國外高校心理咨詢服務(wù)的經(jīng)驗借鑒

朱倩渝

（廣東外語外貿(mào)大學(xué) 中國語言文化學(xué)院，廣東 廣州 510420）

20世紀(jì)80年代，中國高校心理咨詢起步發(fā)展。20多年來，學(xué)者們對國內(nèi)外相關(guān)理論與實踐的研究與探索，使我國高校心理咨詢服務(wù)工作得到長足的發(fā)展。但是通過對比中國與美國、英國、日本、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家的心理咨詢服務(wù)工作的差異性，仍可發(fā)現(xiàn)我國高校心理健康教育的不足之處，需要繼續(xù)總結(jié)和借鑒國外高校心理咨詢服務(wù)的寶貴經(jīng)驗。

一、國外高校心理咨詢服務(wù)的目標(biāo)與任務(wù)

國外高校心理咨詢服務(wù)的目標(biāo)與任務(wù)，強(qiáng)調(diào)以生為本，注重人性化和個性化，針對學(xué)生個體特點，促進(jìn)大學(xué)生整體性的健康。如美國崇尚個人的獨立性，他們尊重每個人按照自身的方式進(jìn)行生活，因此他們首要看中發(fā)展個人生活能力，希望能夠按照個人的自身素質(zhì)和發(fā)展規(guī)律來幫助每一個人，所以美國的心理咨詢目標(biāo)和任務(wù)由傳統(tǒng)的矯正性不斷向大學(xué)生活適應(yīng)性和學(xué)習(xí)發(fā)展性的方向發(fā)展。美國高校心理咨詢除了關(guān)注心理健康之外，還會關(guān)注大學(xué)生的身體健康、生活態(tài)度健康，以及生活環(huán)境適應(yīng)等方面。美國的哈佛大學(xué)、麻省理工學(xué)院、斯坦福大學(xué)和耶魯大學(xué)等一流大學(xué)就是美國心理咨詢方面的典型代表。哈佛大學(xué)心理咨詢中心的目標(biāo)和任務(wù)主要是圍繞“關(guān)愛每一位學(xué)生，盡量幫助每一位有病的學(xué)生，教育和服務(wù)大學(xué)社區(qū)的環(huán)境，以及關(guān)注學(xué)生健康相關(guān)的其他事務(wù)”。麻省理工學(xué)院心理咨詢中心則是“通過組織各種促進(jìn)學(xué)生身心健康的心理輔導(dǎo)教育活動，通過調(diào)動同學(xué)們之間的互助，促進(jìn)校園內(nèi)所有學(xué)生的健康、舒適地生活”［1］。英國高校心理咨詢中心的人性化理念主要體現(xiàn)在，滿足大學(xué)生自身成長與發(fā)展的需要，如充分尊重學(xué)生的獨立人格、特性和正當(dāng)權(quán)益等。同時，服務(wù)的宗旨始終圍繞學(xué)生自身成長和發(fā)展的需要，主動構(gòu)建與學(xué)生的信任關(guān)系，充分調(diào)動學(xué)生自主性作用，積極參與到心理咨詢的過程中來［2］。

而我國高校的心理咨詢中心更傾向于傳統(tǒng)的矯正性心理咨詢，重點關(guān)注學(xué)生的情緒障礙、行為偏差、人際交往障礙、學(xué)習(xí)困難等，幫助有心理障礙的學(xué)生消除障礙，更好地適應(yīng)大學(xué)生活，維持校園內(nèi)穩(wěn)定與和諧。目前我國大部分高校心理咨詢中心還處在解決問題的階段，甚至有部分高校還定位于力圖“不發(fā)生心理危機(jī)事件”的階段，還沒有把提升整體學(xué)生心理素質(zhì)放到重要的議事日程上。

二、國外高校心理咨詢服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員構(gòu)成

（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置的系統(tǒng)性

國外高校的心理咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)系統(tǒng)完善，分別由獨立的心理健康服務(wù)中心、心理咨詢中心和心理治療機(jī)構(gòu)等組成，能夠提供一整套完整的心理咨詢與治療的社會幫助機(jī)制。國外高校的心理咨詢中心從行政上隸屬于學(xué)校的學(xué)生事務(wù)管理部門，是學(xué)校服務(wù)學(xué)生的重要組成部分，而且與學(xué)校其他行政部門聯(lián)系密切，共同為學(xué)生工作和生活服務(wù)。如美國哈佛大學(xué)學(xué)生心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)包括醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（如校醫(yī)院等）、心理咨詢機(jī)構(gòu)、學(xué)習(xí)咨詢處等。麻省理工學(xué)院則設(shè)醫(yī)療中心、健康交流中心、校園生活臨床指導(dǎo)者辦公室等，其共同點就是聯(lián)合眾多部門和機(jī)構(gòu)，一起為學(xué)生提供涵蓋個體成長與發(fā)展的心理健康服務(wù)［1］。英國高校的心理咨詢服務(wù)中心一般會包括心理健康顧問部、咨詢與安置協(xié)調(diào)部、學(xué)習(xí)顧問部等，各部門間分工明確、專業(yè)化程度高。心理咨詢中心從業(yè)人員有代理咨詢師、臨時咨詢師、全職咨詢師之分，共同構(gòu)成專業(yè)化的服務(wù)隊伍［2］。日本高校的心理咨詢則更加系統(tǒng)化，已經(jīng)形成了一支以心理學(xué)工作者為主，醫(yī)務(wù)人員和學(xué)生管理人員等配合協(xié)作的工作隊伍。其工作職能是幫助和支持大學(xué)生解決學(xué)習(xí)、心理、社會和發(fā)展中遇到的問題。工作層次由三級不同的心理援助構(gòu)成，一級心理援助的目的是促進(jìn)學(xué)生發(fā)展和適應(yīng)環(huán)境，起預(yù)防性的作用，服務(wù)對象是全體在校學(xué)生。二級心理援助的目的是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)問題，服務(wù)對象主要是心理、學(xué)習(xí)和就業(yè)升學(xué)等方面的問題學(xué)生。三級心理援助的目的是關(guān)注明顯有心理問題的學(xué)生，服務(wù)對象是需要特別關(guān)注和援助的心理問題學(xué)生［3］。

而我國大部分高校心理咨詢中心，雖然行政上都設(shè)在學(xué)生工作部（處）下，但由于其工作的獨立性，較少與其他行政部門聯(lián)系，同時，因兼任學(xué)生事務(wù)工作不能專心從事心理咨詢服務(wù)。此外，國內(nèi)高校的心理咨詢中心機(jī)構(gòu)設(shè)置單一，服務(wù)范圍窄。

（二）心理咨詢服務(wù)團(tuán)隊的專業(yè)性

國外高校的心理咨詢機(jī)構(gòu)規(guī)范，人員配備充足，同時有嚴(yán)格的職業(yè)認(rèn)證與管理制度。心理咨詢工作人員進(jìn)入高校心理咨詢行業(yè)前，必須擁有規(guī)定的學(xué)歷，一定時限的專業(yè)培訓(xùn)，同時接受過專業(yè)督導(dǎo)。入職前的專業(yè)實習(xí)，能夠保證心理咨詢從業(yè)人員的專業(yè)化水平。美國高校心理咨詢機(jī)構(gòu)專業(yè)人員數(shù)量配備充分，數(shù)量少則6～7人，多則30人左右［4］。他們從業(yè)前必須進(jìn)入美國學(xué)校心理學(xué)協(xié)會（NASP）和美國心理學(xué)會（APA）認(rèn)可的心理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)并獲相關(guān)專業(yè)的博士學(xué)位，同時必須通過所在州的心理咨詢員職業(yè)考核資格認(rèn)證，才可以獲得APA認(rèn)可資格，從事心理咨詢工作。從臨床實踐中可以看出，高校心理咨詢中心的員工包括心理咨詢師、精神病醫(yī)生、咨詢員、支持員工、精神科護(hù)士從業(yè)者、注冊臨床社會工作者和實習(xí)生。從工作性質(zhì)可分為專業(yè)員工和支持員工。心理咨詢由專業(yè)員工完成，他們大部分擁有教育學(xué)、咨詢心理學(xué)、臨床心理學(xué)、精神病學(xué)和社會工作者領(lǐng)域的博士學(xué)位。支持員工是指前臺接待和后臺服務(wù)工作人員，他們必須接受規(guī)定的心理咨詢專業(yè)基本訓(xùn)練［5］。英國高校心理咨詢專業(yè)人員被稱為“特許教育心理學(xué)家”。他們的認(rèn)證與管理全部由英國心理學(xué)會完成。該協(xié)會規(guī)定所有從業(yè)人員最低資格必須滿足研究生以上學(xué)歷，擁有教師資格證認(rèn)證，同時獲得兩年以上的兒童青少年教育經(jīng)歷。研究生畢業(yè)后，必須經(jīng)過至少兩年的教育心理學(xué)訓(xùn)練。高校心理咨詢?nèi)藛T通過咨詢規(guī)范教育，才可以為高校開展專業(yè)化的心理咨詢服務(wù)［6］。加拿大則執(zhí)行嚴(yán)格的督導(dǎo)制度，定期對高校的心理咨詢?nèi)藛T提供現(xiàn)場督導(dǎo)，組織他們定期進(jìn)行專業(yè)研討，并為他們提供長期的職業(yè)化和專業(yè)化指導(dǎo)［7］。澳大利亞的心理學(xué)協(xié)會，則對新上崗和在崗的心理咨詢師進(jìn)行定期考核、評估和督導(dǎo)，確保高校心理咨詢師的專業(yè)性［8］。

而我國高校的心理咨詢中心起步較慢，工作隊伍專業(yè)性還欠缺，雖有部分心理學(xué)專業(yè)的碩士研究生畢業(yè)后加入隊伍，但是兼職居多和工作繁雜。國家缺乏對高校心理咨詢從業(yè)人員相應(yīng)的認(rèn)證系統(tǒng)、職業(yè)化的管理系統(tǒng)和嚴(yán)格的督導(dǎo)制度，同時也缺乏相應(yīng)的機(jī)構(gòu)組織高校心理咨詢從業(yè)人員實習(xí)及培訓(xùn)，導(dǎo)致國內(nèi)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)專業(yè)性和臨床經(jīng)驗不足，難以滿足我國大學(xué)生的心理咨詢需求。

三、國外高校心理咨詢服務(wù)的方法內(nèi)容與形式

（一）國外高校心理咨詢的主要方法

國外高校心理咨詢主要運用心理學(xué)四大學(xué)派的思想：精神分析學(xué)派、行為學(xué)派，人文主義（人本）學(xué)派、認(rèn)知行為學(xué)派。Kartz（1983）提出，55%的心理咨詢師會運用整合方法，16%的心理咨詢師會運用精神分析或心理動力；10%的心理咨詢師會運用行為主義；7%的心理咨詢師會運用人本主義；12%的心理咨詢師會運用其他。Hollanders（1999）提出95%的心理咨詢師會運用折衷的混合技術(shù)。國外高校心理咨詢中心較多的使用傳統(tǒng)的行為主義強(qiáng)化矯治技術(shù)、佛洛依德的精神分析技術(shù)等［9］。國外心理咨詢中心由于咨詢團(tuán)隊的專業(yè)性，且擁有完整的心理咨詢系統(tǒng)，能夠?qū)κ茉L者進(jìn)行長期的咨詢服務(wù)，所以心理咨詢師能夠較多運用精神分析法分析來訪者深層次的沖突和精神結(jié)構(gòu)，促進(jìn)結(jié)構(gòu)重組和人格成長。

而在我國高校的心理咨詢中心較多使用認(rèn)知行為療法，它們的目標(biāo)多集中在淺層的心理問題引導(dǎo)，較少對學(xué)生進(jìn)行心理動力學(xué)的分析和人格的成長。所以，我國高校心理咨詢大部分屬于短期問題解決式的心理咨詢。另外，由于我國咨詢團(tuán)隊專業(yè)背景欠缺，咨詢的免費性，心理咨詢工作人員還要擔(dān)任教學(xué)、培訓(xùn)、排查等工作，所教學(xué)生也可能來咨詢，所以難以展開精神分析法等更加全面的咨詢方法。

（二）國外傳統(tǒng)心理咨詢服務(wù)的主要內(nèi)容

由于西方發(fā)達(dá)國家心理咨詢的范圍廣，正向多樣性和綜合性方向發(fā)展。國外傳統(tǒng)的心理咨詢注重個別心理咨詢，各高校每年接待的個別咨詢?nèi)藬?shù)眾多，幾乎涉及大學(xué)生生活的各個方面。國外傳統(tǒng)的個別咨詢，能夠一對一服務(wù)，對于心理有問題學(xué)生的個人問題和危機(jī)干預(yù)有較大的幫助。

美國心理咨詢中心的接待量大、咨詢工作范圍廣。如：美國馬里蘭大學(xué)心理咨詢中心2008-2009年4個分支部門共接待學(xué)生6 097人，占學(xué)生總數(shù)（37 000 人）的 16.5%［10］。美國托馬斯·克蘭（Thomas Okland）將美國高校心理咨詢的服務(wù)領(lǐng)域概括為個別評估、直接干預(yù)、間接干預(yù)、研究評估、監(jiān)督與管理、預(yù)防等六大類［9］。美國心理咨詢中心業(yè)務(wù)范圍廣，主要職能包括：學(xué)業(yè)發(fā)展、自我潛能開發(fā)、自我情緒調(diào)節(jié)、人際交往技巧、求職技能、婚戀關(guān)系發(fā)展、新生適應(yīng)訓(xùn)練、心理測試與評估、心理危機(jī)干預(yù)等［11］。對于問題嚴(yán)重的學(xué)生，心理咨詢中心會采取轉(zhuǎn)介到校醫(yī)院或者校外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方法來處理。美國整個社會形成一個互相支持的大學(xué)生心理健康系統(tǒng)。澳大利亞高校心理咨詢中心的工作內(nèi)容層次分明，形成一個三級服務(wù)范圍，更好地為大學(xué)生提供心理咨詢服務(wù)。一是為在學(xué)校環(huán)境適應(yīng)、個人生涯發(fā)展和人際關(guān)系等方面遇到困難的學(xué)生，提供心理咨詢或治療；二是圍繞學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展方面的問題，提供學(xué)習(xí)壓力方面的咨詢，協(xié)助學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)和自身發(fā)展；三是密切聯(lián)系學(xué)校的其他管理部門，聯(lián)手?jǐn)U大服務(wù)范圍，共同更好地應(yīng)對學(xué)生突發(fā)心理危機(jī)，促進(jìn)學(xué)生個人的健康發(fā)展［8］。英國大學(xué)的心理咨詢活動主要包括心理健康宣傳、學(xué)習(xí)學(xué)業(yè)指導(dǎo)、心理健康咨詢和醫(yī)療衛(wèi)生保健等四大方面［12］。加拿大高校的心理咨詢幾乎囊括了大學(xué)生學(xué)業(yè)、基本生活和工作等相關(guān)領(lǐng)域［7］。

雖然我國高校心理咨詢也大體包括以上內(nèi)容，但心理咨詢水平還不高，能力也不夠強(qiáng)。內(nèi)容層次不夠分明，注重障礙性心理咨詢，忽略發(fā)展性心理咨詢。忙于學(xué)生心理健康的維護(hù)，未能顧及學(xué)生心理素質(zhì)的提高。學(xué)生工作部門分工明確，但共同開展心理教育與咨詢顯得不夠合力。

（三）國外高校心理咨詢服務(wù)的主要形式

1.團(tuán)體輔導(dǎo)活動

隨著心理咨詢的不斷發(fā)展，國外高校心理咨詢的途徑日趨多樣化，在傳統(tǒng)一對一個體輔導(dǎo)的基礎(chǔ)上，逐漸盛行團(tuán)體輔導(dǎo)。團(tuán)體輔導(dǎo)的范圍廣，動力強(qiáng)，效果較好，因此逐漸成為國外高校心理咨詢的重要補(bǔ)充。美國高校的團(tuán)體輔導(dǎo)形式多樣，主題能夠密切聯(lián)系大學(xué)生的實際生活和學(xué)習(xí)，能夠較好被大學(xué)生接納。如美國馬里蘭大學(xué)心理咨詢中心，2008-2009年間通過咨詢服務(wù)部和學(xué)習(xí)協(xié)調(diào)服務(wù)部組織了17個組別的團(tuán)體咨詢和治療（如：關(guān)注自我身體和自身發(fā)展小組、姐妹朋友圈小組、壓力管理小組以及自我放松小組等）。同時，學(xué)習(xí)協(xié)調(diào)服務(wù)部以工作坊的形式，吸引了197名學(xué)生參與15個不同類型的工作坊（如何使自己的生活變得有條理；如何減輕考試的焦慮情緒；時間管理等）［10］。英國高校針對服務(wù)對象的不同，也通過團(tuán)體咨詢和主題工作坊的形式來豐富服務(wù)的形式。劍橋大學(xué)曾推出形式多樣的主題工作坊，如時間管理、如何學(xué)會放松等［12］。

2.心理輔導(dǎo)課程

國外的心理咨詢機(jī)構(gòu)還常開設(shè)專業(yè)課程，促使學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)心理健康知識，讓學(xué)生關(guān)注自我的心理發(fā)展，更科學(xué)的認(rèn)識人類心理發(fā)展的特點。如以必修課或者選修課的形式開設(shè)健康心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、人生成長、人類性行為、人的衰老和死亡等課程［11］。同時，心理咨詢中心也會調(diào)動專業(yè)老師的資源，共同開發(fā)大學(xué)生心理健康發(fā)展的課程，如大學(xué)生心理健康發(fā)展、人格健全等。

3.網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)新招

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢也成為國外高校心理咨詢的重要形式之一。由于網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的便利性、及時性和匿名性等特點，能給學(xué)生帶來較高的安全感，所以，網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)得到盛行。學(xué)生可以在網(wǎng)上隨時預(yù)約網(wǎng)絡(luò)心理咨詢，通過Email和聊天室等方式，解決學(xué)習(xí)、生活、戀愛，以及職業(yè)發(fā)展等問題。如美國馬里蘭大學(xué)的心理咨詢中曾統(tǒng)計，2008-2009學(xué)年通過網(wǎng)絡(luò)心理咨詢共接待74 079人次，與一對一個別咨詢接待人次（6 432人次）相比，具有數(shù)量上的優(yōu)勢［13］。

4.學(xué)生心理互助計劃

國外心理咨詢不僅僅局限于室內(nèi)心理咨詢，還不斷擴(kuò)展到學(xué)生間的心理互助活動。如美國的中間聯(lián)系人（Med Links）計劃和英國的朋輩心理輔導(dǎo)計劃。美國麻省理工學(xué)院Med Links計劃由健康促進(jìn)中心發(fā)起和組織，從不同的生活群體，宿舍和學(xué)生社團(tuán)中，尋找學(xué)生代表來做中間聯(lián)系者。要求中間聯(lián)系者每年參加一定學(xué)時的訓(xùn)練課程和研討活動，提高他們處理問題的能力。中間聯(lián)系者還可以通過Ask A Med Link網(wǎng)站，為有困難的學(xué)生提供幫助。中間聯(lián)系者計劃，則能夠充分發(fā)揮學(xué)生之間的促進(jìn)和聯(lián)合作用［1］。美國哈佛大學(xué)也有學(xué)生心理互助輔導(dǎo)組織，如“13 號室”、“反應(yīng)”、“回響熱線”、“共同熱線”等［13］。英國的朋輩輔導(dǎo)計劃是一種學(xué)生心理互助形式，也是學(xué)校心理輔導(dǎo)的重要補(bǔ)充。如牛津大學(xué)以集中講授、一對一實踐、通過體驗和導(dǎo)師的不定時培訓(xùn)指導(dǎo)等方式來培訓(xùn)心理朋輩輔導(dǎo)員［12］。

5.開展特色活動

國外高校會根據(jù)學(xué)生的需要，舉辦形式各樣的心理特色活動。如美國的心理咨詢機(jī)構(gòu)，圍繞大學(xué)生經(jīng)常遇到的心理問題，以研討會的形式展開討論，通過適時的指導(dǎo)，可以把原來通過課堂或者個別咨詢授予的心理學(xué)知識以及解決問題的技巧，同時引導(dǎo)參與學(xué)生更好地體驗自己心理的細(xì)微變化，通過自我觀察、自我記錄、自我反思與自我反饋，讓學(xué)生正視心理問題，達(dá)到心理健康教育的目的。如美國斯坦福大學(xué)的“斯坦福飲酒教育研討會”，讓學(xué)生們了解飲酒的危害以及如何應(yīng)對酗酒等健康問題。此外，國外著名高校都設(shè)有健康圖書館或者資料閱讀中心。通過健康圖書館，免費給學(xué)生提供書籍、多媒體資源和網(wǎng)絡(luò)資源，拓寬心理咨詢和服務(wù)的途徑，提高服務(wù)質(zhì)量，也能夠更好地吸收新知識，更好地解決心理健康困難。如美國哈佛大學(xué)的健康圖書館，向全校學(xué)生開放［1］。另外，國外大學(xué)還會結(jié)合大學(xué)生的實際問題，舉辦特色的心理健康活動。如加拿大多倫多大學(xué)的心理咨詢中心，設(shè)立新生“適應(yīng)項目”，項目的內(nèi)容豐富，形式多樣，通過講座、見面會、午餐會以及集體外出等形式，讓更多的新生能夠加強(qiáng)交流，在活動中適應(yīng)大學(xué)生活［7］。

雖然我國高校大致也運用以上形式來開展心理咨詢工作，但表面文章較多，效果受到影響。有些形式缺乏針對性和專業(yè)性，不受學(xué)生真心的歡迎。此外，搞一時轟轟烈烈的活動多，持之以恒的常規(guī)工作少，存在明顯的形式主義和形而上學(xué)。

四、結(jié)語

國外高校心理咨詢服務(wù)起源早，系統(tǒng)完善，在目標(biāo)與任務(wù)、機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員構(gòu)成、內(nèi)容與形式方面都有較多可取的經(jīng)驗。我國高校心理咨詢服務(wù)要立足學(xué)校的實際情況，合理的借鑒國外心理咨詢服務(wù)的經(jīng)驗，引導(dǎo)我國高校心理咨詢服務(wù)向科學(xué)化、專業(yè)化、職業(yè)化方向發(fā)展。我國高?？梢試L試拓寬心理咨詢的目標(biāo)和服務(wù)范圍，提高工作隊伍的專業(yè)性，豐富心理咨詢的形式，完善系統(tǒng)的服務(wù)體系，形成一個心理咨詢機(jī)構(gòu)、心理治療機(jī)構(gòu)和心理健康服務(wù)中心三者結(jié)合的高校大學(xué)生心理幫扶體系。

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