人體生物刺激反饋儀在糖尿病風險評估的應用價值

左靜，么冬愛

(武漢大學中南醫(yī)院體檢中心，武漢430071)

近年來，糖尿病的發(fā)病率逐年增高，成為繼心腦血管疾病及腫瘤后的嚴重危害人們健康的慢性疾病。據(jù)相關(guān)資料預測［1］，至2025年糖尿病的發(fā)病率將達到7.3%，其糖尿病并發(fā)癥引起的各系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等復雜病變較為嚴重。其中糖尿病神經(jīng)病變是重要的并發(fā)癥，具有較長的潛伏期，早期發(fā)現(xiàn)及診治對于延緩病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量具有重要意義。人體生物刺激反饋儀(Ezscan)是評估糖尿病風險的無創(chuàng)檢測技術(shù)，通過測試汗液中氯化鈉的濃度來評估汗腺功能，在早期檢測糖尿病自主神經(jīng)病變中具有一定檢測價值［2］。筆者在臨床工作中通過分析受檢人群臨床資料，觀察無創(chuàng)檢測技術(shù)EZSCAN在糖尿病風險評估的應用價值，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2012年3～8月期間在我院參加健康體檢的403例受檢人群檢查資料，年齡26～78歲，平均年齡(58.5±6.1)歲。其中男 214例，女189例。入選標準:年齡在21～78歲之間，符合美國糖尿病協(xié)會對糖尿病的診斷標準，未檢測過糖尿病并發(fā)癥的人群，排除標準:患者有中毒性末梢神經(jīng)炎，感染性多發(fā)性神經(jīng)炎，脈管炎，腰椎病史，抑郁癥等;服用可能影響血糖的藥物如皮質(zhì)激素，利尿劑，腎上腺素，雌激素，三環(huán)類抗抑郁藥物，抗癲癇藥物及影響自主神經(jīng)興奮性藥物［3］。

1.2 研究方法

1.2.1 糖代謝相關(guān)檢查 所有受檢者均檢測空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、糖化血紅蛋白(HbA1c)檢查。

1.2.2 EZSCAN檢測 EASCAN在檢查時，在受檢者汗腺分布最多的部位，如雙手掌、雙腳及前額處安放電極，并將電極連接于記錄和管理數(shù)據(jù)的計算機上，受檢者靜止站立2 min，施加15種小伏直流電的6種不同組合，根據(jù)手腳電導率值計算評分，結(jié)果用不同顏色表示。綠色(＜50%)、黃色(＜65%)、紅色(＞65%)分別代表汗腺功能無異常、中度減低以及功能障礙。根據(jù)三處電極電導率自動生成的七邊形圖，更直觀地對不同部位的汗腺功能作出評價。

1.3 判定標準 EZSCAN檢查結(jié)果在淺黃色、橙色及紅色區(qū)域視為陽性結(jié)果，分別提示糖尿病風險的不同程度。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)均應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

受檢者403例中診斷為DM者13例，診斷為糖耐量低減(IGT)者 55例，分別占總數(shù) 3.22%、13.65%。余 335例檢測正常，患者空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、糖化血紅蛋白(HbA1c)檢查情況、EZSCAN檢測結(jié)果如表1，結(jié)果可以看出，DM組與IGT組比較，EZSCAN檢測陽性率情況差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.644，P＜0.05)。

表1 所有受檢者糖代謝檢查及EZSCAN檢測結(jié)果分析［例(%)］

3 討論

目前常用的檢測糖尿病指標為FPG，為有創(chuàng)性，且多數(shù)人群敏感性不高，HbAlc和FPG檢測不適于IGT人群［4-5］。對于糖尿病篩查而言葡萄糖耐量試驗(OGTT)檢查較為繁瑣，且影響因素較多，臨床應用較為不便［6］。無創(chuàng)檢測技術(shù)EZSCAN在近年來逐步得到推廣應用，對于糖尿病風險評估具有重要作用，EZSCAN檢測時利用以反向離子電滲技術(shù)為基礎，測定特定部位汗液中的氯化物濃度，計算相應部位電導，評估發(fā)現(xiàn)汗腺功能異常［7］。并通過分析不同部位電解質(zhì)成分改變確定糖尿病處于哪個階段及相關(guān)風險。在本組研究中，通過對403例受檢者檢查資料進行分析，結(jié)果顯示，在診斷中，診斷為DM者13例，診斷為 IGT者55例，分別占總數(shù)3.22%、13.65%。余 335例檢測正常。DM 組與IGT組比較，EZSCAN檢測陽性率差異有統(tǒng)計學意義。相關(guān)資料報道［8］，在對 DM檢測敏感性為75%，IGT敏感性為70%。在本組研究中，對DM敏感性為52.11%，對于 IGT敏感性為18.11，與其資料報道結(jié)果稍有差距，但在本組研究中差異有統(tǒng)計學意義。在國內(nèi)相關(guān)資料報道中［9］，對2年間5800例成人進行問卷、體檢及相關(guān)檢測并對EZSCAN糖尿病風險評估系統(tǒng)檢測，按EZSCAN風險進行分組，發(fā)現(xiàn)經(jīng)EZSCAN檢測出的IGT和DM有良好敏感性。據(jù)美國糖尿病協(xié)會(ADA)建議，應及早在普通人群開展糖尿病篩查，以便早期診斷及治療，只有如此才能更好的進行防治，提高療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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