yǎng)模式探討

張曉麗，張吉生，王 勇，辛 華，王鳳榮，卞德強(qiáng)，楊 軍（佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江佳木斯 154003）

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是多學(xué)科交叉、具有獨(dú)特臨床應(yīng)用目標(biāo)的一門發(fā)展迅速的學(xué)科，為現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在更高層次上的結(jié)合，有著自身專業(yè)的特殊性。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)為高等教育的專業(yè)設(shè)置名稱，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)制定的學(xué)科名稱則為臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科下的二級(jí)學(xué)科。研究生教育是高層次的教育，在大學(xué)教育中占有十分重要的地位，成為培養(yǎng)高層次專門人才和創(chuàng)新型人才的主要渠道［1］。教育部2009年的有關(guān)文件指出，研究生教育將進(jìn)一步調(diào)整和優(yōu)化碩士研究生的類型結(jié)構(gòu)，逐漸將碩士研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)研究生教育在規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效益等方面的協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展［2］。關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)研究生培養(yǎng)模式的改革，本組在多借鑒、多學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，試探出一條符合該院臨床研究生教育自身發(fā)展的道路?，F(xiàn)就臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)研究生工作中的一些經(jīng)驗(yàn)作一總結(jié)。

1 明確培養(yǎng)方向，培養(yǎng)科研與臨床技能相結(jié)合的復(fù)合性人才

傳統(tǒng)的研究生培養(yǎng)模式以 “具有從事臨床檢驗(yàn)科學(xué)研究工作的能力，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，選定科研課題，實(shí)施科學(xué)研究，完成一篇具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值的學(xué)位論文并通過(guò)答辯”為培養(yǎng)目標(biāo)。在傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的指導(dǎo)下，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)研究生的培養(yǎng)注重科學(xué)研究，忽略了臨床技能的培訓(xùn)。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)，并適應(yīng)特定行業(yè)或職業(yè)實(shí)際工作需要的應(yīng)用型高層次專門人才，使其成為掌握某一專業(yè)（或職業(yè)）領(lǐng)域堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和寬廣的專業(yè)知識(shí)、具有較強(qiáng)的解決實(shí)際問(wèn)題的能力能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)或管理工作、具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型專門人才。對(duì)于目前醫(yī)院檢驗(yàn)科所設(shè)置的專業(yè)領(lǐng)域，包括臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)專業(yè)的5年制本科生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后可以基本掌握臨床檢驗(yàn)科室的日常工作，而臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)的碩士研究生的培養(yǎng)則需要在專業(yè)領(lǐng)域中選擇一個(gè)主攻方向，掌握基本技能外更深入的專業(yè)知識(shí)內(nèi)容，結(jié)合本專業(yè)的特點(diǎn)，將研究生的培養(yǎng)方向定位為培養(yǎng)科學(xué)與專業(yè)相結(jié)合的復(fù)合型人才。

2 提高導(dǎo)師自身素養(yǎng)，實(shí)行雙導(dǎo)師負(fù)責(zé)制

研究生導(dǎo)師的治學(xué)風(fēng)格、學(xué)術(shù)水平以及個(gè)人修養(yǎng)貫穿于學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中，該院為提高導(dǎo)師自身修養(yǎng)與水平不斷對(duì)研究生導(dǎo)師進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化導(dǎo)師隊(duì)伍配置。實(shí)施高層次創(chuàng)造性青年人才培養(yǎng)建設(shè)工程，培養(yǎng)學(xué)科后備帶頭人，加強(qiáng)師資隊(duì)伍。整個(gè)學(xué)科呈現(xiàn)積極向上的氛圍。單一導(dǎo)師制不能夠?qū)ρ芯可M(jìn)行因材施教、個(gè)性化教育，僅憑個(gè)人能力傳授新知識(shí)、新技術(shù)顯現(xiàn)出捉襟見肘的局限性，己經(jīng)不能適應(yīng)研究生就業(yè)后所面臨社會(huì)多樣化知識(shí)及能力的需求。為了充分發(fā)揮導(dǎo)師“導(dǎo)”的作用，進(jìn)行復(fù)合型人才的培養(yǎng)，本組采取雙導(dǎo)師制，即在入學(xué)導(dǎo)師互選中，由導(dǎo)師和學(xué)生進(jìn)行雙向選擇出兩位導(dǎo)師，一位科研型導(dǎo)師，另一位為臨床技能導(dǎo)師，科研型導(dǎo)師要求具有博士學(xué)位或者副教授以上職稱，臨床技能導(dǎo)師為從事臨床檢驗(yàn)工作15年以上的高級(jí)檢驗(yàn)醫(yī)師。每位導(dǎo)師的專業(yè)領(lǐng)域各有所長(zhǎng)、彌補(bǔ)不足，指導(dǎo)研究生相關(guān)方向能力的培養(yǎng)，分別負(fù)責(zé)臨床實(shí)踐技能、科研實(shí)驗(yàn)技術(shù)技能、教學(xué)能力、科研寫作能力的培養(yǎng)，最終使研究生在畢業(yè)時(shí)都能具備一定的臨床實(shí)踐和科研能力。另外，根據(jù)臨床檢驗(yàn)科室的工作性質(zhì)，充分合理的安排研究生培養(yǎng)時(shí)間，上午主要安排在檢驗(yàn)科室進(jìn)行臨床技能的培訓(xùn)，下午則安排科研能力的培養(yǎng)。

3 課程設(shè)置專業(yè)化

目前多數(shù)院校的檢驗(yàn)研究生的課程設(shè)置是跟臨床專業(yè)同步進(jìn)行的，課程體系結(jié)構(gòu)設(shè)置不夠合理，只是在同學(xué)半年（或1年）的專業(yè)課遴選上導(dǎo)師給予一定的建議，但是整體課程的選擇缺少自身的專業(yè)特征。在創(chuàng)新改革中，將學(xué)生必修課與選修課控制在2∶3的比例，同時(shí)加入臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)的專業(yè)方向課，由該方向研究生導(dǎo)師開設(shè)，課程內(nèi)容要緊密結(jié)合該專業(yè)的研究方向，以專題的形式講授，如科研方面為細(xì)菌的耐藥機(jī)制，則安排ESBL、AmpC、MBL等耐藥基因的相關(guān)講座，這樣可突出檢驗(yàn)專業(yè)方向。

4 科研能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門實(shí)踐性強(qiáng)、以技術(shù)為主的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，培養(yǎng)碩士研究生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神是該專業(yè)學(xué)生質(zhì)量的重要標(biāo)志，應(yīng)注重研究生科研能力的培養(yǎng)。

4.1 大量查閱文獻(xiàn)。研究生在第1學(xué)年階段完成理論學(xué)習(xí)，要求其查閱足夠數(shù)量的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，并且對(duì)重要文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，力求全面了解國(guó)內(nèi)外該科研方向的發(fā)展現(xiàn)狀，根據(jù)學(xué)生進(jìn)展?fàn)顩r，逐漸向?qū)熝芯糠较蛳薅ǎM(jìn)而選擇自己的研究課題。

4.2 參與標(biāo)書的撰寫。在導(dǎo)師進(jìn)行課題申請(qǐng)過(guò)程中，讓學(xué)生參與到標(biāo)書的撰寫中來(lái)，了解申報(bào)課題程序，如何將自己的計(jì)劃以文字形式展現(xiàn)出來(lái)，將科學(xué)意義、目的、創(chuàng)新性、關(guān)鍵問(wèn)題闡述清晰。對(duì)碩士研究生創(chuàng)新性課題的申報(bào)給予指導(dǎo)與支持，使研究生在科研的創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力的實(shí)踐中得到鍛煉和提高。

4.3 嚴(yán)格把關(guān)開題及課題進(jìn)展情況。導(dǎo)師開題報(bào)告進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，在正式開題報(bào)告會(huì)上，邀請(qǐng)包括統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的專家參加，提出整改意見。在課題進(jìn)展期，學(xué)科組組織研究生學(xué)術(shù)討論會(huì)，其內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)方法與技術(shù)創(chuàng)新、文獻(xiàn)追蹤等，提高學(xué)生提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的研究能力。

4.4 重視論文發(fā)表。嚴(yán)抓論文質(zhì)量關(guān)，該院要求碩士研究生至少是發(fā)表1篇中文核心期刊文章，而要爭(zhēng)取各級(jí)獎(jiǎng)學(xué)金則需要發(fā)表多篇高層次文章。同時(shí)激勵(lì)學(xué)生的畢業(yè)學(xué)位論文爭(zhēng)取獲校級(jí)或省級(jí)優(yōu)秀論文。

4.5 建立學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。學(xué)科內(nèi)定期舉辦進(jìn)修或者培訓(xùn)總結(jié)匯報(bào)以及學(xué)術(shù)講座，介紹相關(guān)領(lǐng)域的最新進(jìn)展和研究狀態(tài)，同時(shí)對(duì)新技術(shù)新方法進(jìn)行講授。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加強(qiáng)與兄弟院校之間的合作，吸收好的教學(xué)理念與培養(yǎng)模式，增強(qiáng)個(gè)性能力的培養(yǎng)。有條件時(shí)，帶學(xué)生參加一些學(xué)術(shù)交流會(huì)議，構(gòu)建平臺(tái)、開拓視野。

5 建立工作匯報(bào)制度，加強(qiáng)師生交流

為防止導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的“導(dǎo)”流于形式，要求導(dǎo)師與研究生定期交流。研究生定期進(jìn)行工作進(jìn)展匯報(bào)，使導(dǎo)師了解目標(biāo)完成情況，以便給予及時(shí)指導(dǎo)，同時(shí)研究生將科研工作中遇到的困難和問(wèn)題在匯報(bào)會(huì)上提出，導(dǎo)師和學(xué)生通過(guò)交流共同解決。周會(huì)制還可以解讀該專業(yè)方向最新文獻(xiàn)，掌握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，追蹤最新科研情況，從而提升學(xué)生提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

6 研究生的教學(xué)實(shí)踐能力及臨床技能培養(yǎng)

為加強(qiáng)研究生臨床技能、教學(xué)能力的培養(yǎng)，使研究生不僅能勝任臨床工作，成為臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)臨床工作和科學(xué)研究的高層次綜合人才，逐步建立醫(yī)療、科研一體化模式［3］。該學(xué)科在臨床輪轉(zhuǎn)中根據(jù)方向特點(diǎn)加入臨床科室的實(shí)習(xí)，如細(xì)菌的耐藥機(jī)制則輪轉(zhuǎn)感染內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、血液科等科室的臨床學(xué)習(xí)，讓其了解臨床常見多發(fā)病的診斷思維，從而達(dá)到與臨床溝通指導(dǎo)臨床用藥的目的。在專業(yè)課的授課中，讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在理論實(shí)踐中認(rèn)識(shí)不足而不斷進(jìn)步。

總之，對(duì)于研究生培養(yǎng)模式需進(jìn)行全局觀念并結(jié)合學(xué)科的發(fā)展特點(diǎn)，我國(guó)各地的研究生培養(yǎng)模式有著其自身的特色和優(yōu)勢(shì)，應(yīng)不斷借鑒好的研究生培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，努力推動(dòng)研究生培養(yǎng)模式改革，能夠?yàn)樵搶W(xué)科人才培養(yǎng)提供一定的幫助［4］。

［1］ 沈霞.我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及面臨的挑戰(zhàn)［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27（1）：1－4.

［2］ 教育部.關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見［S］.教研〔2009〕1號(hào).

［3］ 陳晶，芮勇宇，王前，等.臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)“醫(yī)教研一體化”發(fā)展模式的探討與實(shí)踐［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（1）：104－106.

［4］ 張靖，田潤(rùn)平，傅騫，等.醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)研究探析［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，13（5）：26－27.