“項目導(dǎo)向”教學(xué)模式在微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究＊

朱玉珍，楊亞楠，多文蘭（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西寶雞 721013）

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干課程微生物學(xué)檢驗技術(shù)，是一門應(yīng)用性、實踐性很強的課程。近些年來，新發(fā)傳染病相繼出現(xiàn)，人類健康也不斷受到威脅，如艾滋病、SARS、手足口病和甲型流感H7N9等［1］。這就使得微生物檢驗在疾病的診斷和治療方面起著極其重要的指導(dǎo)作用［2］。當前我國高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)模式更多側(cè)重于傳授理論知識，而忽略了對學(xué)生主動性、實踐技能操作及人文素質(zhì)的培養(yǎng)，以至于學(xué)生在進入臨床檢驗工作崗位后，不能適應(yīng)現(xiàn)代檢驗技術(shù)要求，也不能有效運用所學(xué)知識用于工作實踐［3－4］?，F(xiàn)將醫(yī)學(xué)檢驗主干課程——微生物學(xué)檢驗教學(xué)模式進行教學(xué)改革，在平行班級與傳統(tǒng)教學(xué)方法進行比較，試圖探討適合高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)模式，以提高教育教學(xué)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 3年制高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)2011級4個班學(xué)生，均為高中起點，文理兼收，年齡18～21歲。將4個班級隨機分為實驗組和對照組，其中對照組2個班共102名，實驗組2個班共106名。2組學(xué)生文化基礎(chǔ)、所學(xué)課程和授課教師差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 對照組采用以教師為中心的傳統(tǒng)授課方

法，即老師在課堂教學(xué)中單向講授系統(tǒng)的理論知識，學(xué)生在課堂專心聽取教授的授課內(nèi)容，課后以死記硬背的方式學(xué)習理論知識，只有在第3學(xué)年到臨床實習階段才能接觸臨床實踐，并將所學(xué)的知識用于臨床實踐。實驗組采用“項目導(dǎo)向”教學(xué)法，主要包括項目引導(dǎo)法、PBL教學(xué)法、頭腦風暴法、模擬教學(xué)法、卡片展示法、角色扮演法、案例分析法等，在整個教學(xué)過程中，以學(xué)生參與為中心，老師是項目的計劃者與指導(dǎo)者。具體步驟如下：（1）制訂教學(xué)計劃。根據(jù)臨床醫(yī)院、疾病控制中心和慢性病防治所等微生物檢驗室對檢驗技術(shù)人才的需求，進行充分的社會崗位需求調(diào)查，以確定學(xué)生未來工作任務(wù)，明確檢驗工作崗位對微生物檢驗課程理論知識和實踐技能需求的重要性。然后結(jié)合國家職業(yè)資格標準和職業(yè)技能要求，選取適于專業(yè)發(fā)展需求的教學(xué)內(nèi)容，確定實施“項目導(dǎo)向”教學(xué)模式的基本過程，并與臨床一線老師一起制定出本課程的教學(xué)計劃。（2）以“項目導(dǎo)向”的教學(xué)模式，結(jié)合實際工作過程展開教學(xué)內(nèi)容。在開學(xué)第1周將每班學(xué)生分為若干學(xué)習小組，每組5～6名。主要教學(xué)任務(wù)是讓學(xué)生明確課程的知識目標、能力目標和素質(zhì)目標，熟悉學(xué)習的主要內(nèi)容及了解學(xué)習方法，同時知道為什么學(xué)、學(xué)什么及怎樣學(xué)，以消除學(xué)生初接觸新課程時的盲目性。第2周開始采取“項目導(dǎo)向”的模式，將實際、典型的工作項目貫穿于整個教學(xué)過程。學(xué)生在做項目的同時，自學(xué)教材，查閱相關(guān)資料，小組進行討論分析，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和團結(jié)協(xié)作能力［5－7］。如果學(xué)生在解決項目時遇到問題，教師則指導(dǎo)學(xué)生以翻書、請教、試驗、討論等方式來把握相關(guān)理論知識并最終解決問題［8］。待課程項目完成后，教師開始對學(xué)生的知識、技能和綜合素質(zhì)進行考核，然后師生共同參與討論項目中所用到的知識與技能，總結(jié)成功和失敗的經(jīng)驗［9－12］。

將微生物檢驗課程內(nèi)容分為臨床標本細菌鑒定程序和細菌對抗菌藥物的敏感試驗2個工作項目。這2個項目包括了微生物檢驗的所有基礎(chǔ)知識和操作技能，每個大項目又可細分為一個個子項目，每個子項目則對應(yīng)教材中相應(yīng)的小章節(jié)，如培養(yǎng)基的制備，標本的處理，細菌的分離培養(yǎng)，各種常見細菌的生化反應(yīng)鑒定及藥敏試驗等。在教學(xué)過程中，整個項目按照真實的臨床工作過程進行，學(xué)生以小組為單位討論和設(shè)計鑒定程序，教師根據(jù)學(xué)習內(nèi)容配合使用多種教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生得出最終鑒定結(jié)果。

1.2.2 評價方法 到學(xué)期末對2組學(xué)生的理論知識和實踐技能進行考核。理論考核按照微生物檢驗教學(xué)大綱編寫試卷；技能考核通過綜合實訓(xùn)的方式進行，由臨床經(jīng)驗豐富的教師監(jiān)考，2組學(xué)生的考核內(nèi)容相同。為了解“項目導(dǎo)向”教學(xué)法對實踐結(jié)果產(chǎn)生的客觀評價，向?qū)嶒灲M學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷。統(tǒng)一發(fā)放106份調(diào)查問卷，收回106份，有效問卷106份。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組學(xué)生的理論成績和技能測試成績與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），采取“項目導(dǎo)向”教學(xué)法授課的學(xué)生理論和技能成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)法授課的學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），說明“項目導(dǎo)向”教學(xué)法使學(xué)生學(xué)習成績明顯提高。

2.2 “項目導(dǎo)向”教學(xué)模式得到了學(xué)生的認同，通過對收回的有效問卷進行分析后發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，“項目導(dǎo)向”教學(xué)模式有效提高了學(xué)生學(xué)習的積極性和主動性，使學(xué)生掌握了更多的知識和技能。通過此種教學(xué)方法，絕大多數(shù)學(xué)生能夠明確學(xué)習目標，提高分析問題、應(yīng)對問題、解決問題的能力以及創(chuàng)新能力。見表1，圖1、2。

表1 2組學(xué)生理論知識和技能考核成績結(jié)果比較（±s，分）

表1 2組學(xué)生理論知識和技能考核成績結(jié)果比較（±s，分）

組別 理論成績 技能成績實驗組90.63±5.21 95.25±4.82對照組81.06±4.58 83.29±5.13

圖1 實驗組學(xué)生對教學(xué)效果的評價

圖2 實驗組學(xué)生對綜合能力培養(yǎng)提高的評價

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，學(xué)科之間的相互結(jié)合滲透，傳統(tǒng)教學(xué)模式已越來越不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展的需求［5］。因此，從2012年開始在該校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的微生物學(xué)檢驗教學(xué)中進行“項目導(dǎo)向”教學(xué)模式的嘗試與探索。本研究結(jié)果表明，這種教學(xué)設(shè)計和編排以檢驗工作的崗位需求為導(dǎo)向，將理論知識融入到實際工作中，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習的積極性和主動性，活躍了課堂氣氛，有利于培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力。在“項目導(dǎo)向”教學(xué)模式中，教師和學(xué)生共同參與，改變了知識灌輸式的傳統(tǒng)教學(xué)模式，使學(xué)生在完成工作任務(wù)的同時，各項技能均得到較為系統(tǒng)和完整的訓(xùn)練，是培養(yǎng)學(xué)生形成良好職業(yè)素質(zhì)的有效方式。

雖然對微生物檢驗課程的教學(xué)模式改革已取得了一定成效，但是由于時間有限，發(fā)現(xiàn)在項目實施過程中仍存在不少問題：（1）由于長期受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，部分學(xué)生對項目的完成信心不足，仍過多依賴于老師指導(dǎo)。（2）教師選取的項目與實際工作存在一定差異，不能做到面面俱到。（3）授課教師大多直接畢業(yè)于高等醫(yī)學(xué)院校，缺乏臨床檢驗工作經(jīng)驗。針對部分學(xué)生缺乏學(xué)習信心的問題，可根據(jù)每個學(xué)生的特點，正確進行分組。本實驗證明，在分組協(xié)作式課堂教學(xué)中，分組原則、組員搭配、工作分工及成員數(shù)量等因素都會對學(xué)習效果有直接影響。因此，保證每組人數(shù)控制在5～6名，以免人多意見不和；在組員分配上采取互補搭配方式，即每組包含3～4名學(xué)習主動性強的學(xué)生、1名聰明懶散型學(xué)生和1名學(xué)習能力較差的學(xué)生，這樣有利于每名同學(xué)發(fā)揮優(yōu)勢、彌補缺點；組內(nèi)成員需明確分工，各司其職，打消聰明懶散型學(xué)生和不求上進型學(xué)生的依賴思想。針對項目選取的問題，首先應(yīng)注意每次課堂項目不能太難、太大。因為在這100分鐘有限的課堂時間里，學(xué)生不可能完成過大的項目，同時考慮到教師授課的完整性和學(xué)生掌握知識的系統(tǒng)性，應(yīng)將較大的項目分解成比較小的、簡單的子項目。學(xué)生通過不斷完成簡單子項目，獲得心理上的滿足感和成就感，從而不斷激發(fā)求知欲望，形成一系列良性循環(huán)的學(xué)習過程。其次，項目的選取應(yīng)盡量與實際臨床檢驗工作銜接。在開課第1周，先組織學(xué)生到附屬醫(yī)院微生物檢驗室見習，使學(xué)生了解實驗室的基本要求和生物安全知識，讓學(xué)生對微生物檢驗課程有比較明確的認識；在項目實施過程中，定期帶學(xué)生去附屬醫(yī)院見習，學(xué)習微生物檢驗標本的收集與處理、檢驗程序與方法等。針對教師臨床經(jīng)驗不足的問題，應(yīng)加強培養(yǎng)高素質(zhì)的“雙師型”教師團隊。結(jié)合檢驗職業(yè)崗位需求，不斷充實和完善教師自身的理論和技能水平，成為“雙師型”教師。同時，可以從醫(yī)院聘請臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)技術(shù)人員，對項目的實施進行指導(dǎo)。

綜上所述，“項目導(dǎo)向”教學(xué)模式是對傳統(tǒng)教學(xué)模式的改造，實現(xiàn)了對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段的更新，更有利于對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。本研究將進一步把“項目導(dǎo)向”教學(xué)模式運用到其他檢驗專業(yè)主干課程的教學(xué)改革中，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的復(fù)合型檢驗技術(shù)人才。

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