社區(qū)護(hù)理實踐教育中心建設(shè)

王愛紅，徐桂華

（南京中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 210023）

為貫徹落實教育部“全面提高高等教育質(zhì)量工作會議”精神，深化實踐教學(xué)改革，加快高校實踐教育中心與校外實踐教育基地建設(shè)，江蘇省教育廳結(jié)合國家和省“卓越人才教育培養(yǎng)計劃”的實施，2012年專項開展全省“實踐教育中心”遴選建設(shè)。南京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合南京市玄武區(qū)蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南京外國語學(xué)校仙林分校、南京市鼓樓區(qū)金康老年護(hù)理中心申報的社區(qū)護(hù)理實踐教育中心，被遴選為2012年省級實踐教育中心建設(shè)點。本文就社區(qū)護(hù)理實踐教育中心建設(shè)的重要性、目標(biāo)、原則及內(nèi)容進(jìn)行討論。

1 建設(shè)社區(qū)護(hù)理實踐教育中心的重要性分析

1.1 社區(qū)護(hù)理是社會發(fā)展的需要

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人民生活水平日益提高，人們的健康觀念不斷深化，開展社區(qū)護(hù)理勢在必行。

（1）人口老齡化趨勢導(dǎo)致社會保健需求激增。目前，我國已進(jìn)入人口老齡化社會。我國第六次全國人口普查表明，60歲及以上人口占社會總?cè)丝?3.26%，其中65歲及以上人口占社會總?cè)丝?.87%，分別比2000年人口普查上升2.93%和1.91%［1］。據(jù)預(yù)測，到21世紀(jì)中葉，我國老年人口將達(dá)到4億人左右。由于老年人患病率高，對醫(yī)療保健的需求隨年齡的增長而增多［2］，又因生理、心理、社會、文化、衛(wèi)生等方面的限制，亟需來自社區(qū)方便快捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

（2）護(hù)理工作需要從醫(yī)院走進(jìn)社區(qū)與家庭。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，健康不再僅以是否有疾病為標(biāo)準(zhǔn)，它還包括心理、生理和生活方式的健康［3］。社區(qū)居民希望提高生活質(zhì)量，了解更多的醫(yī)療護(hù)理保健知識，保持自己和家人的健康，并渴望得到家庭醫(yī)生、家庭護(hù)士的便捷、優(yōu)質(zhì)、花費少的健康服務(wù)。因此，護(hù)理工作必須從醫(yī)院走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，提高社區(qū)居民自我保健意識，幫助社區(qū)居民提高自身對疾病的防控能力，滿足社區(qū)居民的多種需求［4］。

（3）居民需要質(zhì)優(yōu)、價廉、便利的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。由于大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用較高，且存在看病難的問題，有些居民不能及時就醫(yī)，致使小病延誤成大病。只有開展質(zhì)優(yōu)、價廉、便利的社區(qū)護(hù)理，才能不斷提高居民對健康和疾病的認(rèn)識［5］，提高健康水平。

（4）慢性病患者社區(qū)護(hù)理需求旺盛。目前，我國心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等慢性疾病大量增加，而醫(yī)院優(yōu)先處理急癥患者，很多需要康復(fù)和長期護(hù)理的慢性病患者將從醫(yī)院回到社區(qū)［6］，護(hù)理服務(wù)亦會因此而由醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭。

1.2 社區(qū)護(hù)理實踐教育中心是培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才的重要平臺

目前我國社區(qū)護(hù)理尚處于初級階段，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士由二級醫(yī)院或廠礦企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)崗而來，他們雖然經(jīng)過社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，但綜合素質(zhì)仍然偏低，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目也比較局限。據(jù)多項研究［7-9］顯示：目前中國從事社區(qū)護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)以大中專為主，職稱以初級和中級為主。顯然，大中專學(xué)歷的社區(qū)護(hù)士基本能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)，但要真正實現(xiàn)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計生“六位一體”的社區(qū)護(hù)理服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

培養(yǎng)具有現(xiàn)代護(hù)理知識和技能、能為社區(qū)保健服務(wù)的應(yīng)用型護(hù)理人才，已經(jīng)成為高等護(hù)理教育工作者的重要職責(zé)。國內(nèi)許多高校都已開展“社區(qū)護(hù)理學(xué)”課程教學(xué)，但社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)受到教學(xué)基地條件的制約。社區(qū)護(hù)理實踐教育中心采用“校內(nèi)實踐教育中心＋校外實踐教育基地”的模式，有助于培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才。這種模式的優(yōu)勢在于：

（1）增強(qiáng)帶教的師資力量，可以充分發(fā)揮社區(qū)帶教教師實踐經(jīng)驗豐富和高校護(hù)理教師理論強(qiáng)的優(yōu)勢；

（2）增加護(hù)生社區(qū)實踐教學(xué)時間，有利于提高護(hù)生溝通技巧和健康教育能力，切實了解社區(qū)居民的健康需求，對社區(qū)護(hù)理的意義有更深認(rèn)識；

（3）增加社區(qū)護(hù)理實踐資源，為培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新精神和實踐能力提供理論與實際相結(jié)合的重要基地。

1.3 社區(qū)護(hù)理實踐教育中心是高校社區(qū)護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)改革的實際需求

在2006年人事部、衛(wèi)生部等部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》［10］中指出：支持社區(qū)護(hù)理學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，將該類學(xué)科納入學(xué)校重點建設(shè)學(xué)科整體規(guī)劃之中；護(hù)理學(xué)本科、專科專業(yè)教育要開設(shè)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程；加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理學(xué)教材建設(shè)，組織護(hù)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行見習(xí)或?qū)嵙?xí)。

而社區(qū)護(hù)理學(xué)所涉及的問題都是一些具體而現(xiàn)實的問題，如社區(qū)慢性病護(hù)理、社區(qū)兒童保健、社區(qū)婦女保健和社區(qū)家庭意外急救等。在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中，將護(hù)理學(xué)的知識體系與社區(qū)現(xiàn)實問題緊密結(jié)合，并緊跟學(xué)科前沿，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動思考問題，將所學(xué)知識與技能應(yīng)用到社區(qū)護(hù)理實踐中。

在傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下，高校護(hù)理專業(yè)的實踐教學(xué)主要是在實驗室、實訓(xùn)室和通過少量的教學(xué)實習(xí)［11］完成的，在社區(qū)實際鍛煉的機(jī)會和時間很少。為培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，需要從護(hù)生和社區(qū)的實際工作出發(fā)，根據(jù)社區(qū)護(hù)理專業(yè)的特點，開展有效的教學(xué)內(nèi)容改革與實踐，將先進(jìn)的教學(xué)理論和靈活的教學(xué)模式相結(jié)合，強(qiáng)化社區(qū)實習(xí)實訓(xùn)環(huán)節(jié)，構(gòu)建多途徑、多層次的實踐教學(xué)體系。這是深化社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)改革的必然需求。

2 建設(shè)目標(biāo)與原則

2.1 建設(shè)目標(biāo)

社區(qū)護(hù)理實踐教育中心的建設(shè)目標(biāo)是培養(yǎng)具有現(xiàn)代社區(qū)護(hù)理知識與技能、適應(yīng)國家醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要、德智體全面發(fā)展的社區(qū)護(hù)理人才。通過對護(hù)理專業(yè)實驗實踐教學(xué)體系改革，使在校學(xué)生和社區(qū)骨干護(hù)士更好地掌握社區(qū)護(hù)理的知識與技能，獲得社區(qū)護(hù)理的良好訓(xùn)練，不但基礎(chǔ)理論扎實、專業(yè)知識寬厚、創(chuàng)新精神與實踐能力突出，而且具有繼續(xù)學(xué)習(xí)能力、組織協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊合作能力、知識運用能力和科研能力，能勝任社區(qū)護(hù)理、建立健康檔案、家庭訪視、社區(qū)健康教育、兒童與青少年健康管理等工作。

2.2 建設(shè)原則

2.2.1 改革創(chuàng)新、示范輻射

南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)科是江蘇省優(yōu)勢學(xué)科，在省內(nèi)護(hù)理學(xué)科中有著舉足輕重的地位。護(hù)理實踐教育中心利用原有資源，以培養(yǎng)現(xiàn)代社區(qū)護(hù)理人才為著眼點，遵循教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，制訂有針對性的實踐教育方案，積極推動實驗教學(xué)模式改革。中心的建設(shè)原則、建設(shè)經(jīng)驗要對全國、全省高等護(hù)理教育及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起到良好的示范作用，為我國醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)。

2.2.2 聯(lián)合雙贏、開放共享

社區(qū)護(hù)理實踐教育中心是發(fā)達(dá)國家護(hù)理專業(yè)普遍采用的一種辦學(xué)模式和人才培養(yǎng)模式，“校內(nèi)實踐教育中心＋校外實踐教育基地”的建設(shè)模式也是國際高等護(hù)理教育的一種基本模式。高校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等校外實踐基地建立長期、穩(wěn)定的合作關(guān)系，在雙贏的基礎(chǔ)上構(gòu)建社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)模式，是高校培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才的客觀需要，也是社區(qū)護(hù)理實踐基地自身發(fā)展和醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生服務(wù)于社會的必然要求。南京中醫(yī)藥大學(xué)與3家社區(qū)服務(wù)單位共同建設(shè)、共同管理社區(qū)護(hù)理實踐教育中心，中心的成果和成效共有、共享。

3 建設(shè)內(nèi)容

3.1 社區(qū)護(hù)理實踐教育中心的運行機(jī)制

社區(qū)護(hù)理實踐教育中心運行管理［12-14］的具體形式為：由南京中醫(yī)藥大學(xué)、共建社區(qū)服務(wù)單位主要領(lǐng)導(dǎo)組成中心管理委員會，在國內(nèi)聘請社區(qū)護(hù)理教育專家組成中心學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會，實行中心管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的中心主任負(fù)責(zé)制，接受中心學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會咨詢和指導(dǎo)，設(shè)立中心工作委員會，協(xié)助中心主任具體實施中心的建設(shè)與運行。管理上采用中心主任、工作組長、課程負(fù)責(zé)人為主的分層次管理模式。中心常設(shè)以下5個工作組：（1）社區(qū)護(hù)理實訓(xùn)項目管理工作組；（2）社區(qū)研究性實踐教學(xué)項目管理工作組；（3）社區(qū)慢性病管理工作組；（4）社區(qū)兒童和青少年保健工作組；（5）社區(qū)孕產(chǎn)婦管理工作組。

3.2 3個層次的實踐教學(xué)體系

中心建設(shè)的核心內(nèi)容是對現(xiàn)有社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，突出護(hù)生社區(qū)護(hù)理創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)［12］。為此，構(gòu)建了含有3個層次的實踐教學(xué)體系。

（1）護(hù)理學(xué)歷教育實踐教學(xué)。秉承原有的社區(qū)護(hù)理技能實訓(xùn)項目、研究性實踐教學(xué)項目和社區(qū)實習(xí)教學(xué)項目，再根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和當(dāng)前政府的醫(yī)療衛(wèi)生政策進(jìn)一步完善實踐教學(xué)項目。

（2）社區(qū)骨干護(hù)士培訓(xùn)。利用社區(qū)護(hù)理技能實訓(xùn)平臺開設(shè)社區(qū)護(hù)理基本技術(shù)、社區(qū)?？谱o(hù)理技術(shù)、社區(qū)護(hù)理管理與科研技術(shù)等3門培訓(xùn)課程，每門培訓(xùn)課程分別設(shè)計了針對社區(qū)護(hù)理人才所需知識技能的實踐項目。這些課程注重社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)，緊跟時代發(fā)展要求，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展趨勢，使高校人才培養(yǎng)與社區(qū)服務(wù)單位對接［13］。

（3）各層次護(hù)生服務(wù)社會與科研。設(shè)計了實踐教學(xué)護(hù)生服務(wù)社會模塊和護(hù)生護(hù)理科研模塊［14］，主要是為各層次護(hù)生將所學(xué)醫(yī)療護(hù)理知識運用到社區(qū)家庭護(hù)理服務(wù)，并利用社會服務(wù)機(jī)會，開展護(hù)理科研項目，以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力。

3.3 改善教學(xué)硬件條件

社區(qū)護(hù)理實踐教育中心加強(qiáng)校內(nèi)教育中心、校外實習(xí)基地的建設(shè)，整合、優(yōu)化校內(nèi)外實踐教學(xué)資源，加大資金投入力度，改造現(xiàn)有社區(qū)護(hù)理教學(xué)實驗區(qū)，補(bǔ)充一些改善實踐教學(xué)條件的儀器設(shè)備。各類儀器設(shè)備由專職實踐教育中心人員管理、保養(yǎng)、維修，保證了儀器設(shè)備的良好狀態(tài)，為護(hù)生學(xué)歷教育、護(hù)生創(chuàng)新性實驗項目、社區(qū)骨干護(hù)士培訓(xùn)的開展提供有力支撐。

3.4 實驗教材建設(shè)

中心十分重視實踐教材的選用與建設(shè)。各層次實驗課程均選用與教學(xué)大綱相一致的實驗教材。為配合實踐教學(xué)，中心邀請富有實踐經(jīng)驗的社區(qū)合作單位工作人員共同參與教材編寫。

3.5 專兼職師資隊伍

學(xué)校十分重視以青年教師為主體的實驗師資隊伍建設(shè)，制定了“青年教師培養(yǎng)工程實施方案”、“實驗人員津貼分配方案”等文件，對實驗師資隊伍建設(shè)規(guī)劃提出了具體要求。專業(yè)教師具有較高的文化和專業(yè)理論水平，有較強(qiáng)的教學(xué)科研能力；而社區(qū)合作單位工作人員有豐富的實踐經(jīng)驗、專業(yè)技能以及指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行社區(qū)實踐的能力。學(xué)校充分利用兩者優(yōu)勢，并以社區(qū)護(hù)理實踐教育中心為平臺進(jìn)行專兼職師資培養(yǎng)，提高專業(yè)教師在社區(qū)護(hù)理方面的理論知識與技能，為部分專業(yè)教師創(chuàng)造到合作單位進(jìn)修的機(jī)會；聘請社區(qū)合作單位具有豐富實踐經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任兼職教師，承擔(dān)部分專業(yè)課程教學(xué)任務(wù)，承擔(dān)指導(dǎo)學(xué)生社區(qū)護(hù)理實踐、畢業(yè)設(shè)計等任務(wù)。

4 結(jié)束語

社區(qū)護(hù)理實踐教育中心的建設(shè)為社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)提供了很好的實踐教學(xué)平臺，采取“校內(nèi)實踐教育中心＋校外實踐教育基地”的模式，有助于提升護(hù)生的創(chuàng)新精神和實踐能力。但是，這種新型實踐教育中心的教學(xué)理念、管理體制、建設(shè)內(nèi)容等都需要創(chuàng)新，還有待作進(jìn)一步完善和發(fā)展，使實踐教育中心健康發(fā)展。

（

）

［1］國家統(tǒng)計局.第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)發(fā)布［EB／OL］.（2011-04-28）［2014-03-25］.http：／／www.stats.gov.cn／ztjc／zdtjgz／zgrkpc／dlcrkpc／dcrkpcyw／201104／t20110428＿69407.htm.

［2］張實，吳錦屏，王玉華.云南老年人患病及身心健康狀況的調(diào)查研究［J］.中國老年學(xué)雜志，2008，28（21）：2139-2141.

［3］陳晶，毛富強(qiáng)，詹啟生，等.天津市和平區(qū)居民主客觀健康狀況相關(guān)回歸分析［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2011（11）：2062-2065.

［4］岳鵬，吳瑛，郭愛民.北京市社區(qū)骨干護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）編寫過程的研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11（21）：1920-1923.

［5］李春玉，李現(xiàn)文.社區(qū)護(hù)理服務(wù)與居民的健康素養(yǎng)［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（7）：643-644.

［6］黃衛(wèi)東，鐘玉杰，孫平輝.長春市社區(qū)居民對社區(qū)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知和需求的調(diào)查［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，30（1）：89-91.

［7］張立，胡丙杰，黃文輝，等.廣州市開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的探索與實踐［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（11）：881-882.

［8］劉麗，陳新霞，婁鳳蘭.國內(nèi)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及對策［J］.中國實用護(hù)理雜志：下旬版，2007，23（5）：58-59.

［9］李雪麗，鄺瑞明.我國社區(qū)護(hù)理人員的素質(zhì)現(xiàn)狀及培養(yǎng)探討［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2008，14（3）：127-129.

［10］人事部，衛(wèi)生部，教育部，等.關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見［EB／OL］.（2006-08-10）［2014-03-25］.http：／／www.gov.cn／zwgk／2006-08／10／content＿359177.htm.

［11］李榮，李秀敏，桑文鳳，等.護(hù)生參與家庭護(hù)理實驗室的實踐探索［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（11）：972-974.

［12］李新穎，王拮，蔣占軍，等.“鐵路通號工程”國家級工程實踐教育中心建設(shè)思路［J］.計算機(jī)教育，2011，14（25）：106-109.

［13］吳波，隋金玲，閆笑非，等.具有鮮明工程特色的校外人才培養(yǎng)基地的建設(shè)與實踐［J］.實驗技術(shù)與管理，2010，27（1）：9-13.

［14］張文桂，陳曾川，楊平，等.建設(shè)個性化實驗室，加強(qiáng)大學(xué)生創(chuàng)新精神和工程實踐能力培養(yǎng)［J］.實驗技術(shù)與管理，2008，25（5）：1-4.