孕期體重對(duì)母嬰并發(fā)癥發(fā)生率的影響

彭青蓮

[摘要] 目的 探討孕期體重與母嬰并發(fā)癥的相關(guān)性。方法 回顧性分析在我院孕期保健的孕婦884例的保健資料，根據(jù)孕婦BMI水平將孕婦分為健康體重組、輕體重組、超重組和肥胖組，比較4組孕期并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 超重組和肥胖組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于健康體重組和輕體重組（P<0.05或<0.01），而肥胖組在妊娠期高血壓、糖尿病、宮縮乏力、相對(duì)頭盆不稱的發(fā)生率高于超重組（P<0.05或<0.01）。超重組和肥胖組難產(chǎn)兒、巨大兒發(fā)生率顯著高于健康體重組和輕體重組（P<0.05），而肥胖組又顯著高于超重組（P<0.05）。 結(jié)論 孕期體重影響母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上應(yīng)加強(qiáng)孕期保健和健康教育，從而控制孕婦體重在正常水平，減少母嬰并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 孕期；體重；母嬰；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）08-0148-02

孕期營養(yǎng)過剩已經(jīng)是孕期保健的嚴(yán)重問題，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平提高，加上我國獨(dú)生子女政策和傳統(tǒng)觀念，家屬對(duì)孕期營養(yǎng)知識(shí)缺乏，孕期強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)補(bǔ)充，很容易導(dǎo)致孕期肥胖。研究顯示，肥胖與胰島素抵抗具有相關(guān)性，且肥胖會(huì)導(dǎo)致高血壓、胎兒過大、分娩困難等問題[1]。目前隨著圍產(chǎn)期保健在臨床上的推廣以及健康教育的開展，孕期體重控制逐漸被孕婦以及家屬關(guān)注。本研究主要分析孕期體重對(duì)母嬰并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年6月在我院建立圍產(chǎn)期保健的BMI≥24 kg/m2的單胎孕婦884例為研究對(duì)象。根據(jù)BMI水平分為4組。BMI<18.5 kg/m2為輕體重組。共156例，平均年齡（28.5±6.1）歲，18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2為健康體重正常組，共525例，平均年齡（29.2±7.5）歲，24 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2為超重組，共119例，平均年齡（29.8±5.9）歲，BMI≥28 kg/m2為肥胖組，共84例，平均年齡（30.1±8.4）歲。4組孕婦年齡均在23～35歲之間，平均年齡比較無顯著差異（F=1.205，P>0.05）。具有可比性。

1.2方法及觀察指標(biāo)

回顧性分析所有孕婦的孕期保健資料以及圍產(chǎn)期臨床資料，搜集四組孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率。主要觀察的孕婦并發(fā)癥包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、宮縮乏力、過期妊娠、產(chǎn)程阻滯、相對(duì)頭盆不稱、肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血；主要觀察的嬰兒并發(fā)癥有胎兒窘迫、新生兒窒息、難產(chǎn)兒、巨大兒、病理性黃疸。比較四組并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用Fisher精確概率法檢測，平均年齡比較采用方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 四組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

超重組和肥胖組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于健康體重組和輕體重組（P<0.05或<0.01），而肥胖組在妊娠期高血壓、糖尿病、宮縮乏力、相對(duì)頭盆不稱的發(fā)生率高于超重組（P<0.05或<0.01）。見表1。

2.2 四組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

超重組和肥胖組難產(chǎn)兒、巨大兒發(fā)生率顯著高于健康體重組和輕體重組（P<0.05），而肥胖組又顯著高于超重組（P<0.05）。見表2。

3討論

肥胖不是指單純的體重增加，而是體內(nèi)脂肪組織積蓄過剩的狀態(tài)。目前常用的體重指數(shù)BMI（body mass index）又稱為體質(zhì)量指數(shù)，是衡量肥胖的常用指標(biāo)之一。大多數(shù)個(gè)體的體重指數(shù)與身體脂肪的百分含量有明顯的相關(guān)性，能較好地反映機(jī)體的肥胖程度。肥胖能夠增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，影響消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能、增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，并且還會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化、通風(fēng)、水腫的發(fā)病率。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們生活條件不斷改善，加上我國傳統(tǒng)觀念，孕婦普遍存在營養(yǎng)過剩的情況。丁紅梅等[2]研究顯示，孕期攝入過多的熱量會(huì)導(dǎo)致肥胖，而肥胖會(huì)增加孕婦和圍產(chǎn)兒的不良結(jié)局。

既往研究顯示，孕婦體重與不良圍產(chǎn)結(jié)局和妊娠期糖尿病均有顯著相關(guān)性[3]。岳保峰[4]研究顯示超重/肥胖孕婦可增加罹患先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)。姚琳等[5]研究顯示孕婦的體質(zhì)指數(shù)對(duì)預(yù)測臨床胎兒體重具有重要的意義。在本次研究中，超重孕婦和肥胖孕婦組巨大兒的發(fā)生率顯著高于健康體重組和輕體重組，并且肥胖組的巨大兒發(fā)生率又顯著高于超重孕婦組。說明孕期肥胖會(huì)增加巨大兒的發(fā)生率，從而增加分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)，增加剖宮產(chǎn)率。田彥捷[6]研究結(jié)果顯示孕婦肥胖與圍生期孕婦及胎兒的不良結(jié)局相關(guān)。研究顯示孕期肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，從而導(dǎo)致妊娠期糖尿病。在本次研究中，超重組和肥胖組孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的發(fā)病率顯著高于健康體重組和輕體重組，而超重組又顯著高于肥胖組，說明隨著孕婦體重的增加，孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的幾率在逐漸增加，肥胖會(huì)增加心血管疾病的發(fā)病率[7，8]。在本次研究中，超重和肥胖孕婦發(fā)生妊娠期高血壓的發(fā)病率顯著高于健康體重組和輕體重組，而肥胖組又顯著高于超重組，說明隨著孕婦體重的增加，發(fā)生妊娠期高血壓的幾率也逐漸增加。孕婦肥胖會(huì)增加胎兒巨大兒的發(fā)生，從而會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生阻滯、相對(duì)頭盆不稱、肩難產(chǎn)等。超重和肥胖組的孕婦宮縮乏力的比例和產(chǎn)后出血的比例均顯著升高。肥胖主要是脂肪過多堆積，而肌肉收縮力較差，因此容易出現(xiàn)宮縮乏力，而胎兒過大、產(chǎn)程阻滯以及宮縮乏力，均會(huì)增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率[9，10]。

綜上所述，孕期的體重與母嬰并發(fā)癥具有密切的相關(guān)性，在臨床工作中，應(yīng)加強(qiáng)孕期保健工作和健康教育，摒棄傳統(tǒng)觀念，避免過于強(qiáng)調(diào)孕期營養(yǎng)，使孕婦體重保持在合理的水平，從而減少母嬰并發(fā)癥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李曉云. 孕婦肥胖對(duì)分娩結(jié)局的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（17）：100-101.

[2] 丁紅梅，沈宗姬，李婭，等. 孕期攝入熱量對(duì)超重肥胖孕婦的母嬰的影響[J]. 江蘇醫(yī)藥，2013，39（7）：824-827.

[3] 王瓊，尚艷紅，王淑. 圍產(chǎn)結(jié)局與妊娠期糖尿病孕婦體質(zhì)量指數(shù)變化的關(guān)系[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（13）：56-58.

[4] 岳保峰. 超重/肥胖孕婦血清纖維連接蛋白檢測對(duì)罹患先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)的研究[J]. 中國臨床研究，2013，26（9）：948-950.

[5] 姚琳，黃菲菲，惠寧. 孕婦體質(zhì)指數(shù)與臨床胎兒體重估測的相關(guān)分析[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2013，22（5）：357-359.

[6] 田彥捷. 孕婦圍產(chǎn)期肥胖對(duì)妊娠期婦女和胎兒的影響[J]. 大連大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（6）：97-100.

[7] 朱文娟，趙菁. 探討原發(fā)性高血壓患者亞臨床靶器官受損與肥胖的關(guān)系[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（27）：96-97.

[8] 王耕，李立明，胡永華，等. 上海市社區(qū)人群高血壓危險(xiǎn)因素聚集與患病關(guān)系的研究[J]. 中華高血壓雜志，2013， 21（9）：900.

[9] 張愛群，孫富國，逯彩虹，等. 孕前、孕期肥胖對(duì)分娩結(jié)局的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（5）：88-89.

[10] 陳露露，何素芬，劉杰. 圍生期體質(zhì)量指數(shù)及其孕期增長與母嬰結(jié)局的關(guān)系[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（8）：71-73.

（收稿日期：2013-12-16）endprint

[摘要] 目的 探討孕期體重與母嬰并發(fā)癥的相關(guān)性。方法 回顧性分析在我院孕期保健的孕婦884例的保健資料，根據(jù)孕婦BMI水平將孕婦分為健康體重組、輕體重組、超重組和肥胖組，比較4組孕期并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 超重組和肥胖組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于健康體重組和輕體重組（P<0.05或<0.01），而肥胖組在妊娠期高血壓、糖尿病、宮縮乏力、相對(duì)頭盆不稱的發(fā)生率高于超重組（P<0.05或<0.01）。超重組和肥胖組難產(chǎn)兒、巨大兒發(fā)生率顯著高于健康體重組和輕體重組（P<0.05），而肥胖組又顯著高于超重組（P<0.05）。 結(jié)論 孕期體重影響母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上應(yīng)加強(qiáng)孕期保健和健康教育，從而控制孕婦體重在正常水平，減少母嬰并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 孕期；體重；母嬰；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）08-0148-02

孕期營養(yǎng)過剩已經(jīng)是孕期保健的嚴(yán)重問題，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平提高，加上我國獨(dú)生子女政策和傳統(tǒng)觀念，家屬對(duì)孕期營養(yǎng)知識(shí)缺乏，孕期強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)補(bǔ)充，很容易導(dǎo)致孕期肥胖。研究顯示，肥胖與胰島素抵抗具有相關(guān)性，且肥胖會(huì)導(dǎo)致高血壓、胎兒過大、分娩困難等問題[1]。目前隨著圍產(chǎn)期保健在臨床上的推廣以及健康教育的開展，孕期體重控制逐漸被孕婦以及家屬關(guān)注。本研究主要分析孕期體重對(duì)母嬰并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年6月在我院建立圍產(chǎn)期保健的BMI≥24 kg/m2的單胎孕婦884例為研究對(duì)象。根據(jù)BMI水平分為4組。BMI<18.5 kg/m2為輕體重組。共156例，平均年齡（28.5±6.1）歲，18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2為健康體重正常組，共525例，平均年齡（29.2±7.5）歲，24 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2為超重組，共119例，平均年齡（29.8±5.9）歲，BMI≥28 kg/m2為肥胖組，共84例，平均年齡（30.1±8.4）歲。4組孕婦年齡均在23～35歲之間，平均年齡比較無顯著差異（F=1.205，P>0.05）。具有可比性。

1.2方法及觀察指標(biāo)

回顧性分析所有孕婦的孕期保健資料以及圍產(chǎn)期臨床資料，搜集四組孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率。主要觀察的孕婦并發(fā)癥包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、宮縮乏力、過期妊娠、產(chǎn)程阻滯、相對(duì)頭盆不稱、肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血；主要觀察的嬰兒并發(fā)癥有胎兒窘迫、新生兒窒息、難產(chǎn)兒、巨大兒、病理性黃疸。比較四組并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用Fisher精確概率法檢測，平均年齡比較采用方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 四組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

超重組和肥胖組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于健康體重組和輕體重組（P<0.05或<0.01），而肥胖組在妊娠期高血壓、糖尿病、宮縮乏力、相對(duì)頭盆不稱的發(fā)生率高于超重組（P<0.05或<0.01）。見表1。

2.2 四組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

超重組和肥胖組難產(chǎn)兒、巨大兒發(fā)生率顯著高于健康體重組和輕體重組（P<0.05），而肥胖組又顯著高于超重組（P<0.05）。見表2。

3討論

肥胖不是指單純的體重增加，而是體內(nèi)脂肪組織積蓄過剩的狀態(tài)。目前常用的體重指數(shù)BMI（body mass index）又稱為體質(zhì)量指數(shù)，是衡量肥胖的常用指標(biāo)之一。大多數(shù)個(gè)體的體重指數(shù)與身體脂肪的百分含量有明顯的相關(guān)性，能較好地反映機(jī)體的肥胖程度。肥胖能夠增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，影響消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能、增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，并且還會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化、通風(fēng)、水腫的發(fā)病率。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們生活條件不斷改善，加上我國傳統(tǒng)觀念，孕婦普遍存在營養(yǎng)過剩的情況。丁紅梅等[2]研究顯示，孕期攝入過多的熱量會(huì)導(dǎo)致肥胖，而肥胖會(huì)增加孕婦和圍產(chǎn)兒的不良結(jié)局。

既往研究顯示，孕婦體重與不良圍產(chǎn)結(jié)局和妊娠期糖尿病均有顯著相關(guān)性[3]。岳保峰[4]研究顯示超重/肥胖孕婦可增加罹患先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)。姚琳等[5]研究顯示孕婦的體質(zhì)指數(shù)對(duì)預(yù)測臨床胎兒體重具有重要的意義。在本次研究中，超重孕婦和肥胖孕婦組巨大兒的發(fā)生率顯著高于健康體重組和輕體重組，并且肥胖組的巨大兒發(fā)生率又顯著高于超重孕婦組。說明孕期肥胖會(huì)增加巨大兒的發(fā)生率，從而增加分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)，增加剖宮產(chǎn)率。田彥捷[6]研究結(jié)果顯示孕婦肥胖與圍生期孕婦及胎兒的不良結(jié)局相關(guān)。研究顯示孕期肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，從而導(dǎo)致妊娠期糖尿病。在本次研究中，超重組和肥胖組孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的發(fā)病率顯著高于健康體重組和輕體重組，而超重組又顯著高于肥胖組，說明隨著孕婦體重的增加，孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的幾率在逐漸增加，肥胖會(huì)增加心血管疾病的發(fā)病率[7，8]。在本次研究中，超重和肥胖孕婦發(fā)生妊娠期高血壓的發(fā)病率顯著高于健康體重組和輕體重組，而肥胖組又顯著高于超重組，說明隨著孕婦體重的增加，發(fā)生妊娠期高血壓的幾率也逐漸增加。孕婦肥胖會(huì)增加胎兒巨大兒的發(fā)生，從而會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生阻滯、相對(duì)頭盆不稱、肩難產(chǎn)等。超重和肥胖組的孕婦宮縮乏力的比例和產(chǎn)后出血的比例均顯著升高。肥胖主要是脂肪過多堆積，而肌肉收縮力較差，因此容易出現(xiàn)宮縮乏力，而胎兒過大、產(chǎn)程阻滯以及宮縮乏力，均會(huì)增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率[9，10]。

綜上所述，孕期的體重與母嬰并發(fā)癥具有密切的相關(guān)性，在臨床工作中，應(yīng)加強(qiáng)孕期保健工作和健康教育，摒棄傳統(tǒng)觀念，避免過于強(qiáng)調(diào)孕期營養(yǎng)，使孕婦體重保持在合理的水平，從而減少母嬰并發(fā)癥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李曉云. 孕婦肥胖對(duì)分娩結(jié)局的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（17）：100-101.

[2] 丁紅梅，沈宗姬，李婭，等. 孕期攝入熱量對(duì)超重肥胖孕婦的母嬰的影響[J]. 江蘇醫(yī)藥，2013，39（7）：824-827.

[3] 王瓊，尚艷紅，王淑. 圍產(chǎn)結(jié)局與妊娠期糖尿病孕婦體質(zhì)量指數(shù)變化的關(guān)系[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（13）：56-58.

[4] 岳保峰. 超重/肥胖孕婦血清纖維連接蛋白檢測對(duì)罹患先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)的研究[J]. 中國臨床研究，2013，26（9）：948-950.

[5] 姚琳，黃菲菲，惠寧. 孕婦體質(zhì)指數(shù)與臨床胎兒體重估測的相關(guān)分析[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2013，22（5）：357-359.

[6] 田彥捷. 孕婦圍產(chǎn)期肥胖對(duì)妊娠期婦女和胎兒的影響[J]. 大連大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（6）：97-100.

[7] 朱文娟，趙菁. 探討原發(fā)性高血壓患者亞臨床靶器官受損與肥胖的關(guān)系[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（27）：96-97.

[8] 王耕，李立明，胡永華，等. 上海市社區(qū)人群高血壓危險(xiǎn)因素聚集與患病關(guān)系的研究[J]. 中華高血壓雜志，2013， 21（9）：900.

[9] 張愛群，孫富國，逯彩虹，等. 孕前、孕期肥胖對(duì)分娩結(jié)局的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（5）：88-89.

[10] 陳露露，何素芬，劉杰. 圍生期體質(zhì)量指數(shù)及其孕期增長與母嬰結(jié)局的關(guān)系[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（8）：71-73.

（收稿日期：2013-12-16）endprint

[摘要] 目的 探討孕期體重與母嬰并發(fā)癥的相關(guān)性。方法 回顧性分析在我院孕期保健的孕婦884例的保健資料，根據(jù)孕婦BMI水平將孕婦分為健康體重組、輕體重組、超重組和肥胖組，比較4組孕期并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 超重組和肥胖組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于健康體重組和輕體重組（P<0.05或<0.01），而肥胖組在妊娠期高血壓、糖尿病、宮縮乏力、相對(duì)頭盆不稱的發(fā)生率高于超重組（P<0.05或<0.01）。超重組和肥胖組難產(chǎn)兒、巨大兒發(fā)生率顯著高于健康體重組和輕體重組（P<0.05），而肥胖組又顯著高于超重組（P<0.05）。 結(jié)論 孕期體重影響母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上應(yīng)加強(qiáng)孕期保健和健康教育，從而控制孕婦體重在正常水平，減少母嬰并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 孕期；體重；母嬰；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）08-0148-02

孕期營養(yǎng)過剩已經(jīng)是孕期保健的嚴(yán)重問題，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平提高，加上我國獨(dú)生子女政策和傳統(tǒng)觀念，家屬對(duì)孕期營養(yǎng)知識(shí)缺乏，孕期強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)補(bǔ)充，很容易導(dǎo)致孕期肥胖。研究顯示，肥胖與胰島素抵抗具有相關(guān)性，且肥胖會(huì)導(dǎo)致高血壓、胎兒過大、分娩困難等問題[1]。目前隨著圍產(chǎn)期保健在臨床上的推廣以及健康教育的開展，孕期體重控制逐漸被孕婦以及家屬關(guān)注。本研究主要分析孕期體重對(duì)母嬰并發(fā)癥的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年6月在我院建立圍產(chǎn)期保健的BMI≥24 kg/m2的單胎孕婦884例為研究對(duì)象。根據(jù)BMI水平分為4組。BMI<18.5 kg/m2為輕體重組。共156例，平均年齡（28.5±6.1）歲，18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2為健康體重正常組，共525例，平均年齡（29.2±7.5）歲，24 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2為超重組，共119例，平均年齡（29.8±5.9）歲，BMI≥28 kg/m2為肥胖組，共84例，平均年齡（30.1±8.4）歲。4組孕婦年齡均在23～35歲之間，平均年齡比較無顯著差異（F=1.205，P>0.05）。具有可比性。

1.2方法及觀察指標(biāo)

回顧性分析所有孕婦的孕期保健資料以及圍產(chǎn)期臨床資料，搜集四組孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率。主要觀察的孕婦并發(fā)癥包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、宮縮乏力、過期妊娠、產(chǎn)程阻滯、相對(duì)頭盆不稱、肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血；主要觀察的嬰兒并發(fā)癥有胎兒窘迫、新生兒窒息、難產(chǎn)兒、巨大兒、病理性黃疸。比較四組并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用Fisher精確概率法檢測，平均年齡比較采用方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 四組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

超重組和肥胖組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于健康體重組和輕體重組（P<0.05或<0.01），而肥胖組在妊娠期高血壓、糖尿病、宮縮乏力、相對(duì)頭盆不稱的發(fā)生率高于超重組（P<0.05或<0.01）。見表1。

2.2 四組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

超重組和肥胖組難產(chǎn)兒、巨大兒發(fā)生率顯著高于健康體重組和輕體重組（P<0.05），而肥胖組又顯著高于超重組（P<0.05）。見表2。

3討論

肥胖不是指單純的體重增加，而是體內(nèi)脂肪組織積蓄過剩的狀態(tài)。目前常用的體重指數(shù)BMI（body mass index）又稱為體質(zhì)量指數(shù)，是衡量肥胖的常用指標(biāo)之一。大多數(shù)個(gè)體的體重指數(shù)與身體脂肪的百分含量有明顯的相關(guān)性，能較好地反映機(jī)體的肥胖程度。肥胖能夠增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，影響消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能、增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，并且還會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化、通風(fēng)、水腫的發(fā)病率。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們生活條件不斷改善，加上我國傳統(tǒng)觀念，孕婦普遍存在營養(yǎng)過剩的情況。丁紅梅等[2]研究顯示，孕期攝入過多的熱量會(huì)導(dǎo)致肥胖，而肥胖會(huì)增加孕婦和圍產(chǎn)兒的不良結(jié)局。

既往研究顯示，孕婦體重與不良圍產(chǎn)結(jié)局和妊娠期糖尿病均有顯著相關(guān)性[3]。岳保峰[4]研究顯示超重/肥胖孕婦可增加罹患先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)。姚琳等[5]研究顯示孕婦的體質(zhì)指數(shù)對(duì)預(yù)測臨床胎兒體重具有重要的意義。在本次研究中，超重孕婦和肥胖孕婦組巨大兒的發(fā)生率顯著高于健康體重組和輕體重組，并且肥胖組的巨大兒發(fā)生率又顯著高于超重孕婦組。說明孕期肥胖會(huì)增加巨大兒的發(fā)生率，從而增加分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)，增加剖宮產(chǎn)率。田彥捷[6]研究結(jié)果顯示孕婦肥胖與圍生期孕婦及胎兒的不良結(jié)局相關(guān)。研究顯示孕期肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，從而導(dǎo)致妊娠期糖尿病。在本次研究中，超重組和肥胖組孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的發(fā)病率顯著高于健康體重組和輕體重組，而超重組又顯著高于肥胖組，說明隨著孕婦體重的增加，孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的幾率在逐漸增加，肥胖會(huì)增加心血管疾病的發(fā)病率[7，8]。在本次研究中，超重和肥胖孕婦發(fā)生妊娠期高血壓的發(fā)病率顯著高于健康體重組和輕體重組，而肥胖組又顯著高于超重組，說明隨著孕婦體重的增加，發(fā)生妊娠期高血壓的幾率也逐漸增加。孕婦肥胖會(huì)增加胎兒巨大兒的發(fā)生，從而會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生阻滯、相對(duì)頭盆不稱、肩難產(chǎn)等。超重和肥胖組的孕婦宮縮乏力的比例和產(chǎn)后出血的比例均顯著升高。肥胖主要是脂肪過多堆積，而肌肉收縮力較差，因此容易出現(xiàn)宮縮乏力，而胎兒過大、產(chǎn)程阻滯以及宮縮乏力，均會(huì)增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率[9，10]。

綜上所述，孕期的體重與母嬰并發(fā)癥具有密切的相關(guān)性，在臨床工作中，應(yīng)加強(qiáng)孕期保健工作和健康教育，摒棄傳統(tǒng)觀念，避免過于強(qiáng)調(diào)孕期營養(yǎng)，使孕婦體重保持在合理的水平，從而減少母嬰并發(fā)癥。

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（收稿日期：2013-12-16）endprint