NSE、S100在新生兒腦損傷中的聯(lián)合應(yīng)用

李汝廣

（廣東省四會(huì)市萬隆醫(yī)院，廣東 四會(huì) 526200）

NSE、S100在新生兒腦損傷中的聯(lián)合應(yīng)用

李汝廣

（廣東省四會(huì)市萬隆醫(yī)院，廣東 四會(huì) 526200）

目的本文主要研究利用NSE和S100對新生兒腦損傷進(jìn)行判斷的臨床價(jià)值。方法選取我院2012年4月至2013年4月期間90例新生兒進(jìn)行研究分析，其中30例為健康兒童，記為對照組，另外60例患者為疑似腦損傷患者，并隨機(jī)分成兩組，每組患者30例，分別記為實(shí)驗(yàn)組和傳統(tǒng)組，其中實(shí)驗(yàn)組通過NSE和S100指標(biāo)進(jìn)行疾病判斷，而傳統(tǒng)組則是接受傳統(tǒng)的判斷措施對腦損傷進(jìn)行診斷，對照兩組腦損傷新生兒診斷正確率，同時(shí)分析NSE和S100診斷的特異性。結(jié)果通過對新生兒不同時(shí)間段血清中NSE和S100指標(biāo)和健康新生兒比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組疑似腦損傷新生兒經(jīng)過檢測，實(shí)驗(yàn)組診斷為24例，確診24例，診斷正確率為100%；傳統(tǒng)組診斷為28例，確診22例，診斷正確率為78.6%。兩組結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過實(shí)驗(yàn)組和對照組對比，指標(biāo)差異顯著，說明NSE和S100指標(biāo)和腦損傷發(fā)展具有一定的相關(guān)性，同時(shí)通過對照實(shí)驗(yàn)組和傳統(tǒng)組，檢測結(jié)果令人滿意，且安全性高、容易被接受，具有較高的臨床推廣價(jià)值

NSE；S100；新生兒腦損傷；應(yīng)用價(jià)值

近些年來在臨床上，產(chǎn)科以及新生兒的監(jiān)護(hù)技術(shù)得到長足發(fā)展，新生兒生存率得到有效的保障，病死率明顯降低，但是新生兒的腦損傷診斷和治療依然是臨床研究的重要課題而倍受關(guān)注。新生兒的腦損傷指的是在各產(chǎn)程中由于多種原因造成的腦損傷[1]，如果不能及時(shí)診斷并早治療，可能導(dǎo)致新生兒獲得永久性傷殘，因此，探尋診斷新生兒腦損傷指標(biāo)成為熱點(diǎn)。而傳統(tǒng)的診斷方式，診斷周期長、新生兒配合差、對新生兒影響大、費(fèi)用高等，不適合常規(guī)檢查。我院利用本地區(qū)先進(jìn)的羅氏全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀對2012年4月至2013年4月在我院治療的30例腦損傷新生兒開展NSE、S100項(xiàng)目的定量檢測，探討在臨床判斷新生兒腦損傷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月至2013年4月期間90例新生兒進(jìn)行研究分析，其中30例為健康兒童，記為對照組，另外60例患者為疑似腦損傷患者，并隨機(jī)分成兩組，每組患者30例，分別記為實(shí)驗(yàn)組和傳統(tǒng)組，其中對照組新生兒中有男性19例，有女性11例，平均年齡為（3.3± 1.5）d；實(shí)驗(yàn)組組新生兒中有男性18例，有女性12例，平均年齡為（2.9±1.7）d；傳統(tǒng)組新生兒中有男性17例，有女性13例，平均年齡為（3.1±1.6）d；三組新生兒之間性別、年齡等資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

選取90例新生兒進(jìn)行研究分析，其中30例為健康兒童，記為對照組，另外60例患者為疑似腦損傷患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和傳統(tǒng)組，其中實(shí)驗(yàn)組通過NSE和S100指標(biāo)進(jìn)行疾病判斷，而傳統(tǒng)組則是接受傳統(tǒng)的判斷措施對腦損傷進(jìn)行診斷，對照兩組腦損傷新生兒診斷正確率，同時(shí)分析NSE和S100診斷的特異性。

其中傳統(tǒng)組新生兒診斷方式為通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查，進(jìn)行嚴(yán)密的動(dòng)態(tài)分析，判斷新生兒腦損傷類型和程度，一般選用持續(xù)的腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲、CT或MRI檢查[2]。

實(shí)驗(yàn)組組和對照組新生兒均采集出生后不同時(shí)間段的靜脈血樣本，置于無抗凝劑離心管自然凝固，通過離心收集上清液，將上清冷藏保存。運(yùn)用羅氏全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光檢測血清中的NSE、S100[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，利用t對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

通過對新生兒不同時(shí)間段血清中NSE和S100指標(biāo)和健康新生兒比較顯示，實(shí)驗(yàn)組新生兒出生后的24 h內(nèi)NEC平均值、S100蛋白平均值明顯高于對照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組疑似腦損傷新生兒經(jīng)過檢測，其中實(shí)驗(yàn)組診斷為24例，確診24例，診斷正確率為100%；傳統(tǒng)組診斷為28例，確診22例，診斷正確率為78.6%。兩組結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組新生兒相關(guān)指標(biāo)

表1 兩組新生兒相關(guān)指標(biāo)

組別 實(shí)驗(yàn)組 對照組 t P值例數(shù)(例) 30 30 NSE(μg/L) 2.43 ±1.67 0.24 ±0.13 6. 44 ＜0. 05 S100(ng/L) 16.22 ±3.65 4.33 ±0.82 13. 76 ＜0. 05

3 討 論

腦損傷是新生兒常見疾病之一，常見病因是缺氧缺血性腦病及顱內(nèi)出血等，部分新生兒會(huì)遺留不同程度和不同類型的顱腦損傷導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育障礙[4]。因此需要對疾病早診斷、早治療，本文探討NSE、S100指標(biāo)診斷新生兒腦損傷，結(jié)果令人滿意，由于兩項(xiàng)指標(biāo)對腦組織具有高度特異性，對腦損傷高度敏感，通過和健康新生兒對比發(fā)現(xiàn)，兩項(xiàng)指標(biāo)同疾病的程度呈正相關(guān)性，和傳統(tǒng)通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查和嚴(yán)密觀察后的動(dòng)態(tài)分析方法相比優(yōu)勢明顯，傳統(tǒng)方法檢查方式有持續(xù)腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲、CT和MRI檢查。這些檢查方式新生兒難以配合，CT射線對新生兒影響大，MRI費(fèi)用高；腦損傷的檢查費(fèi)用昂貴，而患者需要持續(xù)監(jiān)測，勢必給患者家庭帶來超重負(fù)擔(dān)[5]。另外，診斷正確率也有所欠缺，因此傳統(tǒng)方式不適合常規(guī)檢查。而NSE、S100標(biāo)本采集方便，不會(huì)給患者造成二次腦損傷；檢測時(shí)間短，采用羅氏電化學(xué)發(fā)光檢測原理分析方法僅需20 min即可出報(bào)告[6]；檢測結(jié)果重顯性好，準(zhǔn)確性高；價(jià)格低廉，可大大減輕患者家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，適合常規(guī)批量檢查。本文結(jié)果顯示，通過實(shí)驗(yàn)組和傳統(tǒng)組對比，實(shí)驗(yàn)組診斷為24例，確診24例，診斷正確率為100%；傳統(tǒng)組診斷為28例，確診22例，診斷正確率為78.6%。檢測結(jié)果令人滿意，且安全性高、容易被接受，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

綜上所述，NSE和S100聯(lián)合檢測是一種更適合新生兒腦損傷早期診斷和治療監(jiān)測的有效、快捷、經(jīng)濟(jì)的方法，我院最先在本地區(qū)引進(jìn)羅氏全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀開展NSE、S100項(xiàng)目的定量檢測，可幫助廣大臨床醫(yī)師提高診斷效率，從而在一定程度上降低腦損傷病死率和致殘率。定量檢測NSE S100的變化在及早診斷腦損傷和治療監(jiān)測中將起到重要作用，對在臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)非常重要，因此其推廣有重要的意義。

[1] Wai M,Stetler RA,Xing J,et al.Enhanced oligodendrogenesisand recovery of neurological function by erythropoietin afterneonatal hypoxic/ischemic brain injury[J].Stroke,2010,41(5): 1032.

[2] 劉錦.新生兒行為神經(jīng)測定預(yù)測高危兒的預(yù)后[J].實(shí)用神經(jīng)疾病志,2005,8(6):101.

[3] Bhmer AE,Oses JP,Schmidt AP,et al.Neuron-specific eno-lase,S100B, and glial fibrillary acidic protein levels as out-come predictors in patients with severe traumatic brain injury[J].Neurosurgery,2011, 68(6):1624.

[4] 王德勝,李薇,陳就好,等.血清 S-100 蛋白對早期預(yù)測新生兒圍生期腦損傷預(yù)后的價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(18): 11.

[5] 郭炯光,洪小楊,錢淑鴦,等.新生兒血清 S-100 蛋白水平與腦損傷的關(guān)系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2006,18(8):38.

[6] 王成東,武麗麗,王玉亭,等.S100β 蛋白與顱腦損傷預(yù)后的關(guān)系[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2005,10(1): 25.

表1 兩組食管癌患者并發(fā)癥、住院時(shí)間和護(hù)理評分比較

3 討 論

對食管癌患者給予臨床護(hù)理路徑，護(hù)士可以根據(jù)路徑表，對患者做出及時(shí)、全面且準(zhǔn)確的護(hù)理，以及時(shí)地觀察患者病情變化，為患者給予不同的健康知道，早期處理。臨床護(hù)理路徑在食管癌患者中實(shí)施，尤其對年輕的護(hù)士可以做到有章可循，減少由于經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的護(hù)理效果不佳和疏漏[5]。

護(hù)士能夠根據(jù)臨床護(hù)理路徑方法，不斷學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，在不同的階段了解護(hù)理工作的重點(diǎn)，有助于有效地提高臨床護(hù)理的質(zhì)量。

對食管癌患者來說，由于癌癥自身會(huì)導(dǎo)致痛苦和不適，手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，對患者有一定的應(yīng)激性，患者對食管癌相關(guān)知識(shí)不了解；手術(shù)后管道較多，飲食注意事項(xiàng)較多等，會(huì)引起住院期間不適感受。患者在術(shù)后如果護(hù)理不佳，也會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。而實(shí)驗(yàn)組患者通過我們的臨床護(hù)理路徑方法，患者僅發(fā)生1例并發(fā)癥，且住院時(shí)間縮短，患者對護(hù)理工作滿意度提高，與對照組比較差異顯著，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對食管癌手術(shù)的患者給予臨床護(hù)理路徑方法的護(hù)理效果較好，可以減少圍手術(shù)期的并發(fā)癥，并縮短患者住院時(shí)間，提高護(hù)理工作滿意程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張林,馬偉,李云,等.不同術(shù)式對老年食管癌切除術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(20):5017-5018.

[2] 陳潔君,周余春,劉紅建,等.江蘇省泰興市2003-2010年食管癌發(fā)病趨勢分析[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,41(1):22-26.

[3] 宋秀娟,李金波,鐘就娣,等.臨床護(hù)理路徑在食管癌圍手術(shù)期患者中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(z2):77.

[4] 詹貴英,張寶華,方映雪,等.臨床護(hù)理路徑在食管癌三野清掃術(shù)患者中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(2):232-234.

[5] 鄭雪松,羅湘玉,劉煥,等.臨床護(hù)理路徑在食管癌患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(34):133-134.

The Application of NSE and S100 Combination of Brain Damage in Newborns

LI Ru-guang
(Sihui Wanlong Hospital, Sihui 526200, China)

ObjectiveThis paper studies the use of NSE and S100 to judge on neonatal brain injury clinical value .MethodsFrom April 2012 the period of April 2013 to study analyzed 90 cases of newborns, including 30 cases of healthy children, referred to as the control group and 60 patients were suspected brain injury patients were randomly divided into two groups of 30 patients were recorded as the experimental group and traditional group, the experimental group through the NSE and S100 indicators diseases judgment, while the traditional group is to accept the judgment of the traditional measures of brain injury diagnosis, control groups of neonatal brain injury diagnostic accuracy, simultaneous analysis of NSE and S100 diagnostic specificity.ResultsThrough different time periods of neonatal serum NSE and S100 indicators and health newborn comparison were statistically significant (P＜0.05), two suspected neonatal brain injury tested in the experimental group diagnosed 24 cases, diagnosed 24 cases, the diagnostic accuracy rate of 100%; traditional group diagnosed 28 cases, diagnosed 22 cases, the correct diagnosis was 78.6%. Two sets of results were statistically significant (P＜0.05).ConclusionBy comparing experimental and control groups, indexes were significant, indicating NSE and S100 indicators and the development of brain injury has some relevance, while the experimental group and tradition through the control group, the detection the results are satisfactory and safe, easy to accept, with a high clinical value

NSE; S100; Neonatal brain injury; Application value

R722

B

1671-8194（2014）11-0033-02