Body-Jet水動(dòng)力行自體脂肪顆粒填充面部的圍手術(shù)期護(hù)理

，

(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院整形美容外科手術(shù)室，重慶 400038)

隨著整形美容技術(shù)的發(fā)展與推廣，通過(guò)手術(shù)改善面部組織輪廓的人越來(lái)越多，自體脂肪源于自身組織，生物相容性好，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，成為當(dāng)今流行的美容手術(shù)之一。與傳統(tǒng)抽脂移植相比，Body-Jet水動(dòng)力系統(tǒng)具有脂肪細(xì)胞成活率高，不易出現(xiàn)吸收、囊腫、硬結(jié)、鈣化、感染等不良反應(yīng)，受到廣大求美者的喜愛(ài)。護(hù)理人員重視手術(shù)前的心理護(hù)理，做好術(shù)中的護(hù)理配合以及術(shù)后對(duì)患者的病情觀(guān)察、康復(fù)指導(dǎo)等，是確保手術(shù)成功和遠(yuǎn)期美容效果不可缺少的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)將我院2013年7月至2014年3月對(duì)80例采用Body-Jet水動(dòng)力系統(tǒng)行自體脂肪顆粒填充面部手術(shù)，圍手術(shù)期的護(hù)理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組共80例患者，均為女性，年齡25～60歲。其中面頰部凹陷30例、顳部凹陷25例、鼻唇溝凹陷20例、下頜短縮5例。術(shù)前檢查均無(wú)明顯手術(shù)禁忌，在全麻下使用Body-Jet水動(dòng)力系統(tǒng)提取自體脂肪顆粒填充面部,抽吸部位為腹部或大腿內(nèi)側(cè)，住院3～5 d出院，術(shù)后隨訪(fǎng)1～3個(gè)月，患者術(shù)后對(duì)塑形效果滿(mǎn)意，均未出現(xiàn)面部感染、硬結(jié)等不良反應(yīng)，抽脂部位皮膚也無(wú)局部瘀斑、水腫、凹凸不平、淤血、壞死等并發(fā)癥發(fā)生。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 主要有：①了解患者的心理狀態(tài)，告知患者Body-Jet水動(dòng)力系統(tǒng)較傳統(tǒng)方法的優(yōu)勢(shì),并將手術(shù)的大致步驟、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀及護(hù)理注意事項(xiàng)告訴患者；②做好術(shù)前常規(guī)檢查，告知患者術(shù)前2周應(yīng)停用抗凝血類(lèi)藥物；③指導(dǎo)、協(xié)助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備：清潔術(shù)區(qū)皮膚，長(zhǎng)發(fā)者將頭發(fā)編成發(fā)辮并固定，防止術(shù)中頭發(fā)暴露影響醫(yī)生操作，污染手術(shù)區(qū)域；④確定手術(shù)部位后并拍照，囑患者直立體位用記號(hào)筆標(biāo)記出抽吸區(qū)域(一般為大腿和腹部)和填充區(qū)域，注意保護(hù)患者隱私；⑤協(xié)助醫(yī)生消毒鋪單，用碘伏消毒抽吸部位，消毒范圍廣注意保暖，面部消毒使用無(wú)色的苯扎氯銨溶液，為防止消毒液進(jìn)入眼睛引起不適，將少量金霉素眼膏擠入患者眼睛并用3M透明輸液敷貼覆蓋眼部[1]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 建立靜脈通道；手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)術(shù)中需注入大量腫脹液，身體暴露部分過(guò)多，為避免術(shù)中出現(xiàn)低體溫，用恒溫箱對(duì)腫脹液進(jìn)行加溫，也可對(duì)手術(shù)視野以外的部位加蓋熱循環(huán)暖風(fēng)毯[2]；嚴(yán)格記錄出入量。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 全麻清醒后護(hù)送患者回病房，途中保持各種管道通暢，囑患者平臥位，注意觀(guān)察各項(xiàng)生命體征，有無(wú)并發(fā)癥。告知患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后第2天可下床輕微活動(dòng)，戒煙酒，飲食上保持清淡以溫涼流質(zhì)或軟食為主。密切觀(guān)察術(shù)區(qū)變化，注意滲出液的量和顏色，根據(jù)情況及時(shí)更換抽吸區(qū)的加壓包扎棉墊，保持術(shù)區(qū)清潔，做好舒適護(hù)理。做好出院指導(dǎo)，囑患者術(shù)后1～2周勿暴力擠壓面部，抽吸區(qū)域穿彈力套1個(gè)月左右，在3個(gè)月內(nèi)每月回院復(fù)查1次，若有不適隨診。

2 結(jié)果

本組80例患者術(shù)后隨訪(fǎng)1～3個(gè)月，抽吸脂肪量在30～90 mL，脂肪顆粒呈淺黃色純度高，在全麻下實(shí)施手術(shù)減少了患者術(shù)中的痛苦，術(shù)后吸脂部位皮膚淤血、水腫輕。吸脂部位均已恢復(fù)，皮膚彈性、色澤正常，無(wú)不良并發(fā)癥，患者對(duì)面部塑形效果滿(mǎn)意。

3 討論

選用自體脂肪顆粒填充面部因其組織相容性好，免除了人工材料可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，絕大部分患者自愿選擇這種手術(shù)方式。我院采用Body-Jet水動(dòng)力系統(tǒng)成功實(shí)施手術(shù)80例，護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理，重視術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)成為手術(shù)成功的重要保證。由于整形美容手術(shù)是以修復(fù)和重塑形象為主，受術(shù)者心態(tài)積極但期望值過(guò)高，因而結(jié)果往往和心理意愿有所差距，做好患者術(shù)前、術(shù)后的心理護(hù)理顯得尤為重要，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，詳細(xì)的術(shù)前告知，使患者以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，術(shù)后對(duì)患者均進(jìn)行隨訪(fǎng)，依從性較好，這為及時(shí)觀(guān)察術(shù)后并發(fā)癥提供了保障。

水動(dòng)力系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)和術(shù)中護(hù)理配合方面：①術(shù)中吸脂時(shí)將脂肪、沖洗液和腫脹液一同排出，降低了藥物在體內(nèi)滯留時(shí)間，吸脂部位水腫較輕，減少潛在的藥物交互作用可能，因此護(hù)理人員要嚴(yán)格記錄出入量以確保出入平衡；②術(shù)中患者身體暴露部位多，抽吸區(qū)域注入大量腫脹液，通過(guò)對(duì)腫脹液加熱，提高室溫和使用循環(huán)暖風(fēng)毯等措施，避免了患者發(fā)生低體溫。③Body-Jet水動(dòng)力系統(tǒng)采集足夠填充組織的同時(shí)，其形成的扇形噴射水流有效避免血管和神經(jīng)末梢受損[3]，保障了吸脂的安全性，是術(shù)后吸脂區(qū)皮膚色澤、彈性早期恢復(fù)正常，未出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因；④脂肪的抽吸、洗滌、過(guò)濾都在密閉的無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，避免了術(shù)后感染的發(fā)生；⑤采集過(guò)程中對(duì)脂肪顆粒的損傷小，大大提高了脂肪的存活率，脂肪顆粒細(xì)膩、均勻，配以Body-jet專(zhuān)用注脂針，使得受區(qū)塑性效果好[4]。

術(shù)后對(duì)患者的病情觀(guān)察和面部護(hù)理方面：①術(shù)后對(duì)80例患者抽吸區(qū)域進(jìn)行加壓包扎，有少量淡紅色液體滲出，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理及時(shí)更換輔料，15例患者抽吸部位少量瘀斑2周左右均自行消退，督促患者抽吸部位穿彈力套，抽吸部位未出現(xiàn)凹凸不平；②面部注射后：一般不需要包扎、縫合，創(chuàng)可貼覆蓋針眼部位，每天消毒直到愈合。囑患者術(shù)后1～2周不要擠壓面部以免影響填充效果，以溫涼半流食為主減少咀嚼。新技術(shù)的應(yīng)用為手術(shù)成功提供了保障，這與圍手術(shù)期的護(hù)理也密不可分，達(dá)到求美者滿(mǎn)意的塑形效果是醫(yī)護(hù)人員共同的目標(biāo)，在護(hù)理工作中應(yīng)多注重細(xì)節(jié)，需不斷提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者滿(mǎn)意。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李婭萍，汪麗萍.3M透明輸液敷貼對(duì)整形外科面頸部手術(shù)患者眼睛的保護(hù)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2012，21(1)：85.

[2] 張 悅，夏 玲，姜 云.外科手術(shù)術(shù)中低體溫的護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜，2012,27(17):1556-1558.

[3] 劉穎華.水動(dòng)力系統(tǒng)行自體脂肪顆粒移植豐胸術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(20):48-49.

[4] 吳 振，賀 潔，魯 華，等.Body-jet吸脂系統(tǒng)在自體脂肪移植隆胸中的應(yīng)用及臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2013，(3):23-25.