研究腦卒中早期良肢位擺放對患者康復(fù)的護理體會

李曉偉

（江蘇省南通市第一老年病醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

腦卒中是因腦動脈閉塞、破裂、狹窄引起的腦血管障礙疾病，且發(fā)病持續(xù)時間超過24小時，可引起全腦或局限性腦功能障礙，致殘率極高[1]。對腦卒中早期臥床患者進行良肢位擺放可以有效防止患者肢體畸形或拘攣，減少患者致殘率，可有效保護患者關(guān)節(jié)或肌肉發(fā)生功能障礙，提高患者生存質(zhì)量。為探討腦卒中早期臥床患者良肢位擺放的護理體會，故選取本院2019年7月～2020年3月收治患者50例進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年7月～2020年3月收治的50例腦卒中早期臥床患者作為研究對象，分為研究組和對照組，每組各25例，。其中研究組男性16例，女性9例，年齡50～68歲，平均年齡（59.0±2.2）歲；對照組男性17例，女性8例，年齡54～72歲，平均年齡（63.0±0.6）歲。兩組患者基線資料對比無明顯差異（P＞0.05）。所有患者及家屬均對本研究知情同意并已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)護理，幫助患者勤翻身避免壓瘡的產(chǎn)生并監(jiān)測血壓，做好尿道口和口腔護理，指導(dǎo)并幫助患者保持大便通暢，給予降顱壓、改善腦循環(huán)，營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物等護理。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予良肢位擺放的康復(fù)護理，具體如下：①仰臥位：患者使用軟枕將頸椎屈曲，在偏癱肩胛處放置軟枕保持前伸，上肢肘關(guān)節(jié)伸直、腕關(guān)節(jié)要背伸，手指伸展，臀部、大腿下放置軟枕使骨盆向前，足底處可不放任何東西。②患側(cè)臥位：使用軟枕將頭部高于胸部，上臂旋后腕背伸，手指伸展，患側(cè)肩胛骨前伸，下肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈曲。③健側(cè)臥位：頭向患側(cè)屈，患側(cè)上肢上抬，肩胛骨前伸，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕指關(guān)節(jié)放松，利用軟枕，將患側(cè)下肢稍屈髖屈膝約90度。上述良肢位擺放每2小時換一次，并向患者及家屬講解姿勢擺放的作用及功能。

1.3 觀察指標

采用Fugl-Meyer評分進行患側(cè)肢體常規(guī)護理后與干預(yù)護理后對運動能力的評估，分值越高患肢功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運用SPSS 20.0軟件進行處理，計數(shù)資料以（n）表示，行x2檢驗，計量資料y以（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者患肢進行常規(guī)護理后與干預(yù)護理后運動能力評估：結(jié)果示兩組患者進行常規(guī)護理后運動能力評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;進行良肢位擺放康復(fù)護理后研究組評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組患者患肢運動能力分數(shù)對比（）

表1 兩組患者患肢運動能力分數(shù)對比（）

組別 常規(guī)護理后 干預(yù)護理后對照組（n=25） 27.10±11.25 57.42±12.48研究組（n=25） 27.42±9.12 76.29±14.32 t 0.1105 4.9671 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦卒中因發(fā)病突然容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的肢體障礙，成為難治性疾病。在臨床護理中，對腦卒中早期臥床患者進行良肢位擺放是患者早期康復(fù)的基礎(chǔ)。

良肢位擺放為了防止關(guān)節(jié)功能攣縮影響患者運動功能，需定時變換身體方位。由于早期臥床患者不能有效的進行鍛煉和將肢體放置于功能位，得不到有效的康復(fù)，因此對早期臥床患者進行良肢位擺放是預(yù)防腦卒中發(fā)生并發(fā)癥和建立正常模式的主要護理環(huán)節(jié)[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)進行良肢位擺放康復(fù)護理后，研究組評分高于對照組，由此可以看出在患者基本生命體征正常的情況下，神經(jīng)學(xué)狀態(tài)穩(wěn)定的狀況下可以及早進行良肢位擺放康復(fù)護理，可以有效預(yù)防并發(fā)癥且患者預(yù)后效果更佳，功能恢復(fù)的幾率更大。在進行良肢位擺放時，護理人員應(yīng)小心謹慎，大部分偏癱早期臥床患者應(yīng)注意肩關(guān)節(jié)脫位、下肢深靜脈血栓及體位性低血壓等情況發(fā)生。護理人員應(yīng)耐心對患者及家屬講解良肢位擺放的體位方式，幫助患者樹立信心提高依存性。向患者及家屬宣講高血壓、高血脂對腦血管疾病的影響，降低腦血管病的發(fā)生率[3]。

綜上所述，良肢位擺放康復(fù)護理在臨床中更易實施，費用低，降低腦卒中早期臥床患者的并發(fā)癥，可提高患者生命質(zhì)量。