布地奈德混懸劑聯(lián)合腎上腺素霧化吸入對(duì)兒童急性感染性喉炎喉頭水腫梗阻的臨床療效分析

曹哲連

（張家界市慈利縣人民醫(yī)院，湖南 慈利 427200）

布地奈德混懸劑聯(lián)合腎上腺素霧化吸入對(duì)兒童急性感染性喉炎喉頭水腫梗阻的臨床療效分析

曹哲連

（張家界市慈利縣人民醫(yī)院，湖南 慈利 427200）

目的探究布地奈德混懸劑聯(lián)合腎上腺素霧化吸入對(duì)兒童急性感染性喉炎喉頭水腫梗阻的臨床療效。方法通過(guò)對(duì)比分析法，將我院在2010年1月至2011年1月收治的60例兒童急性感染性喉炎喉頭水腫梗阻患者隨機(jī)等分為兩組，實(shí)驗(yàn)組30例患兒治療方法為：布地奈德混懸劑聯(lián)合腎上腺素霧化吸入治療；對(duì)照組30例患兒治療方法為：地塞米松加病毒唑聯(lián)合糜蛋白酶霧化吸入治療法；治療一段時(shí)間比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組30例患兒顯效21例占70%，有效9例占30%；對(duì)照組30例患兒顯效13例占43.3%，有效17例占56.7%。兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.3439，P＜0.05）。結(jié)論布地奈德混懸劑聯(lián)合腎上腺素霧化吸入對(duì)兒童急性感染性喉炎喉頭水腫梗阻的臨床療效值得肯定，值得臨床上廣泛推廣使用。

布地奈德混懸劑；腎上腺素；聯(lián)合；兒童急性感染性喉炎喉頭水腫梗阻；臨床療效

兒童急性感染性喉炎是春冬季節(jié)發(fā)病率較高的一種嬰幼兒喉部炎癥，其主要癥狀為：為犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴、吸氣性呼吸困難等。其主要發(fā)病原因是：嬰幼兒喉部腔隙狹窄，軟骨軟以及喉部?jī)?nèi)血運(yùn)豐富，極易引發(fā)喉炎，引發(fā)喉炎后黏膜充血水腫，壓迫喉返神經(jīng)造成聲音嘶啞，受刺激后引發(fā)喉部痙攣造成梗阻[1]。筆者通過(guò)對(duì)我院在2010年1月至2011年1月收治的60例兒童急性感染性喉炎患者，對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析法，分析通過(guò)布地奈德混懸劑聯(lián)合腎上腺素霧化吸入對(duì)此類(lèi)患兒的療效，取得較滿意的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2010年1月至2011年1月期間來(lái)我院就診的60例急性喉炎患兒，其中男性32例，女性28例，年齡最大9歲，最小6個(gè)月。患兒具體喉頭梗阻情況如下：Ⅰ度喉梗阻30例占50%，Ⅱ度喉梗阻30例占50%。60例患兒在入院時(shí)均表現(xiàn)為不同程度的咳嗽，聲音嘶啞，呼吸困難，喉鳴音等急性喉炎癥狀。

1.2 分組方法

將60例患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組30例患兒使用布地奈德混懸劑聯(lián)合腎上腺素霧化吸入治療，對(duì)照組患兒選擇地塞米松加病毒唑聯(lián)合糜蛋白酶霧化吸入治療。兩組患兒在年齡，性別及喉頭梗阻程度上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.3 治療方法

對(duì)兩組患兒均采用常規(guī)的全身抗生素治療，確保呼吸道通暢及氧療正常。實(shí)驗(yàn)組患兒治療方法除常規(guī)治療外加用布地奈德混懸液聯(lián)合腎上腺素霧化，通過(guò)氧氣為媒介進(jìn)行吸入治療。具體用量根據(jù)患兒年齡而定，＜1歲患兒布地奈德混懸液用量為0.5 mL每次，腎上腺素用量為0.5 mg每次；＞1歲患兒布地奈德混懸液用量為1 mL每次，腎上腺素用量為1 mg每次。治療周期為每8h進(jìn)行一次霧化吸入。對(duì)照組患兒治療方法為除常規(guī)治療外加用地塞米松和病毒唑聯(lián)合糜蛋白酶霧化，氧氣為媒介進(jìn)行吸入治療。具體用量無(wú)年齡標(biāo)準(zhǔn)：地塞米松3 mg每次，病毒唑100 mg每次，糜蛋白酶2000 U每次，治療周期為每8 h進(jìn)行一次霧化吸入。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在進(jìn)行3次吸入治療后，比較兩組患兒的臨床療效[2]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：患兒所有體征均無(wú)明顯改善，甚至病情更加嚴(yán)重；有效：患兒聲音嘶啞，喉鳴音，咳嗽，呼吸困難等體征有所好轉(zhuǎn)；顯效：患兒的聲音嘶啞，喉鳴音，咳嗽，呼吸困難基本消失[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組30例患兒顯效21例占70%，有效9例占30%；對(duì)照組30例患兒顯效13例占43.3%，有效17例占56.7%。所有患者均無(wú)明顯并發(fā)癥，且患兒在年齡，性別，患病程度上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體比較情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療24 h后的療效比較情況

3 討 論

如今急性喉炎是患兒在春冬季節(jié)常發(fā)的一種感染性疾病，患兒易患此疾病是由于患兒的生理解剖因素，喉部狹窄，喉軟骨軟，喉部血運(yùn)及淋巴回流豐富，極易感染，造成水腫及梗阻的發(fā)生。其主要臨床體征為患兒發(fā)生聲音嘶啞，喉鳴音嚴(yán)重，咳嗽，呼吸困難等氣道狹窄癥狀。兒科對(duì)其治療方法一般均避免使用激素全身治療，激素治療對(duì)患兒容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患兒的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

筆者此次通過(guò)對(duì)患兒使用局部霧化吸入布地奈德混懸液有效的避免了全身使用激素對(duì)患兒所造成的不良反應(yīng)，且布地奈德屬于吸入性皮質(zhì)激素，對(duì)激素受體的結(jié)合力及氣道黏膜炎性細(xì)胞的抑制有選擇性，可以加強(qiáng)其對(duì)炎性細(xì)胞的抑制能力，效果較地塞米松明顯。本次研究還通過(guò)聯(lián)合使用腎上腺素治療，腎上腺素是α受體激動(dòng)劑，可以有效地收縮黏膜血管，促進(jìn)氣道通暢，減輕呼吸困難癥狀，且對(duì)患兒使用霧化吸入，副作用也較全身用藥少。

綜上所述，通過(guò)此次研究比較，發(fā)現(xiàn)利用布地奈德混懸劑聯(lián)合腎上腺素霧化吸入可以有效緩解兒童急性感染性喉炎的癥狀，對(duì)患兒的梗阻水腫等癥狀更是有明顯的改善效果，效果強(qiáng)于地塞米松和病毒唑聯(lián)合糜蛋白酶治療的效果，值得臨床上廣泛推廣使用。

[1] 張亞琴.布地奈德霧化吸入對(duì)兒科急性感染性喉炎喉梗阻的臨床療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(6):579-581.

[2] 張晉英,揚(yáng)傣紅,瑚謙,等.霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒急性喉炎療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,25(2):55.

[3] 王巍,張思杰,孫國(guó)華,等.小兒急性感染性喉炎的護(hù)理體會(huì)[J].健康大視野,2012,20(10):96-96.

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1671-8194（2014）09-0069-02