直腸癌低位保肛術(shù)的手術(shù)治療體會(huì)

張海濤 曹偉華

（長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院 外一科，河南 新鄉(xiāng)453400）

直腸癌低位保肛術(shù)的手術(shù)治療體會(huì)

張海濤 曹偉華

（長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院 外一科，河南 新鄉(xiāng)453400）

目的研究探討低位保肛術(shù)治療直腸癌的臨床效果，并總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，為臨床提供借鑒意義。方法選取我院在2010年10月至2012年12月期間收治的120例行低位保肛術(shù)治療直腸癌患者的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。另外，根據(jù)患者入院的先后順序，隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，而治療組則采用低位保肛手術(shù)治療，比較兩組患者在采用不同模式的治療后，在手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥等方面的差異。結(jié)果通過對(duì)比兩組的治療結(jié)果顯示，在對(duì)治療組采用低位保肛手術(shù)后，患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥等方面的情況較對(duì)照組均具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論和傳統(tǒng)手術(shù)模式相比，保肛手術(shù)可以有效的縮短患者的手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，而且安全性較好，對(duì)于患者的術(shù)后預(yù)后具有十分重要的作用，適合在臨床上推廣使用。

直腸癌；低位保肛術(shù)；治療體會(huì)

直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃和食管癌，是大腸癌的最常見部分，在臨床上是一種十分常見的疾病[1]。近些年來，隨著人口老年化的不斷增長(zhǎng)以及各種致病因素對(duì)大腸黏膜刺激，直腸癌在臨床上的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的健康和生活。由于采用傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，而且術(shù)后并發(fā)癥較多，對(duì)于患者的術(shù)后預(yù)后影響比較嚴(yán)重。近些年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，低位保肛術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療，為了進(jìn)一步探討其臨床價(jià)值，我院選取了2010年10月至2012年12月期間收治的120例行低位保肛術(shù)治療直腸癌患者的臨床資料作為研究對(duì)象，通過對(duì)其進(jìn)行回顧性分析取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年10月至2012年12月期間收治的120例行低位保肛術(shù)治療直腸癌患者的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。另外，根據(jù)患者入院的先后順序，隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組，每組60例。其中男性患者76例，女性患者44例，年齡在37～82歲，平均年齡為56.5歲。此外，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的腫瘤距離肛緣5～9 cm，平均6.3 cm。另外，通過采用Dukes分期發(fā)現(xiàn)，A期16例，B期90例，C期11例以及D期3例[2]。兩組患者在年齡、性別以及病理等方面的情況無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療；而治療組則采用保肛手術(shù)治療，具體方法如下：所有患者在手術(shù)前均實(shí)施全身麻醉，隨后根據(jù)全直腸系膜切除TME原則對(duì)患者實(shí)施保肛手術(shù)，在直腸系膜臟層以及壁層間進(jìn)行銳性分離，將骶前自主神經(jīng)保留下來[3]。對(duì)于腫瘤距離肛緣5～8 cm的患者，則可對(duì)其實(shí)施低位切除手術(shù)，遠(yuǎn)切端一般為2.0～3.0 cm。對(duì)于腫瘤距離肛緣＜5 cm的患者，則可采用Parks手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，此時(shí)遠(yuǎn)切端一般為1.0～2.0 cm。當(dāng)患者吻合完成后，可選用醫(yī)用生理鹽水對(duì)患者的盆腔以及腹腔進(jìn)行沖洗，并在骶前置腹管引流，術(shù)后2 d內(nèi)可通過擴(kuò)肛對(duì)患者進(jìn)行排氣[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05兩組患者的治療效果具有顯著性差異，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)比兩組的治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.3%，相比于對(duì)照組的22.9%具有顯著優(yōu)勢(shì)。此外，調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，采用保肛手術(shù)治療的患者在手術(shù)時(shí)間以及排便次數(shù)等方面的情況較傳統(tǒng)手術(shù)者也明顯較好，兩組具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。具體情況見表1。

3 討 論

直腸癌在臨床上是一種十分常見的疾病，其作為胃腸道中常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃和食管癌，是大直腸癌的最常見部分。近些年來，隨著我國人口老年化的不斷增長(zhǎng)，人們生活飲食習(xí)慣的改變以及各種致病因素對(duì)大腸黏膜刺激，直腸癌在臨床上的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的健康和生活。目前，臨床多采用兩種手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，即保肛手術(shù)和傳統(tǒng)不保肛手術(shù)。由于采用傳統(tǒng)手術(shù)雖然可以切除患者點(diǎn)的癌變組織，但是發(fā)生殘癌以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性較高，患者在術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)的概率較大，對(duì)于患者的術(shù)后預(yù)后具有不良的影響，不利于患者的健康生活。而相比于傳統(tǒng)治療方法，低位保肛手術(shù)治療可以有效的清掃患者周圍的淋巴結(jié)核癌變組織，可以將癌變的腸段在切除后進(jìn)行吻合，而且還可以保留患者的肛門[5]。我院通過對(duì)患者采用兩種不同的手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行治療發(fā)現(xiàn)，治療組采用低位保肛手術(shù)后，患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥等方面的情況較對(duì)照組均具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，和傳統(tǒng)手術(shù)模式相比，低位保肛手術(shù)可以有效的縮短患者的手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，而且安全性較好，對(duì)于患者的術(shù)后預(yù)后具有十分重要的作用，適合在臨床上推廣使用。

[1] 袁建偉,康國慶,劉行鳳.結(jié)直腸吻合保肛術(shù)治療中低位直直腸癌132例分析[J].山東醫(yī)藥,2009,29(49):93.

[2] 劉建東,才又紅,曹修德,等.直直腸癌腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療和預(yù)后[J].中華普通外科雜志,2001,16(11):693.

[3] Saito N,Ono M,Sugito M,et a1.Early results of intersphincteric resection for patents with very low rectal eancer:an active approach to avoid a perminant colostomy[J].Dis Colon Rectum,2004,47(4): 459-466.

[4] 李世擁,于波,駱成玉,等.經(jīng)腹徑肛門切除低位直直腸癌經(jīng)肛門行結(jié)腸直腸黏膜吻合術(shù)32例報(bào)告[J].中華普通外科雜志,2010, 15(4):231-232.

[5] 王峰,馬百柱,鮑宏光,等.低位直直腸癌保肛術(shù)的選擇與評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,35(5):57-59.

R735.3+<7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）09-0137-027 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1671-8194（2014）09-0137-02

B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）09-0137-02